Schistosomiasi interstiziale

Introduzione alla schistosomiasi interstiziale La schistosomiasi interstiziale è una malattia parassitaria endemica causata da uno scisto parassitario intercalatum parassitario nel tratto intestinale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: fibrosi epatica shock emorragico ascite encefalopatia epatica cirrosi peritonite sepsi appendicite acuta ascesso ostruzione intestinale carcinoma del colon

Intercalazione della schistosomiasi

(1) Cause della malattia

La dimensione dell'insetto adulto varia con l'ospite ed è facilmente confusa con altre specie di schistosomiasi. Il maschio è lungo da 11,5 a 14,5 mm e largo da 0,3 a 0,5 mm. I testicoli sono da 2 a 7, per lo più 4, con spine ventrale, laterale e dorsale. Dalla parte posteriore del testicolo, l'epidermide ha piccoli noduli. Le femmine sono lunghe da 13 a 24 mm e larghe da 0,2 a 0,25 mm. Le ovaie si trovano tra l'intestino e sono per lo più contorte a spirale. Il numero medio di uova nell'utero è di 140 μm × 37 μm, circa il 25%. ~ Il 60% dei vermi ha iniziato a deporre le uova 80 giorni dopo l'infezione e il numero massimo di uova per verme era 122. Le estremità delle uova presentavano spine, micro-curve e gusci d'uovo positivi per la colorazione acido-rapida. Sono stati riparati con la soluzione di Bouin e il centro delle creste conteneva il blister Le caratteristiche della schistosomiasi sono: 1) l'espettorato tissutale è positivo per la colorazione uovo-negativa; lo scorpione 2 è la superficie dell'espettorato o vicino alla superficie dell'acqua; lo scorpione ha la tendenza ad attaccare oggetti estranei; 5; nella maggior parte dei punti di propagazione intervengono solo schistosomiasi, solo pochi posti con lo Schistosoma sinensis, solo in Camerun con la schistosomiasi egiziana.

(due) patogenesi

La patogenesi è sostanzialmente la stessa di Schistosoma japonicum e Schistosoma mansoni.

Le caratteristiche della schistosomiasi sono:

1 Nella sezione dei tessuti, la reazione di colorazione uovo-negativa è stata positiva;

2 蚴 蚴 hi raccoglie la superficie dell'acqua o vicino alla superficie dell'acqua;

3 code hanno la tendenza ad attaccare oggetti estranei;

Le secrezioni ghiandolari delle 4 cercarie sono in una linea granulare;

5 Nella maggior parte dei punti di trasmissione, intervallati solo dalla schistosomiasi, solo pochi posti con lo Schistosoma sinensis, solo in Camerun e nella schistosomiasi egiziana.

Prevenzione della schistosomiasi interstiziale

prevenzione

Trattare attivamente persone e animali infetti. Effettuare il censimento generale nelle aree popolari; utilizzare clorexidina e altre lumache per rimuovere l'ambiente che è facile da allevare lumache; gestire adeguatamente gli escrementi di pazienti e animali per evitare l'inquinamento delle fonti d'acqua; la protezione personale dovrebbe evitare il contatto con l'acqua infetta. È difficile evitare di indossare stivali di gomma a lungo termine quando viene a contatto con acqua infetta. Per coloro che hanno contatto con acqua infetta, dovrebbero assumere farmaci preventivi come l'artesunato.

In base alle condizioni specifiche delle aree epidemiche, la prevenzione e il controllo dovrebbero essere effettuati in base alle condizioni locali e dovrebbero essere adottate misure globali che combinano la gestione del letame e delle risorse idriche e la protezione personale per concentrarsi sull'eliminazione delle lumache e sul trattamento generale degli animali malati.

1. Controllare la fonte di infezione nell'area popolare per il censimento, il trattamento simultaneo su larga scala di pazienti e bovini malati, l'uso di praziquantel per espandere la chemioterapia per controllare l'epidemia di schistosomiasi, il numero di pazienti può essere notevolmente ridotto, il che è importante nel lavoro globale di prevenzione e trattamento Un anello, specialmente nei laghi e montagne e montagne, avrà risultati significativi dopo tre anni consecutivi: la schistosomiasi del bestiame può essere di 1,5 ~ 2 mg / kg di peso corporeo di sospensione di tiocianato nitrico e un'iniezione endovenosa ha un buon effetto curativo.

2. Prima di interrompere il percorso di trasmissione, è necessario chiarire in primo luogo le condizioni delle lumache e stabilire la mappa delle lumache Al fine di fornire la base per il piano di abbattimento delle lumache, le lumache fisiche come il metodo di sepoltura del suolo che modificano l'ambiente delle lumache possono essere catturate nell'area della rete idrica. L'area può essere costruita con dighe, cofferdam e metodi di semina, intorno alle aree residenziali possono essere costruite anti-lumache, si possono combinare lumache chimiche con lumache fisiche e si possono usare farmaci che uccidono le lumache come la niclosamide. Estendi l'effetto dell'uccisione delle lumache, ma la maggior parte degli agenti che uccidono le lumache sono innocui per le colture e gli esseri umani, ma sono velenosi per i pesci e dovrebbero essere protetti dall'inquinamento delle acque.

Gestione del letame: impedire alle feci umane e al letame di bestiame di inquinare la fonte d'acqua e trattarla per renderla innocua.Ad esempio, dovrebbe essere sigillata dopo aver miscelato 1: 5 di feci e urina, precipitata e fermentata, conservata in estate per 3-5 giorni e in inverno per 7-10 giorni, può essere uccisa. Le uova trematode di sangue morto, inoltre, dovrebbero essere promosse vigorosamente l'uso di fosse settiche di biogas nelle aree rurali.

Gestione delle risorse idriche: proteggere la fonte idrica dall'inquinamento, promuovere l'acqua pulita o conservare l'acqua del fiume per 3 giorni. Se necessario, utilizzare calce contenente cloro, aggiungere 1 g per acqua (circa 50 kg) e utilizzarlo dopo la disinfezione per 15 minuti.

3. Rafforzare la protezione personale e proteggere le persone sensibili

(1) La chiave sta nella propaganda e nell'istruzione, che guida le persone a prestare attenzione all'autoprotezione ed evita il contatto con l'acqua infetta nelle aree popolari. Ad esempio, ai bambini è severamente vietato giocare nel fossato fluviale. Quando si raccolgono e raccolgono laghi e laghi, i laghi e le erbe devono essere esposti all'acqua infetta. Adottare misure di protezione personale, utilizzare acido grasso come matrice, aggiungere alcali alla saponificazione, aggiungere niclosamide (2%) e trementina per produrre agente protettivo, uccidere cercaria, 1% di soluzione alcalina niclosamide alcalina intimo impregnato Ha anche un effetto preventivo sulla cercaria.

(2) Terapia preventiva: i derivati ​​dell'artemisina e l'artemetere e l'artesunato possono uccidere i vermi della schistosomiasi da 5 a 21 giorni Uso dell'etere di artemisina: 15 giorni dopo l'esposizione all'acqua infetta Prendi 1 artemether (6mg / kg ogni volta), 1 volta / 15 giorni, quindi prendine da 4 a 10. Uso di artesunato: prenda artesunato una volta ogni 7 giorni dopo l'esposizione all'acqua. 6 mg / kg), 1 volta a settimana e persino da 8 a 15 volte, possono prevenire efficacemente l'infezione da schistosomiasi.Secondo il 1996-1998, ha promosso l'applicazione dell'artesunato nelle province di Jiangxi, Anhui e Hubei. Il tasso di protezione di 10.000 persone è dell'88,2% -100%; l'artemetere è stato applicato anche in oltre 2.000 persone (1994-1996) nelle aree sopra menzionate, e anche il suo tasso di protezione è del 60% -100%.

Complicanze della schistosomiasi che intervengono Complicazioni fibrosi epatica shock emorragico ascite encefalopatia epatica cirrosi peritonite sepsi appendicite acuta ascesso ostruzione intestinale carcinoma del colon

1. Le complicanze della fibrosi epatica nei pazienti con schistosomiasi avanzata complicata da varici esofagee o gastriche inferiori rappresentano più di 2/3, le vene varicose causate da sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore rappresentano il 16,5% ~ 31,6%, è la principale causa di fibrosi da schistosomiasi Complicanze, sintomi clinici sono un gran numero di ematemesi e feci nere, possono causare calo della pressione sanguigna e shock emorragico, il tasso di mortalità è di circa il 15%, circa la metà dei pazienti ha ripetuto anamnesi di emorragia, ascite o epatobiliare possono verificarsi dopo un'emorragia massiccia del tratto digestivo superiore L'encefalopatia, l'encefalopatia epatica nella fase avanzata della schistosomiasi è inferiore alla vena porta e alla cirrosi dopo la necrosi, i rapporti domestici rappresentano l'1,6% al 5,4% e il suo decorso della malattia è anche più lungo, inoltre, l'ascite della schistosomiasi avanzata complicata da peritonite primaria e pelle Non è raro che i bacilli gram-negativi siano settici.

2. Nei pazienti con complicazioni intestinali, la schistosomiasi negli esemplari dell'appendice resecata può raggiungere il 31%, che è spesso causa di appendicite acuta e l'appendice è facile da indossare e può essere complicata da peritonite o ascesso localizzato.

La stenosi intestinale causata dalla schistosomiasi causata da gravi lesioni del colon può essere complicata da un'ostruzione intestinale incompleta, che si trova nel colon e nel retto sigmoideo.Inoltre, le lesioni mesenteriche e omentali possono aderire a una massa, formando una massa intra-addominale, schistosomiasi Il granuloma del colon può essere complicato dal cancro del colon.I pazienti sono più giovani, principalmente adenocarcinoma, con un grado inferiore di malignità e una metastasi successiva.

Sintomi di schistosomiasi interveniente Sintomi comuni Congestione infiammatoria della mucosa, ascesso acuto del polipo

La maggior parte dei pazienti potrebbe non avere sintomi evidenti dopo l'infezione.In casi gravi, potrebbe esserci un dolore improvviso nella tibia sinistra.Poiché la femmina depone le uova nelle venule mesenteriche dell'ospite, la risposta dell'ospite causata dal verme è più leggera.La biopsia epatica mostra che ci sono intorno alle uova. Formazione di ascessi eosinofili, colonscopia può essere vista vicino alla congestione della mucosa del lembo rettale, infiammazione della parete intestinale o formazione di polipi, i pazienti possono avere evidenti sintomi gastrointestinali, sangue e muco nelle feci e quindi urgenza.

Schistosomiasi interstiziale

Un uovo tipico può essere trovato nelle feci e nella mucosa rettale per confermare la diagnosi.Le uova sono positive per la colorazione acido-rapida e i peli delle uova sono caratterizzati da bicchieri e bicchieri.

La biopsia epatica ha mostrato la formazione di ascessi eosinofili intorno alle uova, la colonscopia ha mostrato congestione della mucosa vicino al lembo rettale, infiammazione della parete intestinale o formazione di polipi, i pazienti possono presentare evidenti sintomi gastrointestinali, sangue e muco nelle feci e urgenza.

Diagnosi e identificazione della schistosomiasi interstiziale

Criteri diagnostici

1. I dati epidemiologici comprendono la storia dei viaggi nelle aree epidemiche della Cina occidentale, dello Zaire, del Camerun, del Gabon e di altri paesi.

2. Le manifestazioni cliniche possono avere dolore improvviso nella fossa ascellare sinistra, possono avere sintomi gastrointestinali, feci con muco o sangue e una storia di urgenza e peso.

3. L'esame di laboratorio può essere confermato trovando le uova tipiche nelle feci e nella mucosa rettale: le uova sono positive per la colorazione acido-rapida e i peli delle uova sono caratterizzati da bicchieri e bicchieri.

Diagnosi differenziale

La schistosomiasi acuta viene erroneamente diagnosticata come febbre tifoide, ascesso epatico amebico, tubercolosi miliare, ecc. E un aumento significativo degli eosinofili nel sangue ha un importante valore diagnostico differenziale e non può essere ignorato. La splenomegalia epatica della schistosomiasi cronica non deve essere associata a nessun virus dell'ittero. L'identificazione dell'epatite sessuale, la perdita di appetito, l'affaticamento, il dolore epatico e la compromissione della funzionalità epatica di quest'ultimo sono più evidenti, acuti e alcuni pazienti con schistosomiasi cronica possono avere HBsAg falso positivo (metodo RPHA) e correlati ad anticorpi eterofili, quindi il siero deve essere controllato contemporaneamente Altri segni di epatite B o non utilizzando il metodo RPHA, i pazienti con schistosomiasi hanno diarrea, il sangue nelle feci delle feci è positivo e il numero di acari pelosi è più, facile da distinguere da dissenteria amebica, dissenteria cronica, schistosomiasi avanzata e vena porta E l'identificazione della cirrosi epatica dopo la necrosi: la prima ha spesso diarrea cronica e storia del sangue, ipertensione venosa portale causata da splenomegalia e varici esofagee inferiori sono più comuni, danni alla funzionalità epatica sono più leggeri, ittero, acari del ragno e palma del fegato sono meno comuni, ma hanno ancora bisogno Può essere identificato facendo affidamento su più agenti patogeni e test immunologici e va notato che la schistosomiasi con epatite B nell'area endemica è più comune in Cina. Vedere, inoltre, nei pazienti con epilessia in aree endemiche dovrebbe essere possibile se non schistosomiasi cervello.

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