Leiomiosarcoma vescicale

Introduzione al leiomiosarcoma vescicale Il leiomiosarcoma (LMS) è un tumore maligno composto da cellule muscolari lisce o cellule con differenziazione della muscolatura liscia, mentre i sarcomi provenienti dal sistema genito-urinario sono rari. Tra questi, il leiomiosarcoma è più comune negli adulti e il rabdomiosarcoma è il più comune nei bambini ed è stato riportato nel leiosema dell'uretere, della vescica e dell'uretra. Tra questi, il leiomiosarcoma della vescica è il più segnalato, seguito dall'uretra, la sua fonte. Può essere tessuto muscolare liscio urinario o tessuto muscolare liscio vascolare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,5% - 0,7% Popolazione sensibile: più leiomiosarcoma negli adulti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia emorragica acuta, insufficienza renale

Cause di leiomiosarcoma della vescica

(1) Cause della malattia

Il leiomiosarcoma è un tumore maligno composto da cellule muscolari lisce o cellule mesenchimali differenziate in cellule muscolari lisce, che è associato con l'infezione da virus Epstein-Barr e ha una maggiore incidenza di infezione da HIV e trapianto di organi. .

(due) patogenesi

I tumori possono verificarsi in qualsiasi parte della vescica, ma sono comuni intorno alla parete superiore e laterale della vescica e intorno all'apertura ureterale. Ci sono anche segnalazioni che si verificano nella cavità vescicale. Il tumore si trova nella parete vescicale e può sporgere nella cavità o fuori dal muro. Il sarcoma visto dall'occhio nudo è mucosa. Massa nodulare o ulcerosa inferiore, la dimensione del tumore può raggiungere più di 10 cm, la superficie del tumore è simile a un pesce, grigio grigiastro o rosso grigiastro, forte emorragia focale comune o necrosi.

Prevenzione del leiomiosarcoma alla vescica

Prevenzione:

Poiché la causa del leiomiosarcoma vescicale non è molto chiara, il metodo di prevenzione non è altro che:

1 per ridurre al minimo l'infezione ed evitare l'esposizione alle radiazioni e ad altre sostanze nocive, in particolare i farmaci che hanno un effetto inibitorio sulla funzione immunitaria;

2 Esercizio fisico appropriato, migliorare la forma fisica e migliorare la resistenza alle malattie.

Principalmente per la prevenzione di vari fattori che possono portare a leiomiosarcoma della vescica. Attualmente si ritiene che la perdita della normale funzione di sorveglianza immunitaria, l'effetto tumorigenico degli immunosoppressori, l'attività dei virus latenti e l'applicazione a lungo termine di determinate sostanze fisiche (come le radiazioni), chimiche (come i farmaci antiepilettici, l'ormone adrenocorticale), Portare alla proliferazione della rete linfatica e infine a leiomiosarcoma della vescica. Pertanto, prestare attenzione all'igiene personale e ambientale, evitare l'abuso di droghe e prestare attenzione alla protezione personale quando si lavora in un ambiente dannoso.

Complicazioni del leiomiosarcoma alla vescica Insufficienza renale acuta da anemia emorragica complicanze

Il cancro coinvolge l'orifizio ureterale, causando l'occlusione dell'orifizio ureterale e potrebbe esserci occlusione dell'idronefrosi.In casi gravi, la pressione nel sacco può essere significativamente aumentata, con conseguente riduzione della velocità di filtrazione glomerulare, disfunzione di creatinina e azoto ureico e persino insufficienza renale. . Se l'infezione viene combinata, l'ematuria può essere aggravata e possono verificarsi minzione frequente, urgenza e febbre. I pazienti con ematuria persistente possono anche avere anemia emorragica.

Sintomi di leiomiosarcoma della vescica Sintomi comuni Disuria urinaria e ritenzione urinaria

1. Ematuria grave e disuria L'ematuria difficile è principalmente ematuria grave, la disuria è progressivamente aggravata, con frequente riduzione della capacità vescicale.

2. L'esame fisico dell'addome tocca la superficie non è liscia, dura, senza tenerezza, confini poco chiari e una massa scarsa della massa.

Esame del leiomiosarcoma della vescica

L'esame di routine delle urine può essere osservato nell'ematuria grave o nell'ematuria microscopica.

1. B super mostra che la forma del tumore è irregolare, l'interno è irregolare e l'eco basso e ci sono molte aree scure liquide.

2. La TC ha mostrato una massa notevole nell'area della vescica e la scansione potenziata ha mostrato un miglioramento significativo.

3. La cistoscopia e la biopsia possono aiutare nella diagnosi.

Diagnosi e differenziazione del leiomiosarcoma vescicale

diagnosi

Secondo le manifestazioni cliniche, i segni, associati all'imaging e all'esame istopatologico, possono confermare la diagnosi.

Diagnosi differenziale

1. Ematuria dei calcoli alla vescica, scarsa minzione, disagio addominale inferiore e tumori della vescica, film normale nella zona vescicale è il metodo principale per la diagnosi di calcoli alla vescica, il 90% dei casi può mostrare un'ombra di pietra, i calcoli negativi possono essere attraverso la cistografia, l'ecografia B-mode, CT Viene fatta la diagnosi La cistoscopia può osservare direttamente la dimensione e la forma della pietra, può anche indicare se la pietra è combinata con il tumore.Se si sospetta, la biopsia può essere utilizzata per confermare la diagnosi.

2. L'infezione da cisti ureterale da cisti ureterale può anche presentare ematuria, ma l'ematuria è rara e non grave, la cistografia è negativa, la morfologia a forma di testa di serpente, situata nel triangolo, la superficie liscia, l'ecografia B-mode è una massa cistica ureterale triangolare Con l'attività di minzione urinaria, alterazioni sistolica e diastolica ritmiche, cistoscopia, si vedono rigonfiamento simile a vescica dell'orifizio ureterale, normale copertura della mucosa della vescica, vasi sanguigni chiari e peristalsi coerenti con la minzione.

Poiché la cisti ostruisce la minzione ureterale, il rene ipsilaterale, l'idrope ureterale, l'urografia, l'ecografia B-mode, l'esame TC può rilevare questa anomalia, fornendo importanti indizi per la diagnosi della cisti ureterale.

3. La tubercolosi della vescica può avere ematuria e irritazione della vescica, la tubercolosi della vescica ha una storia di rene o tubercolosi, febbre bassa, sudorazione notturna, perdita di appetito e altri sintomi sistemici, piuria di zuppa di riso, test delle urine un gran numero di cellule del pus, cultura della tubercolosi urinaria 60% Le cellule esfoliate di urina positive erano negative per le cellule tumorali, sono stati trovati strisci urinari per bacilli acido-resistenti, cistografia e ultrasuoni in modalità B senza lesioni occupanti spazio, cistoscopia, iperemia infiammatoria intravesicale, vasi sanguigni offuscati, tubercolosi visibile Sezioni, ulcere, nessun nuovo organismo, ferite da ulcera devono prestare attenzione all'identificazione del carcinoma vescicale invasivo, l'assunzione di biopsia è di grande valore per la diagnosi differenziale.

La tubercolosi vescicale è per lo più parte della tubercolosi urinaria, spesso con tubercolosi renale, tubercolosi epididimale e tubercolosi prostatica e deve essere verificata per le parti corrispondenti, che possono fornire prove evidenti per la diagnosi.

4. Iperplasia prostatica L'iperplasia prostatica può presentare ematuria grave e sintomi evidenti di irritazione della vescica, ma l'iperplasia prostatica benigna è caratterizzata da disuria progressiva.La storia è più lunga, più di qualche anno e l'esame rettale può toccare l'ingrossamento della prostata. Il solco centrale scomparve e la cistografia mostrò un'impressione sul collo della vescica: era un'ombra negativa che sporgeva verso la vescica, la superficie era liscia e curva, sia l'ecografia B-mode che l'esame TC mostravano un ingrossamento della prostata. Cistoscopia, ad eccezione della prostata. Inoltre, si può osservare un cambiamento proliferativo nella vescica, che si manifesta come formazione di camera trabecolare, ma nessun nuovo organismo chiaro.

5. Polipi della vescica Questa malattia è rara, si verifica principalmente nell'infiammazione cronica, malattie parassitarie e stimolazione di corpi estranei, l'irritazione secondaria ha irritazione della vescica, generalmente nessuna disuria, la cistografia mostra difetti di riempimento della vescica, l'ematuria dei polipi della vescica non è grave come il cancro alla vescica Non è possibile trovare cellule tumorali nelle urine, la malattia si sviluppa lentamente, cistoscopia, la superficie del polipo è liscia, sporge nella cavità vescicale, non vi è alcun evidente peduncolo tumorale, la superficie è coperta da mucosa, la struttura dei vasi sanguigni è chiara e la superficie del tumore maligno alla vescica è simile a cavolfiore o simile a villi. Può avere ulcere, sanguinamento facile e biopsia può aiutare a confermare la diagnosi.

6. La cistite ghiandolare è una rara lesione proliferativa benigna dell'epitelio vescicale, manifestata come ematuria, irritazione della vescica e disuria; più associata a irritazione cronica di infezione, calcoli, ostruzione, sia ecografia B-mode o cistoscopia, papilloma La cistite ghiandolare viene facilmente diagnosticata erroneamente come tumore e la biopsia è un importante mezzo di diagnosi.Inoltre, i seguenti punti sono utili per identificare: In primo luogo, la superficie papillare della cistite ghiandolare è liscia, ampia peduncolare e priva di vasi sanguigni. Crescita prolungata e seconda, nessuna invasività e immagini ecografiche in modalità B del tumore vescicale ad ampia base hanno mostrato cambiamenti infiltrativi, l'edema follicolare e villo era trasparente e liscio sotto cistoscopia, a differenza del carcinoma a cellule migratorie E i vasi sanguigni sono evidenti, il primo non è facile da emorragia durante la biopsia, il secondo è facile da sanguinare e il tipo infiammatorio diffuso e cronico può avere ispessimento della parete vescicale, che dipende dall'identificazione della biopsia e dal carcinoma della vescica invasivo.

7. Il coagulo di sangue intravesicale, l'ematuria, la cistografia, l'ecografia B-mode, la TC e altri test hanno dimostrato che il difetto di riempimento della vescica dovrebbe essere differenziato dal tumore della vescica, ma il coagulo di sangue nella vescica è causato dal sanguinamento del tratto urinario superiore o della vescica, entrambi i quali sono primari. La malattia può essere verificata. Prima deve essere utilizzato l'esame a raggi X. L'ecografia B o l'esame TC devono essere eseguiti per verificare la presenza di lesioni nel tratto urinario superiore. Allo stesso tempo, i coaguli di sangue della vescica sono variabilità. In due tempi diversi, la dimensione e la forma possono cambiare o addirittura scomparire. Quando la posizione cambia, c'è un grande movimento, che non è collegato alla parete della vescica: quando la cistoscopia è piena d'acqua, il coagulo di sangue si sposta in uno stato libero e il colore è rosso brillante o marrone scuro.

8. Lo pseudotumore infiammatorio della cisti è una massa, l'ematuria grossolana indolore è simile al tumore, ma la malattia è una massa simile al tumore formata dall'iperplasia locale sotto l'effetto a lungo termine dell'infiammazione cronica, che è una lesione interstiziale benigna. La citologia esfoliativa delle urine può rilevare solo cellule infiammatorie, nessuna cellula tumorale; la cistoscopia è grigio scuro, collinosa, ondulata, bordi non chiari, base larga, strettamente locale solo sollevamento locale, piuttosto che tipici capezzoli Lesioni sagomate o nodulari, la biopsia è il mezzo più efficace per la diagnosi definitiva.

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