Tubercolosi vescicale

Introduzione alla tubercolosi della vescica La tubercolosi vescicale è secondaria alla tubercolosi renale e si diffonde un piccolo numero di tubercolosi prostatica. La tubercolosi della vescica è più comune con la tubercolosi genito-urinaria. Le lesioni precoci sono iperemia e ulcerazione dell'edema infiammatorio e la contrattura della vescica si verifica nella fase avanzata. La lesione comporta stenosi o insufficienza dell'orifizio ureterale, con conseguente idrope renale e ureterale e disfunzione renale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,06% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: contrattura della vescica tubercolare, tubercolosi renale, idronefrosi controlaterale, rottura spontanea della vescica tubercolare, stenosi uretrale

Tubercolosi della vescica

Fattori di malattia (35%):

La tubercolosi vescicale fa parte della tubercolosi del sistema urinario, principalmente da tubercolosi renale, a causa della tubercolosi e della contaminazione delle urine dall'uretere sottomucoso.

Fattore di infezione (25%):

L'inquinamento della tubercolosi renale e la diffusione della tubercolosi ureterale lungo la sottomucosa rendono rapidamente l'area del triangolo vescicale congestionata, edematosa e sviluppano gradualmente noduli tubercolari, l'area del triangolo viene dapprima colpita e si diffonde su tutta la parete della vescica. , la feccia del fagiolo, formando un'ulcera.

patogenesi

Se l'ulcera invade ampiamente lo strato muscolare della vescica, anche se il rene viene rimosso, si verificherà comunque una grave fibrosi nello strato muscolare della vescica, che causerà la perdita della capacità di allungamento del muscolo vescicale e la riduzione del volume, formando una piccola vescica tubercolare - contrattura vescicale, tubercolosi della vescica Quando l'ulcera è grave, un piccolo numero di casi può penetrare nell'intero strato della vescica, invadere e penetrare altri organi e tessuti, formando spasmo vescicale tubercolare, come la fistola vescovovaginale, fistola rettale vescicale, ecc., Anche perforazione nella parte superiore della vescica, urina che scorre nella cavità addominale, formando cavità addominale, formando Addome acuto, dopo la contrattura della vescica, a causa della capacità di restringimento della vescica, si perde la capacità di regolare la pressione intravesicale, la pressione interna è spesso in uno stato relativamente elevato, il volume viene ridotto, la pressione interna viene ripetutamente rafforzata, causando acqua nel tratto urinario superiore, inoltre, Il tessuto cicatriziale formato dalla tubercolosi della vescica può causare stenosi ureterale; inoltre, la fibrosi del tessuto vescicale, la perdita dell'effetto sfintere e l'insufficienza dell'orifizio ureterale, sono anche un fattore nel cambiamento dell'acqua del tratto urinario superiore, queste condizioni possono essere nelle lesioni della vescica Durante il periodo attivo, dopo l'applicazione di farmaci anti-tubercolosi, le lesioni della tubercolosi tendono a guarire e si verifica la fibrosi dei tessuti.

La tubercolosi vescicale coinvolge l'uretra, causando ulcere della mucosa uretrale, erosione, bruciore violento del tratto urinario nei pazienti alla fine della minzione, casi gravi possono formare stenosi uretrale tubercolare o fistola uretrale.

Prevenzione della tubercolosi vescicale

La misura fondamentale per prevenire la tubercolosi genito-urinaria è prevenire la tubercolosi: a causa dei recenti progressi della biologia molecolare, il Center for Disease Control (1989) ha proposto un piano strategico per eliminare la tubercolosi entro 20 anni e gli umani possono utilizzare nuovi metodi di prevenzione, diagnosi e trattamento per eliminarla. Le principali misure per la tubercolosi sono le seguenti:

1 per prevenire lo sviluppo dello stato di infezione in malattia clinica, in passato isoniazide 300 mg al giorno per stretto contatto con i pazienti affetti da tubercolosi e altre persone che potrebbero sviluppare la tubercolosi per prevenire e curare, l'incidenza della tubercolosi è diminuita dopo l'uso, riducendo la diffusione della malattia, Attraverso l'applicazione della chemioterapia a breve termine, è stato scoperto che i farmaci intermittenti possono anche ottenere effetti simili sull'uso quotidiano.Lo studio sperimentale ha usato la rifampicina e la pirazinamide due volte a settimana. Dopo 2 mesi di trattamento, può efficacemente prevenire lo sviluppo dell'infezione nella tubercolosi. Se il metodo viene utilizzato per il trattamento preventivo, la diffusione della tubercolosi può essere notevolmente ridotta utilizzando solo 10 volte di medicinale.

2 Studiare le specie di tubercolosi, antigene di superficie specifico per il genere, produrre anticorpi monoclonali e produrre sonde di DNA specifiche per la tubercolosi per la diagnosi precoce della tubercolosi.

Nel 1998, Cole et al. Determinarono la sequenza del DNA di Mycobacterium tuberculosis: il vaccino a base di DNA di Mycobacterium tuberculosis non solo ha l'effetto di prevenire la tubercolosi, ma può anche essere usato come trattamento per eliminare il Mycobacterium tuberculosis rimanente dopo il trattamento farmacologico. Progressi rivoluzionari accelereranno il controllo ed elimineranno l'infezione da tubercolosi umana.

Complicanze della tubercolosi della vescica Complicazioni contrattura vescicale tubercolare tubercolosi renale idronefrosi controlaterale tubercolare vescica rottura spontanea stenosi uretrale

Le complicanze della tubercolosi vescicale grave comprendono contrattura vescicale, idronefrosi controlaterale, rottura spontanea della vescica tubercolare, spasmo vescicale tubercolare (fistola rettale vescicale, fistola vescicovaginale) e stenosi uretrale o fistola uretrale.

Sintomi della tubercolosi vescicale Sintomi comuni Riduzione del volume della vescica Frequenza urinaria Dolore urinario Incontinenza urinaria Puriria Ematuria Anuria

Oltre alla minzione frequente, più spesso accompagnata da disuria, piuria, ematuria, ecc., Dopo il trattamento anti-tubercolosi possono essere migliorati e i sintomi della contrattura della vescica oltre alla minzione frequente e all'incontinenza urinaria, spesso senza disuria, piuria, ematuria, ecc., Dopo il trattamento anti-tubercolosi I sintomi non migliorano, a volte a causa di un'ulteriore fibrosi delle lesioni della vescica, i sintomi sono aggravati.

Analisi dell'anamnesi e manifestazioni cliniche:

1. Esistono sintomi di irritazione cronica da cistite, nessun effetto significativo dopo il trattamento antibiotico.

2. L'urina è acida e presenta cellule di pus, mentre le colture ordinarie non hanno crescita batterica.

3. Esistono lesioni da tubercolosi diverse dalla tubercolosi o da altre vie urinarie, una piccola quantità di proteine ​​nelle urine e globuli rossi nelle urine.

4. Epididimi, vescicole seminali, cordone spermatico o prostata hanno trovato indurimento, scroto con seno cronico.

Esame della tubercolosi della vescica

Esame delle urine: nell'urina, nei globuli rossi, nell'espettorato infiammatorio, nel grado di piuria e nell'ematuria si osservano più cellule di pus, sostanzialmente la stessa frequenza urinaria, mentre la frequenza urinaria è significativa nella contrattura della vescica, ma non ci sono molte cellule infiammatorie nelle urine, esame delle urine La ricerca di bacilli acido-resistenti è spesso positiva e la tecnologia di reazione a catena della polimerasi (PCR) può migliorare il tasso positivo di rilevazione ed è rapida.

1. Cistoscopia: vedere congestione della mucosa della vescica, edema, noduli tubercolari o formazione di ulcera e la capacità della vescica visibile diventa più piccola, la biopsia può essere confermata come tubercolosi.

2. Angiografia a cisti: l'espettorato infiammatorio è doloroso quando si inietta un agente di contrasto, la forma della vescica può essere normale o espettorato del collo della vescica e piegato; mentre i pazienti con contrattura della vescica non fanno male quando si iniettano agenti di contrasto, solo il rigonfiamento, la vescica è molto Piccolo tondo, non liscio, non piegato, collo vescicale pesante aperto, dilatazione dell'uretra posteriore, se necessario, può essere identificato con l'anestesia della sella: l'espettorato infiammatorio può espandere il volume della vescica dopo l'anestesia della sella e la contrattura della vescica Non è ancora possibile espandere.

3. La rottura spontanea della vescica tubercolare ha improvviso dolore addominale, perforazione addominale urina gialla visibile, la cistografia è utile per la diagnosi.

4. Lo stadio tardivo presenta anemia, edema, insufficienza renale e altre manifestazioni, l'esame IVU ha mostrato una tubercolosi ureterale renale e una riduzione della capacità della vescica.

5. Esame TC: negli ultimi anni, l'esame TC è stato ampiamente utilizzato nella diagnosi della tubercolosi genito-urinaria, i suoi vantaggi sono sensibili alla calcificazione, alle anomalie funzionali renali e all'espansione perirenale e possono anche mostrare cicatrici sostanziali e bassa densità. Necrosi case-like, malattia renale avanzata può mostrare idronefrosi, atrofia renale e calcificazione renale.

Diagnosi e diagnosi di tubercolosi della vescica

diagnosi

In primo luogo, i pazienti con tubercolosi urinaria hanno spesso le prestazioni e, combinati con manifestazioni cliniche, possono determinare la tubercolosi della vescica, ma più clinicamente atipici, devono essere differenziati da altre malattie, sebbene il test della tubercolina non sia affidabile, ma la diagnosi del sistema genito-urinario La tubercolosi ha ancora un certo valore, specialmente nei pazienti con test negativo alla tubercolina, che improvvisamente è diventato positivo, dovrebbe essere prestata attenzione e il tasso di sedimentazione degli eritrociti dovrebbe essere usato anche come esame di routine per i pazienti di screening.

Diagnosi differenziale

1. Cistite cronica: spesso manifestata come minzione frequente, urgenza, disuria, ematuria e piuria, ma la frequenza della frequenza urinaria è più leggera della tubercolosi vescicale, anche le prestazioni IVU sono sostanzialmente normali, nessuna idronefrosi e lesioni distruttive renali, urina media La coltura batterica è positiva e non vi è crescita di bacilli acido-resistenti e i sintomi possono essere alleviati dopo il trattamento antibatterico.

2. Sindrome uretrale: principalmente osservata nelle donne, spesso manifestata come minzione frequente, urgenza, disuria, più accompagnata da basso addome e dolore pubico, nessun globulo bianco nelle urine, nessuna crescita di bacilli acido-resistenti, IVU non ha mostrato idronefrosi e Lesioni distruttive renali.

3. uretrite: spesso manifestata come minzione frequente, urgenza, disuria, orifizio uretrale grave con secrezioni purulente ed ematuria iniziale, possono esserci globuli bianchi nelle urine, ma nessuna crescita acida dei bacilli, l'effetto del trattamento antibiotico è evidente, IVU Non mostra idronefrosi e lesioni distruttive ai reni.

4. Cistite interstiziale: manifestata principalmente come frequenza urinaria, urgenza, disuria e altri sintomi di irritazione del tratto urinario, ma il dolore e la tenerezza della vescica soprapubica sono particolarmente evidenti, la maggior parte dell'esame di routine delle urine è normale, pochissime cellule di pus, nessun antiacido La crescita del bacillo, IVU non ha mostrato idronefrosi e lesioni distruttive renali, possono essere identificate.

5. Cistite ghiandolare: manifestazioni cliniche di frequenza urinaria, urgenza, disuria e altre irritazioni del tratto urinario, ma IVU senza idronefrosi e lesioni distruttive renali, cistoscopia senza formazione di noduli di tubercolosi e biopsia della mucosa Aiuta con la diagnosi differenziale.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.