Sclerite da herpes simplex

Introduzione alla sclerite da herpes simplex L'infezione da virus herpes simplex (HSV) può causare sclerite o infiammazione sclerale L'epilessia dritta è causata dall'invasione diretta del virus durante l'infezione da HSV attiva; la sclerite è un'invasione diretta del virus da parte dell'HSV attivo o del primo virus Diversi giorni dopo l'infezione, è causata da una risposta immunitaria prodotta dal virus. L'infezione da HSV primaria si manifesta tra 6 mesi e 5 anni dopo la nascita e circa il 75% degli adulti di età compresa tra 15 e 25 anni è infetto da HSV e produce anticorpi, fino al 97% oltre i 60 anni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cataratta

Cause della sclerite da virus dell'herpes simplex

(1) Cause della malattia

L'HSV è onnipresente ed è stato descritto nell'antica Grecia come correlato all'infezione umana Nel 1968 sono state identificate le caratteristiche biologiche e gli antigeni tra HSV-1 e HSV-2 e Nahimas et al hanno proposto HSV-1 e sistemi non riproduttivi. Infezione, HSV-2 è associato a infezione del sistema riproduttivo.Il corpo principale del virus è una disposizione simmetrica a 25 lati. Il nucleo del virus è il DNA a doppio filamento. Il peso molecolare è 100 × 106 Da. Il nucleo del DNA che codifica per almeno 70 polipeptidi e il diametro di 100-110 nm è la proteina capside. Avvolgi, proteggi l'acido nucleico virale dai danni alla nucleasi, vicino al capside è la capsula, composta da materiale amorfo, avvolta nel guscio esterno e la membrana è una membrana lipidica a doppio strato libera contenente poliammino acidi, lipidi e glicoproteine La glicoproteina determina la natura distintiva del virus e fornisce un antigene unico che l'ospite produce per rispondere, permettendo all'organismo di produrre anticorpi e linfociti sensibilizzati corrispondenti. Il nucleo virale e le proteine ​​del capside si replicano nell'infezione e il virus della progenie replicata ha solo particelle di virus intatte. È contagiosa.L'infezione primaria da HSV si manifesta da 6 mesi a 5 anni dopo la nascita.Il 75% circa degli adulti di età compresa tra 15 e 25 anni è infetto da HSV e produce anticorpi.Il 97% di quelli con più di 60 anni, solo dall'1% al 6%. della sofferenza Dopo le prime manifestazioni cliniche di infezione, la maggior parte erano subclinica, circa il 95% delle manifestazioni cliniche associate con infezione da HSV è ricorrente, e per molto tempo a comparire dopo l'infezione iniziale.

(due) patogenesi

Per la prima volta, l'HSV è infetto dal contatto diretto con soggetti sensibili: il virus infetta gli organi marginali periferici come la pelle e le mucose, la maggior parte dei quali sono asintomatici o recessivi e vengono trasmessi ai gangli del trigemino locale, al ganglio cervicale superiore e alle cellule stromali corneali. (Tipo I) e l'appendice ganglio (tipo II), che sono portatori di virus per tutta la vita. Il virus latente può essere attivato da vari stimoli in qualsiasi momento (come febbre, traumi, stress mentale, radiazioni ultraviolette, mestruazioni, disfunzione gastrointestinale, Chirurgia e farmaci, ecc., Ed entra nel ciclo di replicazione, il virus raggiunge gli arti periferici attraverso la rete neurale, portando a recidiva di HSV, individui immunosoppressi come leucemia, tumori maligni o pazienti con trapianto di organi, la ricorrenza di HSV è più comune e più grave.

Le manifestazioni cliniche e la frequenza di recidiva sono correlate al tipo di virus che viene inizialmente infettato (geni del gruppo virale). Solo in casi estremi (leucemia, tumori maligni) possono causare malattie, mentre altri hanno più virus tossici nel corpo, che possono causare gravi Prestazioni e recidive frequenti, geni virali e vari stimoli sono fattori importanti nel causare attività virale e malattia clinica.

Prevenzione della sclerite virale da herpes simplex

Sviluppare buone pratiche igieniche. Non strofinare le mani, gli asciugamani, i fazzoletti devono essere lavati e asciugati, asili nido, scuole, fabbriche e altre unità collettive devono essere divise in bacini o acqua corrente per lavare il viso, i pazienti con sclerite da herpes simplex devono essere attivamente trattati, rafforzare la stanza da parrucchiere, il bagno, Gestione sanitaria di hotel e altre industrie di servizi, severi sistemi di disinfezione come asciugamani e lavandini e attenzione alla pulizia delle fonti d'acqua

Complicanze della sclerite virale da herpes simplex Cataratta delle complicazioni

Questa malattia può causare una varietà di cheratite o cheratite, cataratta, uveite, glaucoma e assottigliamento sclerale (difetto) per i pazienti con cheratite, lesioni corneali, cataratta, può verificarsi un forte declino della vista, quando meno di 0,4 pazienti IOL dovrebbe essere considerato per la sostituzione. Allo stesso tempo, l'infezione della sclera può causare infezione da herpes zoster intorno agli occhi e i pazienti hanno spesso forti dolori agli occhi.

Sintomi della sclerite da virus herpes simplex Sintomi comuni Cheratite ulcerosa marginale vescicola sclerale Perforazione sclerale Lacrima linfadenopatia premaligna

La prima infezione da HSV è stata una congiuntivite follicolare acuta con linfoadenopatia pre-auricolare, anomalie orbitali della pelle simili all'herpes, infiammazione ulcerosa orbitale, circa 2/3 dei pazienti con cheratite puntata o dendritica e un piccolo numero di pazienti con matrice Cheratite o uveite anteriore.

L'infezione da HSV ricorrente è caratterizzata da cheratite inclusa cheratite epiteliale (dendritica, cheratite erpetica intermedia, simile alla mappa), cheratite stromale (cheratite necrotica, interstiziale o discoide, anello immunitario e limbo) Vasculite) ed endoteliite, cheratite dendritica o cartografica causata dall'invasione diretta del virus; la cheratite stromale necrotizzante può essere causata dall'invasione diretta del virus e dalle reazioni allergiche dei complessi immunitari; cheratite stromale interstiziale, anello immunitario , vasculite marginale e cheratite ulcerosa marginale causata da reazioni allergiche di complessi immunitari; la cheratite discoide è causata da una risposta immunitaria ritardata; l'endoteliite può essere causata da invasione diretta del virus o risposta immunitaria; cheratite da herpes centrale L'infiammazione causata da fattori nutrizionali, il coinvolgimento dello stroma corneale ha mostrato KP endoteliale bianco-grigio, rughe dello strato elastico posteriore, edema della matrice, necrotizzazione, casi di cheratite interstiziale nella camera anteriore possono presentare pus grigiastro e diluito, sensazione corneale .

1. sclerite

La sclerite rappresenta circa l'1,16% dei pazienti con infezione da HSV, invasione diretta di HSV (spesso accompagnata da cheratite infettiva epiteliale o cheratite stromale necrotizzante) o risposta immunitaria dell'ospite al virus (con matrice necrotica o interstiziale Cheratite, vasculite marginale, cheratite discoide, cheratite ulcerosa marginale) che porta alla sclerite, la sclerite è principalmente sclerite anteriore diffusa o nodulare, causata dalla risposta immunitaria, il più comune è necrotico sclerite.

I sintomi principali sono: occhi rossi, fotofobia, lacrimazione, secrezione mucosa del sacco congiuntivale, forte dolore oculare e vari gradi di perdita della vista.

Segni: iperplasia diffusa della sclera della sclerite anteriore diffusa, edema della sclera superficiale, edema della congiuntiva, infiammazione facilmente diffusa, maggior parte dei casi di infiammazione che coinvolge parte della sclera anteriore, una piccola parte della lesione che coinvolge l'intera sclera, sclerite nodulare anteriore La sclera è rosso scuro e congestionata. La superficie della sclera è incapace di muoversi. Il rigonfiamento nodulare rosso porpora di tenerezza dura e tenera è comune. Un singolo nodulo è più comune. Alcuni hanno noduli, che possono essere accompagnati da infiammazione sclerale. Se la lesione continua a svilupparsi, La formazione di sclerite anteriore necrotizzante, che è altamente distruttiva, causa disabilità visiva, manifestazioni precoci della placca di sclerite locale e iperemia acuta.La risposta infiammatoria intorno alla lesione è più pesante del centro e quindi non vi è alcun vaso sanguigno sulla lesione della superficie sclerale e circostante. L'area, la sclera interessata può essere una necrosi simile a una carogna, e diffusa dalla lesione originale, può diffondere l'intera sclera anteriore, se non trattata in tempo, l'area della necrosi sclerale cade, formando perforazione sclerale o stafilococco sclerale.

2. Infiammazione esterna sclerale

L'infiammazione esterna sclerale è rara nell'infezione da HSV, semplice o nodulare, con infiltrazione linfocitaria locale, manifestata come macchie gialle o cheratite dendritica della congiuntiva o della sclera superficiale, l'infiammazione della sclera esterna è causata dall'invasione diretta del virus, alcuni Guarito dopo la settimana, nessuna sequela, la ricorrenza è rara.

Sclerite da virus dell'herpes simplex

La raschiatura epiteliale corneale con colorazione Giemsa, colorazione Papanicolaou, può mostrare le caratteristiche dell'infezione da HSV come eosinofili, alterazioni simili a palloncini, cellule giganti multinucleate e infiltrazione di monociti, ma non è in grado di distinguere tra HSV e VZV, con follicolo Congiuntivite, cheratite dendritica, mediante colorazione fluorescente della congiuntiva del margine superiore e vescicole o pelle della pelle, cornea, sclera superficiale, biopsia sclerale, si possono trovare virus dell'ulcera corneale HSV-1, dendritica fresca, simile alla mappa Oltre il 50% dei casi ha mostrato positività dopo la separazione.Il nuovo metodo sierologico può distinguere la prima o la ricorrente infezione da HSV, poiché solo la prima infezione mostra un aumento del titolo anticorpale HSV, il titolo della fase acuta è molto basso e il titolo viene aumentato significativamente dopo 4-6 settimane. Poiché la maggior parte degli adulti ha anticorpi anti-HSV, sono asintomatici o subclinici.

L'esame istopatologico della biopsia congiuntivale e sclerale ha rivelato un'infiammazione granulomatosa con cellule epiteliali e cellule giganti multinucleate e lesioni infiammatorie microvascolari.

Diagnosi e identificazione della sclerite da virus dell'herpes simplex

La diagnosi clinica di HSS può essere stabilita in base alle caratteristiche delle manifestazioni cliniche, al verificarsi di determinati fattori e al rischio di episodi ricorrenti.La diagnosi di infezione dell'occhio da HSV richiede l'isolamento del virus attraverso il laboratorio, ma è difficile.

A volte le lesioni sono fasciate e devono essere differenziate dall'herpes zoster.L'identificazione dipende principalmente dai risultati degli esami di laboratorio.

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