Pericardite da radiazioni

Introduzione alla pericardite radioattiva La pericardite da radiazioni (pericardite da radiazioni) è causata da danni alle radiazioni del cuore e del pericardio, spesso una complicazione della radioterapia per tumori al seno e mediastinici, come il cancro al seno, la malattia di Hodgkin e il linfoma non Hodgkin. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0025% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: pericardite costrittiva, rigurgito aortico, blocco atrioventricolare, versamento pericardico

Cause di pericardite da radiazioni

(1) Cause della malattia

La pericardite radioattiva è una grave complicazione del carcinoma mammario, della malattia di Hodgkin e della radioterapia non linfoma non Hodgkin. Il danno del miocardio e del pericardio dovuto alla radioterapia dipende da:

1 dose di radioterapia;

2 tempi di trattamento e tempo di trattamento;

3 il volume del cuore incluso nell'area di radioterapia;

Rispetto all'acceleratore lineare, 460Cobalt (60Co) ha una distribuzione irregolare dell'irradiazione 60Co.

(due) patogenesi

1. Il 60% dell'ombra del cuore nella radioterapia della malattia di Hodgkin nel campo dell'irradiazione, dopo una dose di 4 settimane inferiore a 40 Gy (4000rad), l'incidenza della pericardite da radiazioni è di circa il 5% al ​​7%, più di questa dose di pericardite radioattiva In ordine crescente, quando l'intero pericardio è esposto al campo di irradiazione, l'incidenza della pericardite è del 20% Se il cuore è protetto con un cuscinetto protettivo sotto la protuberanza, l'incidenza può essere ridotta al 2,5%.

2. Radioterapia del carcinoma mammario, il volume del cuore nel campo dell'irradiazione è inferiore al 30%, può tollerare più di 6 settimane, trattamento 60Gy (6000rad), l'incidenza della pericardite radioattiva è inferiore al 5%.

Attualmente si ritiene che la pericardite radioattiva si presenti molti anni dopo la radioterapia e che le manifestazioni cliniche siano versamento pericardico cronico o pericardite costrittiva.

3. I cambiamenti patologici della pericardite radioattiva sono la deposizione di fibrina e la fibrosi pericardica.In fase di infiammazione acuta, il versamento pericardico può essere sieroso, sieroso o sanguinante, le componenti di proteine ​​e linfociti aumentano e l'essudato reattivo infiammatorio iniziale può naturalmente La regressione, se l'essudato di fibrina spessa continua ad aumentare, in modo che l'adesione pericardica, l'ispessimento pericardico e la proliferazione dei piccoli vasi sanguigni pericardici formino versamento pericardico essudativo cronico, pericardite costrittiva e radioterapia spesso causate da essudazione - Pericardite costrittiva.

La radioterapia a volte può danneggiare il miocardio, causare fibrosi interstiziale miocardica, ispessimento della valvola, rigurgito aortico, aortite, vari gradi di blocco atrioventricolare, ispessimento della fibrosi arteriosa miocardica, può essere associata all'endocardio La fibrosi o l'iperplasia delle fibre elastiche, la fibrosi miocardica, possono anche svilupparsi in cardiomiopatia restrittiva, che coesiste con pericardite costrittiva dopo la radioterapia.

Prevenzione della pericardite radioattiva

Nel corso della radioterapia per carcinoma mammario, morbo di Hodgkin e linfoma non Hodgkin, occorre prestare attenzione alla dose, alla frequenza e al tempo della radioterapia, che non deve essere troppo grande e il tempo non deve essere troppo lungo. Il volume del cuore dovrebbe essere il più piccolo possibile. Nel processo di radioterapia, occorre prestare attenzione alla protezione del cuore e dei polmoni. Se necessario, proteggere il cuore con un cuscinetto protettivo sotto il rigonfiamento, che può ridurre il danno al cuore.

Complicanze della pericardite radioattiva Complicanze, pericardite costrittiva, rigurgito della valvola aortica, blocco atrioventricolare, versamento pericardico

Spesso combinato con danno miocardico da radiazione, tamponamento pericardico cronico e pericardite costrittiva.

1. La radioterapia del danno miocardico radioattivo a volte danneggia il miocardio, causando fibrosi interstiziale miocardica, ispessimento della valvola, rigurgito aortico, aortite, vari gradi di blocco atrioventricolare, ispessimento della fibrosi arteriosa miocardica, Può essere associato a fibrosi endocardica o iperplasia delle fibre elastiche, fibrosi miocardica, può anche svilupparsi in cardiomiopatia restrittiva.

2. Circa il 50% dei pazienti con tamponamento pericardico cronico presenta versamento pericardico massiccio cronico, con vari gradi di tamponamento cardiaco.

3. Le manifestazioni cliniche di costrizione pericardica possono verificarsi in pazienti anziani con pericardite costrittiva.

Sintomi pericardite radioattiva sintomi comuni versamento pericardico elettrocardiogramma anormale versamento pleurico anoressia costrizione pericardica

Alcune manifestazioni di sintomi di pericardite acuta, febbre, dolore precordiale, anoressia, malessere generale, attrito pericardico e anomalie dell'elettrocardiogramma, pericardite ritardata spesso da 4 mesi a 20 anni dopo la radioterapia, più comunemente entro 12 mesi La pericardite acuta non specifica o il versamento pericardico asintomatico e il versamento pleurico scompaiono gradualmente in pochi mesi o anni.Il 50% circa dei pazienti presenta versamento pericardico massiccio cronico con vari gradi di tamponamento cardiaco. Possono verificarsi manifestazioni cliniche di costrizione pericardica.

Pericardite radioattiva

Esame dell'elettrocardiogramma: cambiamenti di ST-T, possono esserci vari gradi di blocco atrioventricolare.

Identificazione diagnostica della pericardite radioattiva

diagnosi

La diagnosi clinica può essere stabilita in caso di tumore maligno e la radioterapia viene eseguita per produrre pericardite o versamento pericardico.

Diagnosi differenziale

La pericardite radioattiva è spesso confusa con la pericardite causata dal tumore maligno originale.La pericardite delle metastasi o infiltrazioni tumorali è spesso un gran numero di versamento pericardico, tamponamento cardiaco, citologia di versamento pericardico, l'85% dei casi può determinare il primario Se la malattia di Hodgkin viene curata clinicamente dopo diversi anni di pericardite, i sintomi del versamento pericardico esistono ancora, i danni da radiazioni sono più probabili delle metastasi tumorali maligne, la radioterapia può indurre ipotiroidismo e si verifica un versamento pericardico. Il tasso è di circa il 25% e la pericardite causata dall'infezione virale deve essere differenziata dalla pericardite radioattiva.

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