Semplice ematuria nei bambini

Introduzione all'ematuria semplice nei bambini Laddove il numero di globuli rossi nelle urine supera il normale e non vi sono chiare patologie sistemiche e urinarie e i loro sintomi (come edema, ipertensione, disfunzione renale, ecc.), Semplice ematuria, semplice ematuria è una diagnosi sintomatica, Oltre a varie malattie che possono causare ematuria, solo i pazienti asintomatici con eziologia poco chiara ed ematuria isolata (senza proteinuria) sono "ematuria semplice". Nel 1979, la bozza di classificazione della malattia renale preparata dal gruppo di collaborazione per la ricerca nefrologica pediatrica cinese fu chiamata "ematuria asintomatica" (asintomatichematuria) e nel 1981 fu rivista in "ematuria semplice". Questo nome è simile alla cosiddetta "ematuria isolata" nel mondo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0035% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia, infezione del tratto urinario, incontinenza urinaria

Ematuria semplice pediatrica

(1) Cause della malattia

Le fonti di ematuria possono essere suddivise in glomeruli ed ematuria non glomerulare (emorragia del tratto urinario).

1. Ematuria non glomerulare Esistono molte cause di sanguinamento del tratto urinario e sono comuni le seguenti malattie.

(1) malformazioni urinarie: stenosi comune della pelvi renale - giunzione ureterale, versamento renale e rene policistico.

(2) tumori urinari: la pediatria più comune è il nefroblastoma (tumore di Wilm). Quando si verifica l'ematuria, la maggior parte dei tumori nell'addome può essere toccata.Il tumore urinario viene facilmente rilevato mediante esame di imaging.

(3) urine di calcio elevate: l'ipercalciuria primaria può rappresentare da 1/3 a 1/5 dell'ematuria asintomatica, la diagnosi dipende principalmente dal rapporto tra calcio urinario e creatinina (mg / dl), a causa dell'ipercalciuria idiopatica L'incidenza dei calcoli renali familiari è piuttosto elevata, fino al 30% -70%, quindi coloro che hanno una storia familiare di calcoli renali dovrebbero considerare la possibilità di ipercalciuria.

(4) Fenomeno dello schiaccianoci: la vena renale sinistra attraversa l'angolo tra l'aorta e l'arteria mesenterica superiore e l'angolo è troppo stretto. Può essere compresso per causare ematuria o proteinuria. I criteri diagnostici proposti da Itan sono: 1 lato dell'emorragia renale, 2 calcio urinario è normale, 3 globuli rossi urinari sono omogenei, 4 biopsia renale è una piccola variazione, 5B super e CT vedono dilatazione della vena renale sinistra, 6 vena renale sinistra e differenza di pressione della vena cava inferiore tra 5 cm H2O, ecografia B considerata a livello nazionale O esame TC del diametro distale della vena renale sinistra rispetto al prossimale 3 volte come criterio diagnostico, ma ha scoperto che il tasso di rilevamento dei bambini normali può raggiungere il 10% e il tasso di rilevamento dei bambini con malattia glomerulare è fino al 30% e la maggior parte dei rapporti È impossibile chiedersi se l'ematuria provenga dall'uretere sinistro. Pertanto, è difficile diagnosticare la vena renale sinistra mediante ultrasuoni B o TC da sola. Si ritiene che l'indice d'oro per la diagnosi di questa malattia sia misurare la differenza di pressione tra la vena renale sinistra e la vena cava inferiore. L'angiografia venosa sinistra ha rivelato la presenza di vene collaterali. Sebbene l'esame ecografico possa confermare l'espansione della vena renale sinistra, è vero che la causa dell'emorragia renale è indeterminata e che anche altre malattie renali possono essere combinate. Pertanto, la diagnosi deve essere attenta a non ritardare altre Diagnosi della malattia, (5) Calcoli renali: la pelvi renale e la pelvi renale possono avere solo ematuria senza dolore addominale o lombalgia.

(6) Ematuria sportiva: vista dopo un intenso esercizio fisico, scomparsa entro 48 ore dal riposo.

(7) elevata aciduria ossalica: indipendentemente dal fatto che l'aciduria ossalica primaria o secondaria sia rara, oltre all'ematuria, possono essere anche calcoli renali, calcificazione renale e insufficienza renale.

(8) Altri: rare cause di rottura dell'emangioma renale, rene vena-pelvica renale ed emorragia artero-venosa spontanea (o renale), ematuria da un lato del rene e abbastanza grave, oltre alla lieve contusione renale Lesioni e movimento renale, l'embolia venosa può anche causare ematuria.La diagnosi sopra di ematuria è abbastanza difficile A volte è difficile smettere di sanguinare a causa di una grave ematuria.

2. L'ematuria glomerulare nella fase iniziale della nefrite acuta e della nefrite acuta, l'ematuria, con diuretici forti e insufficienza renale cronica, può essere non glomerulare e un piccolo numero di casi di calcoli renali può essere espresso come ematuria glomerulare La nefropatia da IgA è bifasica, principalmente causata da malattie croniche prolungate glomerulari, incluso il periodo di recupero della nefrite acuta, il periodo di recupero della nefrite da porpora allergica, la nefrite ereditaria (sindrome di Alport), l'ematuria familiare e l'ematuria solitaria (benigna Ematuria ricorrente, ecc., Le prime due diagnosi si basano principalmente sulla storia acuta passata e sull'eruzione cutanea tipica purpurica.

(1) nefrite ereditaria: ematuria, una piccola quantità di proteinuria, pazienti con sordità neurologica, lesioni oculari interne, storia familiare.

(2) Ematuria familiare: l'ematuria si verifica spesso dopo infezioni respiratorie e la stessa natura dell'ematuria esiste nella famiglia.

(3) ematuria isolata: ematuria glomerulare intermittente microscopica continua, dopo l'esclusione della nefrite ereditaria e dell'ematuria familiare ricorrente, diagnosticata clinicamente come ematuria isolata o ematuria ricorrente, clinicamente separabile Per due categorie: 1 ematuria lorda ricorrente, 2 ematuria microscopica continua.

(4) Malattia vascolare obiettivo: manifestata solo come ematuria.

(due) patogenesi

I cambiamenti patologici variano da rapporto a rapporto, ciò può essere correlato alle differenze nelle indicazioni e nei metodi di rilevazione della biopsia renale.Cubler e Habib hanno riportato 245 casi di istologia renale, il 65% era nefropatia da IgA; 37 degli 85 casi sono stati esaminati al microscopio elettronico. Ad esempio, sindrome di Alport, 16 pazienti con assottigliamento del basamento glomerulare diffuso, 32 pazienti con alterazioni non specifiche normali o lievi dei glomeruli, Ungheria S.Turi ha riportato 47 casi di iperplasia mesangiale in 17 casi, sindrome di Alport 14 Ad esempio, 5 casi di iperplasia focale, 3 casi di nefrite proliferativa membranosa, 3 casi di nefropatia da IgA, 2 casi di lesioni minime e nefropatia membranosa, 1 caso di sclerosi segmentale focale, 50 casi di risultati di biopsia dell'ospedale pediatrico di Shanghai, iperplasia mesenterica 27 casi (54%) con nefrite, 7 casi (14%) con nefropatia da IgA, 7 casi (14%) con lesioni lievi, 6 casi (12%) con nefrite focale segmentale e 3 casi (6%) con nefropatia da IgM. In Cina, l'ematuria semplice è più comune con le lesioni proliferative mesangiali Ematuria familiare: le lesioni glomerulari si assottigliano della membrana basale glomerulare (<250 nm), quindi si consiglia di chiamare questa malattia nefropatia da membrana basale sottile (sottile Nefropatia da membrana basale), ma negli ultimi anni molte membrane basali in pazienti con ematuria non familiare e parziale nefrite ereditaria sono state significativamente assottigliate. Malattia vascolare: negli ultimi anni, i rapporti pediatrici stranieri hanno riportato che l'esame patologico della biopsia renale nei bambini con ematuria asintomatica ha riscontrato che alcuni casi hanno deposizione di C3 nella parete dell'arteria glomerulare intima e alcuni possono avere deposizione di IgM e C4, la lesione è simile alla lombalgia dell'adulto - Sindrome da ematuria dolorosa, membrana mesangiale glomerulare può essere lieve iperplasia, sclerosi focale, ispessimento intimo fibrotico trasparente della piccola parete arteriosa, ecc., La sua patogenesi è ancora poco chiara, potrebbe esserci attività di coagulazione locale Aumento dell'attivazione piastrinica, prolungato tempo di coagulazione dell'eparina trombina e aumento della serotonina nel sangue negli adulti, il meccanismo di ematuria da esercizio può essere correlato all'attrito o ai cambiamenti emodinamici nella parete posteriore della vescica, solitario Ematuria è un termine collettivo per un gruppo di malattie con diverse patologie glomerulari patologiche e manifestazioni cliniche comuni Le lesioni glomerulari della biopsia renale sono: nefrite proliferativa mesangiale normale, leggermente alterata (focale, segmentale o diffusa Sessualmente, l'immunofluorescenza può essere negativa, una piccola quantità di immunoglobulina e / o deposizione di C3, nefropatia da IgA e nefropatia da IgM, che occasionalmente mostrano nefropatia da membrana anti-basamento.

Semplice prevenzione dell'ematuria nei bambini

Allo stato attuale, non esiste un metodo di prevenzione efficace, ma la prevenzione delle infezioni, evitando il sovraccarico e l'esercizio fisico intenso può alleviare e ridurre l'ematuria.

Semplici complicanze dell'ematuria nei bambini Complicanze, anemia, infezione del tratto urinario, incontinenza urinaria

Le cause sono diverse e non ci sono complicazioni evidenti: episodi ripetuti possono portare ad anemia, infezioni del tratto urinario e incontinenza urinaria.

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Ematuria semplice

Clinicamente, ci sono due manifestazioni, recidiva e persistenza, che sono entrambe edema, ipertensione e insufficienza renale.

(1) recidiva: ematuria grave ricorrente tra i due episodi, normale esame delle urine o ematuria microscopica, la causa dell'ematuria è un'infezione respiratoria, grave attività fisica, ecc., Principalmente per episodi ricorrenti di ematuria grave, ogni ematuria persiste Il tempo generalmente non è più di 2 a 5 giorni, l'intervallo tra i due episodi varia da pochi mesi o anni e l'esame delle urine di routine è un'ematuria normale o microscopica.In genere, c'è una storia di infezione o esercizio fisico intenso 1-3 giorni prima dell'inizio dell'ematuria grave. Un piccolo numero di bambini malati con ematuria può essere accompagnato da dolore addominale o lombalgia. La pelvi renale e le pietre a riposo del bacino renale possono presentare solo ematuria senza dolore addominale o lombalgia. Generalmente si possono trovare pellicole per raggi X addominali e ecografia B-mode.

(2) Persistenza: la maggior parte dell'ematuria sotto esame microscopico continuo si riscontra durante l'esame fisico o l'esame delle urine di routine per altre malattie.La proteina delle urine non supera 1 g / die e il numero di globuli rossi nelle urine può variare senza altri sintomi o segni. È stato scoperto per caso, quindi è difficile determinare la data di inizio e il decorso della malattia.

2. Caratteristiche della malattia

(1) nefrite ereditaria: ematuria microscopica persistente o ricorrente o ematuria grave.L'insorgenza dell'ematuria è intermittente, accompagnata da microalbuminuria.In seguito si trasforma gradualmente in ematuria microscopica continua.L'ematuria viene aggravata dall'infezione del tratto respiratorio superiore. Anche l'ematuria lorda, le proteine ​​delle urine possono essere aumentate (generalmente non più di 1 g / 24 ore), dal 30% al 40% dei pazienti con sordità neurologica, dal 15% al ​​20% hanno lesioni oculari interne (cataratta, cristalli conici e lesioni del fondo, ecc.), Famiglia Ci possono essere malattie renali croniche, sordità e patologie oculari interne.

(2) ematuria familiare: nota anche come ematuria benigna familiare, manifestazioni cliniche di ematuria microscopica continua, ematuria grossolana intermittente, ematuria grossolana spesso si verificano dopo infezione respiratoria, pressione arteriosa, normale funzionalità renale, senza proteinuria, la base principale per la diagnosi è Esiste la stessa natura dell'ematuria nella famiglia: uno dei genitori ha ematuria, che è di grande aiuto per la diagnosi.I membri della famiglia devono essere sottoposti a test di ematuria più volte, almeno 3-4 volte. Un test delle urine non è sufficiente per escludere la malattia.

(3) Malattia vascolare obiettivo: clinicamente nessun sintomo di lombalgia grave negli adulti, manifestata solo come ematuria, inclusa ematuria grossolana ricorrente, ematuria grossolana ricorrente con ematuria microscopica continua.

(4) ipercalciuria: l'ematuria è il sintomo più comune di ipercalciuria, di solito ematuria microscopica asintomatica, ma ha anche un'ematuria grave, anche per diversi giorni, alcuni bambini con ematuria con ematuria O il dolore sovrapubico, la morfologia dei globuli rossi nell'ematuria non è glomerulare, oltre all'ematuria, questa malattia può anche causare una varietà di sintomi urinari, come dolore urinario, minzione frequente, urgenza, incontinenza urinaria diurna, enuresi, piuria e urinaria ripetuta Infezioni stradali, ecc.

(5) fenomeno dello schiaccianoci: noto anche come sindrome da compressione della vena renale sinistra (sindrome da intrappolamento della vena renale sinistra), nell'adolescenza, aumento della lunghezza del corpo, allungamento del corpo vertebrale, rapidi cambiamenti nella forma del corpo, ecc., Camminando nell'addome L'angolo formato dall'aorta e dall'arteria mesenterica superiore (di solito questo angolo 45 ° ~ 60 °) si restrinse, durante il quale la vena renale sinistra fu compressa, causando cambiamenti emodinamici, una delle conseguenze importanti dell'emorragia renale sinistra ( Possono esserci anche vene testicolari o congestione venosa ovarica e varicocele introdotti nella vena renale sinistra La percentuale di pazienti evocati in ematuria è sconosciuta, ma è stata riportata in 31 pazienti con ematuria non glomerulare. (Oltre a calcoli, calcio urinario alto, tumori, infezioni), 15 casi sono causati da questa malattia. Questo tipo di ematuria è caratterizzata da emorragia renale unilaterale (sinistra) e i globuli rossi urinari non sono glomerulari e il grado di sanguinamento Diversi, possono essere rilevati per ematuria asintomatica nello screening delle urine, ma anche per evidente ematuria grossolana e possono essere ripetuti, a volte con l'esercizio come causa, alcuni con disagio alla vita sinistra o dolore addominale, i bambini possono lamentare dolore addominale e posizione spesso incline .

Esame pediatrico di ematuria semplice

Non vi è alcun cambiamento nell'insufficienza renale, nel normale esame delle urine durante il periodo interictale o nell'ematuria microscopica e il numero di globuli rossi nelle urine può variare.

1. urine (ematuria)

Si riferisce all'escrezione dei globuli rossi nelle urine è più del normale, si trova solo al microscopio, l'aumento dei globuli rossi, chiamato ematuria microscopica; l'occhio nudo può vedere l'urina è colore "acqua di lavaggio" o campione di sangue o addirittura coagulo, chiamato "ematuria umana "Il colore dell'ematuria grossolana è correlato al pH dell'urina. L'urina neutra o debolmente alcalina è di colore rosso vivo o lavata con acqua. L'urina acida è ricca di tè o acqua di fuliggine. Il metodo e i criteri diagnostici per l'ematuria microscopica sono attualmente Gli standard comuni non ancora unificati sono:

(1) 10 ml di urina fresca nel mezzo della centrifugazione, centrifugata a 1500 rpm per 5 minuti e posizionata una goccia del sedimento su una diapositiva. Osservati ad alto ingrandimento, i globuli rossi erano> 3 / Hp.

(2) conta dei globuli rossi nei sedimenti urinari> 8 × 106 / L, ematuria glomerulare: si riferisce alla dimensione irregolare dei globuli rossi, forme diverse, morfologia polimorfica dei globuli rossi è in erba, a forma di borsa, forma bersaglio, cellule grandi, globuli rossi rotti e La colorazione citoplasmatica della luce, ecc., L'autore ha proposto che il tipo di anello, la forma della spora e il tipo di perforazione 3 (tipo G1) sono caratteristici dell'ematuria glomerulare. Clinicamente, quando i globuli rossi polimorfici rappresentano oltre il 30% dei globuli rossi totali nelle urine, Oppure tipo G1> 5%, conta> 8000 ml, può essere diagnosticata come ematuria glomerulare.

2. Calcio urinario,

La determinazione dell'acido urico nell'ipercalciuria dipende principalmente dalla misurazione del calcio urinario. La quantità di calcio escreto nelle urine supera la norma (il limite superiore normale è <4mg / kg al giorno). Può essere visto in molti casi. Per i bambini con ematuria, quando la morfologia dei globuli rossi è urinaria Non glomerulare, dovrebbe prestare attenzione alla possibilità di esclusione di calcio urinario elevato, in questo momento possibile test di screening delle urine, cioè urine casuali, calcio / creatinina urinaria (mg / mg), se 2 ore di calcio urinario dopo i pasti (mg / dl) e rapporto creatinina (mg / dl) ≥ 0,2 (<6 mesi per neonati> 0,8, da 6 a 12 mesi> 0,6) suggeriscono un alto livello di calcio nelle urine, in grado di diagnosticare ipercalciuria, alto livello di calcio nelle urine La diagnosi richiede 2 o più misurazioni del calcio urinario 24 ore su 24, come ≥ 4 mg / (kg · d), può essere diagnosticata, deve anche fare riferimento all'anamnesi, ai test di laboratorio (come calcio nel sangue, fosforo, pH nel sangue, ormone paratiroideo, ecc.) La diagnosi secondaria o idiopatica di acido ossalico elevato è stata determinata dall'acido urico, normale a 10 ~ 50 mg / die.

3. Proteina urinaria

Con la microalbuminuria, l'aumento delle proteine ​​urinarie generalmente non supera 1 g / 24 ore.

4. Biopsia renale

I tipi di lesioni glomerulari sono nefrite proliferativa mesangiale normale, leggermente alterata (focale, segmentale o diffusa), l'immunofluorescenza può essere negativa, una piccola quantità di immunoglobulina e / o deposizione di C3, nefropatia da IgA e nefropatia da IgM Occasionalmente, le prestazioni della nefropatia della membrana anti-basamento, l'esame patologico della biopsia renale nei bambini con malattia vascolare glomerulare possono essere trovati nella parete arteriolare cerebrale inferiore glomerulare con deposizione di C3, IgM e C4, la mesangia glomerulare può essere lieve iperplasia, focale Indurimento, ispessimento dell'intima fibrotica trasparente della piccola parete arteriosa, ecc., Fanno una varietà di esami di imaging per determinare la causa dell'ematuria, il film normale addominale a raggi X e l'ecografia B-mode possono trovare calcoli statici del bacino renale e del bacino renale, urinari I tumori sono facilmente rilevabili mediante esame di imaging, ematuria non glomerulare come malformazioni urinarie, spesso dovuta a stenosi renale pelvi-giunzione ureterale causata da versamento renale e rene policistico, esame di imaging, come l'ecografia B-mode può fare la maggior parte Diagnosi, fenomeno dello schiaccianoci: l'ecografia B e la TC possono essere osservate nella dilatazione della vena renale sinistra È stato considerato in Cina che l'ecografia B o l'esame TC del diametro distale della vena renale sinistra sono 3 volte più grandi dell'estremità prossimale come criteri diagnostici, ma il tasso di rilevamento dei bambini normali si trova dopo l'espettorato. Fino al 10% e reni Anche il tasso di rilevazione dei bambini con patologie a pallina è fino al 30% e la maggior parte delle segnalazioni non può chiedere se l'ematuria provenga dall'uretere sinistro, pertanto è difficile diagnosticare la vena renale sinistra mediante ecografia B o TC da sola. Si ritiene che la malattia sia attualmente considerata. L'indice d'oro per la diagnosi è misurare la differenza di pressione tra la vena renale sinistra e la vena cava inferiore. L'angiografia venosa sinistra mostra la presenza di vena collaterale. Sebbene l'ecografia possa confermare la dilatazione della vena renale sinistra, è vero che la causa dell'emorragia renale è indeterminata, mentre altre malattie renali Questo fenomeno può anche essere combinato, quindi la diagnosi dovrebbe fare attenzione a non ritardare la diagnosi di altre malattie, oltre alla lieve contusione renale e al movimento renale, embolia venosa causata da ematuria, la diagnosi è abbastanza difficile, l'angiografia può essere diagnosticata.

Diagnosi e diagnosi di ematuria semplice nei bambini

diagnosi

La diagnosi di ematuria semplice deve prima escludere tutti i tipi di malattie che possono causare ematuria.Per l'ematuria asintomatica, isolata (senza proteinuria), può essere diagnosticata come ematuria semplice, tranne nei pazienti con ematuria non glomerulare. Calcio urinario elevato, tumori, infezioni, calcoli, devono essere considerati la possibilità di questa malattia, può essere diagnosticata mediante ecografia B-mode, angiografia ed esame TC, la storia deve essere dettagliata nei bambini e la storia familiare di malattia renale, ematuria, calcoli Storia; per le persone ricorrenti dovrebbe prestare attenzione alla causa di convulsioni, nefrite ereditaria oltre alla persistenza o recidiva di ematuria clinica, con sordità neurologica, lesioni oculari interne, la famiglia può avere malattie renali croniche, sordità, malattie degli occhi interni, ecc., Ci sono I tipici cambiamenti patologici dei glomeruli, la stratificazione o l'allentamento della membrana basale sono cambiamenti netti simili a panieri.Questo cambiamento ha un significato diagnostico importante.Il motivo principale per la diagnosi di ematuria familiare è che esiste la stessa natura dell'ematuria in famiglia e uno dei genitori ha ematuria. L'aiuto diagnostico è ottimo, controlla che i membri della famiglia dell'ematuria debbano essere ripetuti nelle urine, almeno 3-4 volte, 1 test delle urine non è sufficiente per escludere la malattia.

Diagnosi differenziale

Le seguenti malattie devono essere identificate durante la diagnosi di ematuria semplice nei bambini.

1. Nefropatia dell'IgA

La nefropatia da IgA è una malattia glomerulare caratterizzata da una significativa deposizione di IgA nell'area mesangiale glomerulare. La maggior parte dei bambini presenta ematuria ricorrente. Oltre alla grave deformazione glomerulare, durante l'attacco possono essere presenti anche globuli rossi urinari. Non glomerulare, alcuni bambini con IgA sierica elevata, la diagnosi dipende dall'immunofluorescenza da biopsia renale (vedere la sezione Nefropatia da IgA per i dettagli).

2. Ematuria familiare benigna

C'è una storia familiare, con ematuria semplice come caratteristica clinica, la microscopia elettronica patologica mostra la membrana basale glomerulare (vedi sezione ematuria familiare benigna), nota anche come malattia della membrana basale sottile.

3. Sindrome da allarme

Nella fase iniziale, si può vedere solo una semplice ematuria, ma secondo la storia familiare, si possono distinguere sordità neurologica ad alta frequenza, disfunzione renale progressiva e altre caratteristiche Al momento, la biopsia ereditaria legata all'X, la biopsia cutanea e il rilevamento della catena α del collagene di tipo IV possono aiutare a diagnosticare.

4. Ipercalciuria idiopatica (ipercalciuria idiopatica)

L'ipercalciuria idiopatica può rappresentare da 1/3 a 1/5 dell'ematuria asintomatica ed è una delle cause importanti dell'ematuria semplice nei bambini. Degli 83 pazienti con ematuria isolata segnalati da Stapleton, 23 (27,7%) Chiaramente per l'alta malattia del calcio urinario, l'alto tasso di rilevazione della malattia del calcio urinario varia da un posto all'altro, Moore ha riferito che il tasso di incidenza dei bambini negli Stati Uniti era compreso tra il 2,9% e il 6,2%; il Peking Union Medical College Hospital ha esaminato 638 casi di bambini sani che hanno trovato calcio urinario alto in 11 casi (1,7%); questa differenza può essere correlata all'assunzione regionale, etnica, di età, di dieta e di vitamina D. La diagnosi di ipercalciuria idiopatica dovrebbe escludere la malattia corticale surrenale, la malattia paratiroidea, l'acidosi tubulare renale, la spugna Rene e assunzione di corticosteroidi e altri ipercalciuria secondari, poiché l'incidenza di calcoli renali della famiglia ipercalciuria idiopatica è piuttosto elevata, fino al 30% al 70%, quindi chiedete che la storia familiare dei calcoli renali dovrebbe considerare alta La possibilità di uremia da calcio è divisa in due categorie a seconda che sia accompagnata da un aumento del calcio nel sangue.Un tipo è accompagnato da un aumento del calcio nel sangue, visto principalmente in avvelenamento da vitamina D, iperparatiroidismo, ipercalcemia idiopatica infantile, ecc. Calcio ematico normale e aumento del calcio urinario, possono essere osservati nella sindrome di Fanconi, acido tubulare renale distale Velenoso o secondario a corticosteroidi, applicazione diuretica o freni a lungo termine a causa di patologie ossee, ustioni e ipercalciuria idiopatica con eziologia sconosciuta, che causa semplice ematuria è principalmente idiopatica Malattia urinaria del calcio, la causa di questa malattia non è nota, secondo la patogenesi può essere divisa in due tipi: uno è l'aumento dell'assorbimento intestinale del calcio e il secondo è la mancanza di assorbimento del calcio da parte dei tubuli renali.

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