Chilotorace

Introduzione al chylothorax Diverse cause del chilotorace portano alla rottura o all'ostruzione del dotto toracico, causando lo straripamento del chilo nel torace. Il dotto toracico è la più grande nave linfatica nel corpo e ha una lunghezza totale di circa 30 a 40 cm. Proviene dalla pozza chyle di fronte alle prime vertebre lombari nella cavità addominale, passa attraverso l'aorta trasversale attraverso il solco aortico ed entra nel mediastino, quindi si sposta verso l'alto nella parte anteriore destra del corpo vertebrale e nell'esofago posteriore, e obliquamente nella parte superiore sinistra del corpo vertebrale nella vertebra toracica. Nel corpo vertebrale e nell'esofago sul lato sinistro del collo, attraverso la guaina carotidea dietro la schiena dell'arteria succlavia e l'angolo venoso sinistro (la vena giugulare sinistra e la confluenza vena succlavia sinistra). Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cirrosi da sindrome nefrosica

Malattia del petto di castagne

(1) Cause della malattia

Il chilotorace può essere suddiviso in due tipi: lesioni congenite e traumatiche (iatrogene, non iatrogene, spontanee) e traumatiche e iatrogene sono più comuni.

(due) patogenesi

Quando il catetere toracico viene compresso o bloccato, la pressione nel tubo viene aumentata, causando la rottura del catetere o del suo ramo nel mediastino, il chilo ricade nel mediastino e quindi penetra nel mediastino nella cavità toracica per formare un versamento di chilotorace. La pressione del dotto toracico è elevata e i vasi linfatici intrapolmonari e intercostali sono dilatati e sottoposti a riflusso. Lo chilo viene fatto trapelare direttamente nella cavità toracica senza il mediastino. Per ragioni anatomiche, l'ostruzione o la compressione si verificano sotto la quinta vertebra toracica, è presente solo la destra. Chylothorax laterale, nella quinta vertebra toracica, c'è chylothorax bilaterale.

Prevenzione dei chylon

Una volta diagnosticato, il tumore primario deve essere rimosso in tempo per ridurre le comorbilità.

Complicanze del torace Chyle Cirrosi da sindrome nefrosica da complicanze

I casi gravi sono complicati da malnutrizione, immunodeficienza e così via.

Sintomi toracici di ChylHous Sintomi comuni Difficoltà respiratorie Vertigini Disturbi nutrizionali Disidratazione

È diviso in due parti, una è la manifestazione principale della malattia; l'altra è i sintomi del chilotorace stesso, la rottura traumatica del dotto toracico, lo chilo trabocca rapidamente e può produrre sintomi di compressione, come mancanza di respiro, difficoltà respiratoria, spostamento del mediastino, ecc. Esistono pochi sintomi, che possono essere causati da un'eccessiva perdita di grasso, proteine, elettroliti o malnutrizione a causa dell'eccessiva perdita di linfociti T.

1. Storia

(1) Vi sono rari casi di chirurgia toracica, lesioni al torace chiuse, tosse o vomito gravi, stiramento eccessivo o frattura della colonna vertebrale e possono causare lacerazione del dotto toracico.

(2) tumori maligni mediastinici, i più comuni sono linfoma, linfangiomiomatosi, linfangiite del dotto toracico, tubercolosi, sindrome da ostruzione della vena cava superiore, malattia del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico diffuso, malattia di Behcet) Ecc.), Filariasi, sindrome nefrosica, cirrosi, ecc., Il sarcoma di Kaposi è spesso secondario alla sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS), che può causare chilotorace.

(3) Un numero limitato di persone congenite è causato da malformazione del dotto toracico, come dilatazione, difetto, atresia o formazione di fistole.

2. Manifestazioni cliniche

Diviso in due parti, una è la manifestazione primaria della malattia, uno sono i sintomi del chilotorace stesso, la rottura traumatica del dotto toracico, lo chyle trabocca rapidamente, può produrre sintomi di compressione, come respiro corto, difficoltà respiratoria, spostamento del mediastino, ecc. Esistono pochi sintomi, che possono essere causati da un'eccessiva perdita di grasso, proteine, elettroliti o malnutrizione a causa dell'eccessiva perdita di linfociti T.

Esame del torace

1. L'aspetto del versamento pleurico 0,50 è lattiginoso, 0,12 è sieroso o sieroso Dopo il posizionamento, c'è uno strato oleoso sullo strato superiore, che è ancora torbido dopo la centrifugazione.

2. L'esame del versamento pleurico del trigliceride del liquido pleurico è spesso> 2,75 mmol / L e superiore al plasma, colesterolo / trigliceride <1.

Esame a raggi X: il film piatto è più moderato e una grande quantità di immagine fluida può essere utilizzata per osservare il polmone, il mediastino, il tumore pleurico primario e metastatico attraverso la TC. La linfangiografia può essere utilizzata per identificare la posizione del dotto toracico e la posizione della rottura.

Diagnosi di chilotorace

diagnosi

La diagnosi di chilotorace viene determinata mediante esame del versamento pleurico e il versamento pleurico lattiginoso ha un alto valore diagnostico.

Per osservare l'ostruzione linfatica e lo stravaso linfatico è necessaria un'ulteriore linfangiografia con radionuclidi o linfangiografia a raggi X. È possibile eseguire la TAC del torace e dell'addome per capire se vi sono linfonodi ingrossati o altre masse lungo il dotto toracico. Questo è necessario per determinare la causa.

Diagnosi differenziale

Dal punto di vista clinico, deve essere differenziato dall'empiema e dallo pseudo-chypothelium. Nell'identificazione devono essere indicati i seguenti due punti:

1 Nel vero chyle, solo il 50% è lattiginoso, generalmente bianco torbido, può anche essere giallo chiaro o rosa, nessun odore, gravità specifica tra 1,012 ~ 1,025, alcali parziali pH (7,40 ~ 7,80), proteine> 30 g / L, il numero di cellule è piccolo, principalmente linfociti [(0,4 ~ 6,8) × 109 / L], neutrofili rari, coltura batterica negativa, gocce di grasso visibili al microscopio, contenuto di grassi del latte degli acari del latte in genere> 40 g / L, alto contenuto di trigliceridi (TG) (diagnosticabile quando> 1,1 g / L, può essere escluso se <0,5 g / L), colesterolo più basso, colesterolo / trigliceridi <1.0.

2 Il versamento pleurico lattiginoso non è tutto il chilotorace, ma può essere una pseudo-chilorrea formata da empiema o pleurite del colesterolo. Il vero chyle ed etere oscillano dopo la pulizia a causa della precipitazione dei grassi, alto contenuto di grassi e trigliceridi, Sudan III colorazione positiva, l'elettroforesi delle lipoproteine ​​ha mostrato che la banda di chilomicron, lo pseudo chyle e l'agitazione dell'etere non possono diventare cristalli cristallizzati ad alta risoluzione macroscopici o microscopicamente visibili o un gran numero di cellule degenerative, senza globuli grassi e chilomicroni, più colesterolo Fino a 2,5 g / L.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.