Coriocarcinoma

Introduzione al coriocarcinoma Il coriocarcinoma è un tumore altamente maligno che è secondario alla talpa idatiforme, all'aborto o al parto a termine. L'incidenza della malattia è compresa tra lo 0,0001% e lo 0,36%, un numero limitato può verificarsi dopo una gravidanza extrauterina, principalmente donne in età fertile. Occasionalmente, l'ovaio di una donna non sposata è chiamato coriocarcinoma primario Negli anni '50 il tasso di mortalità era molto elevato. Negli ultimi anni, l'applicazione di farmaci chimici ha migliorato significativamente la prognosi del coriocarcinoma. Il coriocarcinoma si verifica principalmente nell'utero, ma non ci sono anche lesioni primarie trovate nell'utero e compaiono solo metastasi.Il coriocarcinoma uterino può formare tumori della parete uterina singola o multipla, che sono di colore rosso scuro, viola o marrone chiaro, con un diametro da 2 a 10 cm. Tessuto necrotico emorragico, il tumore può sporgere nella cavità uterina, invadere la parete uterina o sporgere nello strato serosale, fragile, facilmente sanguinante, il trombo tumorale si trova spesso nella vena parametrica e l'ovaio può formare una cisti della flavina policistica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0025% Persone sensibili: principalmente donne in età fertile Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: coriocarcinoma

il cancro a causa di corionica

La stragrande maggioranza del coriocarcinoma è correlata alla gravidanza, che è secondaria alla talpa idatiforme, dopo l'aborto o il parto normale, è stato anche riferito che può essere direttamente causato da uova in gravidanza e si verificano anche alcuni dei componenti nutritivi delle foglie delle uova contenute nel teratoma. La gravidanza tubarica o la gravidanza addominale sono rare.

Il coriocarcinoma si verifica principalmente nell'utero, ma non ci sono anche lesioni primarie trovate nell'utero e compaiono solo metastasi.Il coriocarcinoma uterino può formare tumori della parete uterina singola o multipla, che sono di colore rosso scuro, viola o marrone chiaro, con un diametro da 2 a 10 cm. Tessuto necrotico emorragico, il tumore può sporgere nella cavità uterina, invadere la parete uterina o sporgere nello strato serosale, fragile, facilmente sanguinante, il trombo tumorale si trova spesso nella vena parametrica e l'ovaio può formare una cisti della flavina policistica.

Istologicamente, il coriocarcinoma è molto diverso dal cancro generale: non ci sono cellule stromali del tessuto connettivo comuni nel coriocarcinoma, ci sono solo cellule necrotiche composte da trofoblasti, coaguli di sangue e tessuto necrotico coagulativo e non vi sono vasi sanguigni intrinseci. Le cellule tumorali entrano direttamente in contatto con il sangue ospite per ottenere sostanze nutritive.Nel centro dei focolai cancerosi, le cellule tumorali spesso non vengono trovate.Più vicino al margine, più evidenti sono le cellule tumorali, ma non si vede la struttura della lanugine.Sono visibili solo i trofoblasti. .

Prevenzione del coriocarcinoma

1. Effettuare estensivamente l'assistenza prenatale e postnatale, diffondere la conoscenza della pianificazione familiare, fare un buon lavoro nella contraccezione, ridurre le possibilità di gravidanza, vita civile, prevenire la diffusione di malattie a trasmissione sessuale e inviare patologie dopo l'aborto.

2. Dopo la recente cura del coriocarcinoma, saranno consolidati da 1 a 3 cicli di chemioterapia e il β-HCG nel sangue verrà misurato una volta alla settimana Dopo 3 mesi, la chemioterapia normale verrà consolidata una volta e una volta ogni sei mesi, la chemioterapia non sarà ricaduta dopo 2 anni. .

3. Dopo la guarigione del coriocarcinoma, le donne contraccettive sono rigorosamente contraccettive per 2 anni. Al fine di evitare che il valore β-HCG sia influenzato da fattori contraccettivi, è meglio adottare un preservativo maschile e un metodo contraccettivo gemello diaframma femminile.

4. La probabilità di una trasformazione maligna di tumori trofoblastici benigni è compresa tra il 10% e il 20% circa secondo la letteratura attuale, quindi il lavoro di follow-up dura per almeno 2 anni e coloro che hanno condizioni dovrebbero essere seguiti a lungo.

Complicanze del coriocarcinoma Complicazioni coriocarcinoma

La prognosi è correlata a molti fattori, come la diagnosi precoce, il trattamento tempestivo e una migliore prognosi. Il parto, il coriocarcinoma dopo l'aborto è meno prognostico del coriocarcinoma idatiforme benigno; più si trova il coriocarcinoma, più lungo è il cosiddetto periodo di incubazione A lungo, la prognosi è scarsa, la concentrazione di gonadotropina corionica è rapidamente ridotta dopo l'intervento chirurgico e la prognosi è buona in seguito: se una volta è diminuita ma non negativa e la persistenza, la prognosi è scarsa.

Sintomi di cancro corionico sintomi comuni aborto sanguinamento vaginale eccessive secrezioni di sangue vaginale

1. Caratteristiche cliniche: Laddove la talpa idatiforme, sanguinamento vaginale irregolare dopo il parto o l'aborto, l'utero non può essere riabilitato come previsto, più grande e più morbido, dovrebbe considerare la possibilità di coriocarcinoma.

2. Misurazione di HCG nel sangue o nelle urine: titolo o sangue elevati, urine positive dopo HCG negativo.

3. Fette polmonari a raggi X: ci sono ombre sferiche nei polmoni, che sono distribuite nei campi polmonari su entrambi i lati, a volte solo una singola lesione metastatica o diversi noduli si fondono in batuffoli di cotone e lesioni di massa.

4. Diagnosi patologica: nel miometrio o in altri organi resecati si possono vedere grandi tessuti necrotici e coaguli, un gran numero di trofoblasti di lunga durata può essere visto intorno a loro e non vi è alcuna struttura lanuginosa.

Esame del coriocarcinoma

(1) Quelli con esami istologici sono soggetti a diagnosi istologica. Nell'esame istologico, il coriocarcinoma vede solo un gran numero di cellule nutritive e necrosi emorragica. Se si osserva lanugine, la diagnosi di coriocarcinoma può essere esclusa.

(2) Coloro che non hanno un esame istologico, che hanno aborto spontaneo, parto, sintomi o metastasi dopo una gravidanza extrauterina e hanno elevato hCG, possono essere diagnosticati come coriocarcinoma e la talpa idatiforme viene diagnosticata come coriocarcinoma dopo più di un anno dall'isterectomia. .

(3) Quando si sospetta metastasi cerebrali, la TC e l'ecografia B possono essere utilizzate per mostrare metastasi, ma le lesioni sono piccole e potrebbero non essere chiaramente diagnosticate.Può essere utilizzato per la determinazione del hCG del liquido cerebrospinale e del plasma, livello di hCG del liquido cerebrospinale: livello di hCG nel plasma> 1 : 60, mostra che hCG direttamente nel liquido cerebrospinale, può essere diagnosticato come metastasi cerebrale.

Diagnosi e diagnosi di coriocarcinoma

In primo luogo, le talpe maligne generalmente credono che l'uva malvagia si verifichi solo dopo che talpe idatiformi e coriocarcinoma possono verificarsi nel postpartum a tempo pieno, dopo l'aborto (compresa la gravidanza ectopica, l'aborto spontaneo o l'aborto indotto), seguite dalla trasformazione maligna del cancro puerperale, coriocarcinoma e velenoso È possibile, ma ci sono differenze nel tempo di insorgenza: secondo l'esperienza del Peking Union Medical College Hospital, il più comune (96,5%) dei cambiamenti maligni nei sei mesi successivi al rilascio di talpe idatiformi sono talpe maligne e la maggior parte di esse sono più di un anno (92,85). %) per coriocarcinoma, che si verifica tra 6 mesi e 1 anno, e si dice generalmente che più è lungo l'intervallo, maggiore è la possibilità di coriocarcinoma.

In secondo luogo, l'endometrite sinciziale (endometrite sinciziale) Dopo il postpartum a tempo pieno, in particolare dopo l'aborto o la secrezione idoliforme della talpa, nello strato muscolare superficiale, in particolare nel sito di attacco della placenta, si possono trovare trofoblasti sparsi, che si verificano curettage o resezione dell'utero. Nel caso dei sinitiotrofoblasti e delle cellule infiammatorie, sembra un'immagine tumorale, ma lo strato muscolare profondo è sub-invasivo e la misurazione del sangue o delle urine hCG è per lo più negativa, quindi non rientra nell'ambito della malattia trofoblastica. Dopo il curettage, ritorna gradualmente alla normalità: Park (1981) ritiene che il termine "infiammazione endometriale" sia inappropriato, poiché le cellule coinvolte nell'erosione benigna sono mononucleari, non sinciziali e multi-nucleari. Non esiste un evidente processo infiammatorio.

Terzo, lo pseudotumore trofoblastico ha vari nomi. Oltre allo pseudotumore trofoblastico (Kurman, 1976), ci sono anche sincitoma ("Syncytioma", Qwing, 1960), coriocarcinoma atipico (atipico) Il coriocarcinoma, Merdrand, 1959), si riferisce alla "forma insolitamente persistente di invasione corionica benigna" che non è tipica del coriocarcinoma e non metastatizza ("una forma insolitamente persistente di invasione corionica benigna"). L'iperplasia reattiva trofoblastica forma un tumore. Nell'istologia i sinitiotrofoblasti mostrano anche pleomorfismo e vi sono anche grandi nuclei grotteschi. Non esiste una struttura di villi. È difficile identificarsi con il coriocarcinoma, ma secondo nessuno. L'immagine mitotica, la mancanza di cellule citotrofoblastiche, non invade lo strato muscolare profondo dell'utero e provoca danni e può essere differenziata dal coriocarcinoma.

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