Polmonite virale

Introduzione alla polmonite virale La polmonite virale è una polmonite bronchiale causata da una varietà di infezioni virali, che si verifica principalmente in inverno e in primavera. Le manifestazioni cliniche sono generalmente lievi. I sintomi principali sono tosse secca, febbre, difficoltà respiratorie, porpora e perdita di appetito, meno segni di polmoni, conta dei globuli bianchi normale o leggermente elevata. L'esame radiografico del torace presenta ombre infiammatorie irregolari e il decorso generale della malattia è di circa 1-2 settimane. La polmonite virale si verifica principalmente in inverno e in primavera e può diffondere epidemie o epidemie.Nella polmonite non batterica, l'infezione virale rappresenta circa il 25% al ​​50%. La maggior parte dei pazienti sono bambini. Gli adulti sono relativamente rari. Negli ultimi anni, i farmaci immunosoppressori sono stati ampiamente utilizzati. L'incidenza di cancro, trapianto di organi e AIDS aumenta di anno in anno: il virus dell'herpes simplex, il virus varicella-zoster, il citomegalovirus, ecc. Possono causare una polmonite grave La polmonite virale è un'infezione da inalazione. L'infezione da goccioline è principalmente causata dalla diffusione al ribasso dell'infezione da virus respiratorio superiore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 10% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite batterica miocardite

Causa di polmonite virale

Infezione da virus (35%):

La polmonite virale è una broncopolmonite causata da una varietà di infezioni virali, generalmente virus influenzale, seguita da parainfluenza, citomegalovirus, adenovirus, rinovirus, coronavirus e alcuni enterovirus, come Coxsackie , Virus dell'eco, ecc., Nonché varicella, rosolia, virus del morbillo, virus respiratorio sinciziale.

L'infezione inizia con il tratto respiratorio superiore, l'epitelio delle vie aeree è ampiamente danneggiato, la mucosa è ulcerata, la membrana fibrinica è coperta, la funzione di difesa delle vie aeree è ridotta e l'infezione batterica è facilmente causata. Lo stato immunitario è basso e il fungo, i protozoi, in particolare la carta Infezione da pneumocystis, polmonite virale semplice causata da polmonite interstiziale, setto alveolare con grande infiltrazione di cellule mononucleate, edema alveolare, coperto con membrana trasparente contenente proteine ​​plasmatiche e fibrina, in modo da aumentare la distanza della mucosa alveolare, polmonite Per focali o estesi diffusi, o addirittura consolidati, si possono vedere corpi di inclusione virale nelle cellule alveolari e nei macrofagi e ci sono essudati nei bronchioli, dopo che le lesioni possono essere lasciate fibrosi polmonare e persino calcificazione nodulare.

Via di infezione (30%):

Negli ultimi anni, a causa dell'uso diffuso di farmaci immunosoppressori nel cancro, del trapianto di organi e del numero crescente di casi di AIDS, il virus dell'herpes simplex, il virus varicella-zoster, il citomegalovirus, ecc. Possono causare una polmonite grave. La polmonite virale è un'infezione da inalazione causata da goccioline da uomo a uomo, principalmente causata dalla diffusione dell'infezione da virus delle vie respiratorie superiori, spesso accompagnata da bronchite tracheale, e il bestiame come cavalli e maiali a volte ha qualche epidemia Virus del raffreddore, a volte contatto con l'infezione. L'infezione fecale si riscontra nell'enterovirus e il virus respiratorio sinciziale viene trasmesso attraverso la polvere. I casi di trapianto di organi possono causare trasfusioni di sangue attraverso più trasfusioni di sangue, anche negli organi del donatore. La polmonite virale diffusa dal sangue non è associata a bronchite tracheale.

Prevenzione della polmonite virale

La polmonite virale si verifica principalmente in inverno e in primavera e può diffondere epidemie o epidemie.Nella polmonite non batterica, l'infezione virale rappresenta circa il 25% al ​​50%. La maggior parte dei pazienti sono bambini. Gli adulti sono relativamente rari. Negli ultimi anni, i farmaci immunosoppressori sono stati ampiamente utilizzati. L'incidenza di cancro, trapianto di organi e AIDS aumenta di anno in anno: il virus dell'herpes simplex, il virus varicella-zoster, il citomegalovirus, ecc. Possono causare una polmonite grave La polmonite virale è un'infezione da inalazione. L'infezione da goccioline è principalmente causata dalla diffusione al ribasso dell'infezione da virus respiratorio superiore, spesso accompagnata da bronchite tracheale, bestiame come cavalli, maiali, ecc. A volte con qualche virus influenzale, occasionalmente infezione da contatto, infezione fecale Nel caso degli enterovirus, il virus respiratorio sinciziale viene trasmesso attraverso la polvere. I trapianti di organi possono causare trasfusioni di sangue attraverso più trasfusioni di sangue, anche negli organi del donatore. La polmonite virale diffusa dal sangue non è associata alla bronchite tracheale.

Dopo l'infezione da virus, l'anticorpo appare più tardi e ha un effetto limitato sul controllo dell'infezione. L'interferone ha un effetto protettivo sull'infezione da virus delle cellule sensibili, prevenendo lo sviluppo della malattia e prevenendone la diffusione. L'immunità cellulare ha un effetto di controllo su alcuni virus, come L'immunodeficienza cellulare della leucemia o del morbo di Hodgkin è molto sensibile all'herpes e al virus della varicella, ma non è sensibile ad altri virus. Attualmente il vaccino vivo contro il morbillo è stato ampiamente vaccinato nei neonati e nei bambini. Il morbillo è estremamente raro La polmonite è ancora più rara.

Complicanze virali della polmonite Complicanze, polmonite batterica, miocardite

Polmonite batterica secondaria: gli agenti patogeni più comuni sono Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus o Haemophilus influenzae Le condizioni del paziente peggiorano gradualmente o i sintomi clinici vengono ulteriormente aggravati dopo un miglioramento temporaneo, tosse, tosse e aspetto. Segni di consolidamento polmonare, i raggi X hanno trovato ombre traballanti e irregolari nei polmoni, sindrome di Reye, miocardite: è stato riportato che la polmonite da virus influenzale può essere complicata dalla miocardite.

Sintomi di polmonite virale Sintomi comuni Mal di testa tosse secca alto calore affaticamento consistenza polmonare nodulare ispessimento azotemia ilare allargamento intorno al lobo inferiore dei polmoni ...

Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono generalmente lievi, simili ai sintomi della polmonite micoplasmatica, insorgenza lenta, mal di testa, affaticamento, febbre, tosse e tosse, una piccola quantità di catarro appiccicoso, segni spesso assenti, viene esaminato l'esame a raggi X dell'infiammazione polmonare, Forma o ombra uniforme, il numero totale di globuli bianchi può essere normale, ridotto o leggermente aumentato, il decorso della malattia è generalmente da 1 a 2 settimane, nei pazienti con immunodeficienza, la polmonite virale è spesso più grave, febbre alta persistente, palpitazioni, mancanza di respiro, cianosi, esaurimento estremo Può essere associato a shock, insufficienza cardiaca e azotemia, a causa di edema interstiziale e alveolare alveolare, può verificarsi una grave sindrome da distress respiratorio, l'esame fisico può avere rantoli bagnati, l'esame a raggi X mostra infiltrazioni nodulari diffuse, altro Visto in due campi polmonari 2/3.

Esame della polmonite virale

1, routine del sangue, routine delle urine, routine fecale.

2. Ispezione a raggi X.

3, test immunologico per fluidi corporei.

4, test di funzionalità epatica, test di funzionalità renale.

5. Cultura batterica.

6, esame CT.

7, endoscopia.

Diagnosi e identificazione della polmonite virale

diagnosi

Innanzitutto, storia medica, sintomi:

L'insorgenza è lenta: nella fase iniziale, ci sono molti sintomi respiratori secchi secchi come gola secca, mal di gola, starnuti, naso che cola, febbre, mal di testa, anoressia e dolori muscolari. La lesione può comportare tosse (principalmente tosse secca parossistica) e dolore toracico. Sintomi come mancanza di respiro, anamnesi dovrebbero prestare particolare attenzione alla presenza o all'assenza di immunodeficienza o immunosoppressione.

In secondo luogo, l'esame fisico ha rilevato:

I segni non sono evidenti, a volte puoi sentire l'odore di piccole vesciche nella parte inferiore dei polmoni.

In terzo luogo, ispezione ausiliaria:

(1) Radiografia del torace a raggi X, i due polmoni sono ombre a maglie, la trama polmonare è ispessita e sfocata e nei casi più gravi si possono vedere ombre nodulari diffuse nei polmoni inferiori e il consolidamento è raro.

(B) esame del sangue: la conta dei globuli bianchi è generalmente normale, ma anche un numero di globuli bianchi leggermente più alto o più basso e i neutrofili possono aumentare quando l'infezione batterica secondaria.

(3) Esame dei patogeni: la cultura del virus è difficile e difficile da eseguire di routine: lo striscio di espettorato nei pazienti con polmonite trova solo batteri dispersi e un gran numero di cellule nucleate, oppure non riesce a trovare batteri patogeni e si deve sospettare la possibilità di polmonite virale.

(4) Esame sierologico: doppio siero nella fase acuta e nella fase di recupero, test di fissazione del complemento, test di neutralizzazione o test di inibizione del siero il titolo di anticorpi aumentato di 4 volte o più ha un significato diagnostico. Negli ultimi anni sono stati usati anticorpi IgM specifici del virus specifici del siero. Può aiutare la diagnosi precoce, l'immunofluorescenza, il saggio di immunosorbenti enzimatici, il metodo di etichettatura degli enzimi, il metodo perossidasi di rafano-perossidasi di radice di cavallo, ecc., Per una diagnosi rapida specifica del virus.

Diagnosi differenziale

Polmonite batterica, SARS, AP, polmonite virale influenzale, tubercolosi, polmonite fungina polmonare e altre malattie.

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