Blocco senoatriale

Introduzione al blocco di conduzione del seno Blocco sinustriale (SAB) è indicato come blocco sinusale. Il tessuto che circonda il nodo del seno è una lesione che fa sì che l'eccitazione del nodo del seno raggiunga l'atrio per un'eruzione prolungata o incapace, con conseguente arresto ventricolare atriale. Il blocco del seno può verificarsi temporaneamente e può persistere o ripresentarsi. I pazienti con blocco del seno sono spesso asintomatici, ma presentano anche lievi palpitazioni, affaticamento e "fuoriuscita". L'auscultazione cardiaca può rilevare aritmia, bradicardia e "fuoriuscita" (lungo intervallo). Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,006% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sincope, ipotensione

Blocco del seno

Cardiopatia organica (38%):

La maggior parte di essi si riscontra in pazienti con cardiopatia organica. La cardiopatia coronarica è la causa più comune, pari a circa il 40% A causa di ischemia miocardica, danno organico intorno al nodo del seno, infarto miocardico acuto inferiore, incidenza del blocco del seno 3,5%, molto meno della bradicardia sinusale, la cui causa può essere secondaria all'aumento del tono vagale, e anche l'ischemia o l'infarto del nodo del seno sono comuni, inoltre, si riscontra anche nelle malattie cardiache ipertensive, cuore reumatico Malattia, cardiomiopatia, cardiopatia congenita, infiammazione cronica o nodo del seno indotto da ischemia e lesioni dei tessuti circostanti.

Farmaci (18%):

Molti farmaci possono causare malattie: (come la digitale, la chinidina, il verapamil, la propiamina, l'amiodarone, i beta-bloccanti, ecc.) Possono anche causare avvelenamento e alte dosi di propafenone, ma più Per il temporaneo.

Iperkaliemia e altre malattie (15%):

Iperkaliemia, ipercapnia, difterite, influenza, ecc.

1. Sclerosi degenerativa, fibrosi, adiposi o amiloidosi nell'area del nodo del seno.

2. Una persona in buona salute che può essere vista con un aumento del tono vagale o allergia al seno carotideo può essere confermata dal test dell'atropina.

3. Alcuni motivi sono sconosciuti e l'individuo può essere familiare.

4. È raro che sia causato dall'iniezione endovenosa di bolo di solfato di magnesio (non può essere esclusa perché la velocità di iniezione è troppo elevata), può anche verificarsi ipopotassiemia (<2,6 mmol / L =.

5. Un piccolo numero di blocco atrioventricolare può verificarsi contemporaneamente, mostrando un aggravamento progressivo, chiamato sindrome a doppio nodo.

patogenesi

Poiché il potenziale evocato del nodo del seno è molto piccolo, non può essere rintracciato sull'elettrocardiogramma di superficie. È possibile registrare solo il nodo del seno. Il nodo del seno è eccitato per passare attraverso la giunzione del seno al muscolo atriale circostante, rendendo l'atrio La depolarizzazione muscolare produce un'onda atriale, cioè un'onda sinusale P, per misurare indirettamente l'attività del nodo del seno Il blocco del seno è diverso dall'arresto del seno Il nodo del seno è ancora in tempo ed eccita regolarmente, ma eccitato. Quando si passa dalla giunzione sinusale al muscolo atriale, si verifica un ritardo di conduzione o una non trasmissione, che è un blocco efferente: il primo mostra un blocco del seno di 1 ° e 2 ° grado, e il secondo è un seno di secondo grado II. Blocco o blocco del seno di terzo grado.

Prevenzione del blocco del seno

La prognosi rafforza l'esercizio.

Se il blocco del seno è accidentale, il tono vagale multilinea aumenta e il tempo frequente o di lunga durata è principalmente causato dall'organico. La frequenza ventricolare è maggiore di 50 volte / min, la durata è breve, nessuna sincope, nessuna sindrome A-S, la prognosi generale è buona. Come pazienti anziani o avanzati con cardiopatia con blocco sinusale frequente o persistente, come nessun ritmo di fuga, può verificarsi la sindrome A-S, scarsa prognosi.

Complicazione del blocco del seno Complicanze, sincope, ipotensione

Se il blocco della conduzione del seno viene ripetuto o dura a lungo, possono verificarsi complicazioni come sincope, ipotensione e sindrome A-S.

Sintomi del blocco del seno Sintomi comuni Affaticamento Battito cardiaco Blocco del seno blocco Blocco della conduzione delle vertigini Coma Blocco atriale incompleto

Il blocco del seno può verificarsi temporaneamente e può persistere o ripresentarsi. I pazienti con blocco del seno sono spesso asintomatici, ma presentano anche lievi palpitazioni, affaticamento e "fuoriuscita". L'auscultazione cardiaca può rilevare aritmia, bradicardia e "fuoriuscita" (lungo intervallo). In caso di episodi ripetuti o blocco prolungato, perdita di battito cardiaco continua e assenza di fuga, potrebbero verificarsi vertigini, sincope, coma, sindrome A-S. Inoltre, ci sono manifestazioni cliniche della malattia primaria.

Una volta che il blocco del seno è caratterizzato da un tempo di conduzione del seno prolungato, difficile da diagnosticare sull'elettrocardiogramma di superficie; il blocco del seno di secondo grado può essere diagnosticato in base a storia, sintomi ed elettrocardiogramma; il blocco del seno di terzo grado è il seno P L'onda scompare ed è difficile distinguerla dall'arresto del seno.

Blocco del seno

Basandosi principalmente sulla diagnosi di elettrocardiogramma, il blocco di conduzione del seno può essere diviso in un grado, secondo grado, altezza e blocco di conduzione del seno di terzo grado in base alle caratteristiche dell'elettrocardiogramma. Può anche essere utilizzato per esami del sangue di routine, routine di urina ed esami di routine.

Una volta blocco di conduzione del seno

Una volta che il blocco di conduzione del seno è l'estensione del tempo di conduzione dal nodo del seno alla camera del cuore. Poiché il potenziale del nodo del seno è troppo piccolo per essere visualizzato sull'elettrocardiogramma, il tempo di conduzione del seno non viene naturalmente misurato. È possibile fare una diagnosi solo se il momento in cui il blocco del seno è improvvisamente scomparso.

2. Secondo blocco di conduzione del seno

Il blocco del seno di secondo grado è anche noto come blocco del seno di secondo grado o blocco del seno di tipo blocco del seno. La fase della stanza del seno (intervallo SP) si riferisce al tempo in cui il nodo del seno (S) viene trasmesso al muscolo atriale circostante (P) attraverso la giunzione del seno, noto anche come tempo di conduzione del seno (tempo di conduzione SP). Tuttavia, la conduzione della giunzione del seno non può essere confrontata con l'intervallo PR del blocco atrioventricolare e il blocco del seno di secondo grado I viene analizzato solo dall'intervallo PP.

3. Blocco di conduzione del seno alto

Significa che 2 o più agitazione sinusale non possono essere trasmesse agli atri.

4. Blocco sinusale di terzo grado (blocco sinusale completo)

Significa che l'agitazione del seno è bloccata nell'area di giunzione del seno e non può essere trasmessa.

5. Blocco sinusale di secondo grado II combinato con il primo blocco sinusale

Il blocco del seno di tipo II di secondo grado è in completo ritardo completo. L'area di giunzione del seno è migliorata grazie al riposo. L'agitazione sinusale del blocco di conduzione sinusale originale è stata accorciata dal momento della giunzione sinusale. L'intervallo PP lungo del blocco del seno di secondo grado II è doppio rispetto all'intervallo PP breve; mentre il primo blocco del seno è combinato, l'intervallo PP lungo è inferiore di 2 volte l'intervallo PP. , può essere diagnosticato come blocco del seno di secondo grado II combinato con il primo blocco del seno.

Diagnosi e identificazione del blocco di conduzione del seno

Una volta che il blocco del seno è caratterizzato da un tempo di conduzione del seno prolungato, difficile da diagnosticare sull'elettrocardiogramma di superficie; il secondo blocco del seno è confermato in base a storia, sintomi ed elettrocardiogramma; il blocco del seno di terzo grado è il seno P L'onda scompare ed è difficile distinguerla dall'arresto del seno.

Diagnosi differenziale

1. Blocco del seno di secondo grado I e aritmia sinusale

A causa delle diverse lunghezze di PP nella variante del blocco del seno Venturi, a volte è difficile distinguere dall'aritmia sinusale, che può essere identificata in base ai seguenti punti:

(1) Deve essere il ciclo di agitazione sinusale calcolato dal periodo Venturi: il diagramma a scala del periodo PP simile al periodo Venturi che si verifica in ogni derivazione dell'ECG è approssimativamente coerente con la diagnosi. Questo tipo di blocco di conduzione del seno.

(2) Il ciclo Venturi inizia e termina.

(3) Quando l'aritmia sinusale è anormale, l'intervallo PP è correlato alla respirazione, che è caratterizzata da un accorciamento e da un graduale allungamento graduali, tuttavia questo tipo di intervallo di blocco della conduzione PP ha una certa regolarità e viene gradualmente ridotto. Corto l'intervallo lungo dell'intervallo PP.

2. Diagnosi differenziale del blocco del seno di secondo grado II e del blocco del seno di tipo I di secondo grado 2: 2

Sia l'intervallo PP breve che l'intervallo PP lungo possono verificarsi alternativamente, ma l'intervallo PP lungo del secondo blocco sinusale 3: 2 di tipo I è inferiore al doppio dell'intervallo PP breve e 3: 2 L'intervallo PP del blocco del seno di tipo II è due volte più lungo dell'intervallo PP breve.

3. Identificazione del blocco del seno di secondo grado II e della contrazione sinusale del seno

L'intervallo PP tra la pre-contrazione del seno e il secondo intervallo non è doppio rispetto all'intervallo PP breve e l'intervallo PP tra il blocco del seno 2: 2 e l'intervallo di secondo grado II è esattamente il doppio di quello dell'intervallo PP del seno.

4. Diagnosi differenziale del blocco del seno di secondo grado III e dell'aritmia sinusale

La differenza era che l'intervallo PP del blocco sinusale di secondo grado III era improvvisamente accorciato e improvvisamente prolungato, il che non era correlato al ciclo respiratorio.Quando l'aritmia sinusale era anormale, l'intervallo PP veniva gradualmente accorciato e gradualmente esteso, che era correlato al ciclo respiratorio. Il gas è breve e il tempo di espirazione è lungo.

5. Blocco di conduzione del seno alto e arresto del seno

Non vi è alcuna ovvia regolarità nell'arresto sinusale Non esiste alcuna relazione di piega tra la lunghezza e la lunghezza dell'intervallo PP e l'arresto sinusale con uguale intervallo tra i tratti è raro in un elettrocardiogramma, ma in un blocco di conduzione del seno elevato, indipendentemente dalla resistenza Il grado di stagnazione, il lungo intervallo di PP è sempre un multiplo integrale del breve intervallo di PP e il lungo intervallo di PP di uguale lunghezza può essere ripetuto e il ritmo basso viene spesso soppresso durante l'arresto sinusale. Sotto il blocco di conduzione del seno, l'arresto cardiaco è troppo lungo, spesso incline alla fuga atrioventricolare di transizione e al ritmo di fuga o fuga ventricolare, ritmo di fuga ventricolare.

6. Identificazione del blocco del seno di terzo grado e arresto persistente del seno

Il blocco di conduzione del seno di terzo grado a volte ha un ritmo di fuga o fuga atriale; l'arresto del seno ha più ritmo di fuga o fuga atriale, che è un fattore patologico che inibisce l'autonomia del nodo del seno e inibisce Pacemaker atriale ectopico, ma il ritmo di fuga atriale non è necessariamente un blocco di conduzione del seno, il blocco di conduzione del seno non ha necessariamente un ritmo di fuga atriale, l'identificazione è molto difficile in questo momento Nel elettrocardiogramma dinamico o nel monitoraggio ECG, se si verifica un arresto sinusale transitorio o più lungo prima che l'onda P venga vista per lungo tempo, può essere diagnosticata come arresto sinusale; se si è verificato un secondo o un secondo seno Il blocco atriale viene diagnosticato come blocco del seno di terzo grado.

7. Blocco di conduzione del seno a tre gradi e conduzione del seno

Vi sono i seguenti punti:

(1) Il blocco del seno può avere un ritmo di fuga atriale, mentre quest'ultimo no.

(2) Il blocco del seno si basa principalmente sul ritmo cardiaco della giunzione atrioventricolare, quindi l'onda QRS è per lo più sopraventricolare, mentre quest'ultima è più ampia e deformata.

(3) Quest'ultima è spesso accompagnata da onde T di alto livello causate da iperkaliemia, mentre la prima è assente.

(4) Se c'è un aumento del potassio sierico, o clinicamente noto per causare iperkaliemia, la formazione di un blocco intraventricolare completo diffuso spesso porta alla conduzione del seno, ma meno sul nodo del seno.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.