Sarcoma di Kaposi

Introduzione al sarcoma di Kaposi Il Kaposissarcoma, noto anche come sarcoma emorragico multiplo idiopatico (Multipleidiopathichemorrhagicsarcoma), è il tumore maligno più comune nei pazienti con AIDS ed è un tumore vascolare multicentrico. È raro nella pratica clinica e gli uomini che hanno più di 50 anni sono comuni anche nei pazienti con AIDS. Nella prima fase clinica, le papule colorate o le placche degli arti sono le manifestazioni principali e si sviluppano gradualmente in grandi placche o noduli, che possono essere accompagnate da evidente edema locale e danno viscerale.La radioterapia è sensibile e può essere combinata con chirurgia e chemioterapia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% -0,005% (più comune nei pazienti con infezione da HIV) Persone sensibili: uomini che hanno più di 50 anni Modalità di trasmissione: trasmissione sessuale, trasmissione del sangue, trasmissione da madre a figlio complicazioni:

Sarcoma di Kaposi

(1) Cause della malattia

Tipico sarcoma di Kaposi classico e correlato all'innesto, il programma di ispezione si basa sulla casella di controllo "A"; popolazione ad alto rischio o sieropositiva con sarcoma di Kaposi o sarcoma di Kaposi di tipo AIDS, progetto di ispezione Dovrebbe includere le caselle di controllo "A" e "B" e "C".

La causa è sconosciuta ed è generalmente considerata correlata ai seguenti fattori:

1. Suscettibilità genetica.

2. Fattori ambientali geografici come il freddo e altri impatti ambientali esterni.

3. Disturbi endocrini.

4. L'infezione virale può essere correlata all'infezione virale Negli ultimi anni, il citomegalovirus può essere trovato in vari tipi di tumori.

5. Immunodeficienza cellulare Il sarcoma di Kaposi dell'AIDS è causato dall'infezione da HIV e dalla distruzione delle cellule CD4 che portano alla deficienza immunitaria.

(due) patogenesi

La sequenza di DNA simile all'herpesvirus dell'herpesvirus umano 8 è stata isolata dal sarcoma di Kaposi associato all'AIDS, dal sarcoma di Kaposi africano e dal sarcoma di Kaposi mediterraneo, altamente suggestivo della sua patogenesi sul sarcoma di Kaposi, che è caratterizzato da cellule del fuso incrociate. La struttura vascolare delle fibre reticolari e delle fibre di collagene Il nucleo delle cellule del fuso varia in termini di dimensioni e forma I tessuti iniziali possono essere visti come cellule endoteliali che sporgono nel lume vascolare nel tessuto di granulazione e ci sono globuli rossi straripanti. E l'emosiderina, una vasta gamma di iperplasia del tessuto connettivo nella fase avanzata, è indistinguibile dal sarcoma generale (Figura 1).

Istopatologia: ci sono fessure più regolari nel tumore. Il rivestimento è esile, cellule leggermente atipiche. Nelle fessure sono visibili globuli rossi e fagocitosi delle cellule dell'emosiderina. Vi sono ancora numerose cellule del fuso, alcune delle quali sono grandi e non grandi. Regole, hanno un profilo.

Prevenzione del sarcoma di Kaposi

L'uso a lungo termine di agenti immunosoppressori per il trapianto di organi o altre malattie deve essere monitorato per il monitoraggio a lungo termine del sarcoma di Kaposi, mentre le malattie a trasmissione sessuale, le donne in gravidanza e i gruppi ad alto rischio devono essere testati per gli anticorpi anti-HIV.

Complicanze del sarcoma di Kaposi complicazione

Quando la condizione progredisce lentamente, compaiono nuovi noduli che aumentano gradualmente, possono verificarsi ulcere e persino la cancrena, che richiede l'amputazione e l'opportunità di infettare.

Sintomi del sarcoma di Kaposi Sintomi comuni Labbro superiore macchiato vicino al naso, naso ... Rosso o viola, leggermente ... Prurito Ulcera dolore Alone bianco Osteoporosi Ulcere della mucosa orale Ulcere faringee L'aspetto è un cavolfiore

Negli anziani senza AIDS, il sarcoma di Kaposi di solito si verifica nelle dita dei piedi e delle gambe, mostrando placche o noduli viola o marrone scuro, che sono una crescita simile a funghi o infiltrazioni di tessuti molli e invasione del tessuto osseo, circa dal 5% al ​​10%. Ci sarà diffusione di linfonodi e organi interni.

Il sarcoma di Kaposi con l'AIDS può essere il primo sintomo. Appare solo come una papula rigonfia viola, rosa o rossa o una placca rotonda, ovale marrone o viola, che appare per la prima volta nella parte superiore del busto o Mucosa: può diffondersi ampiamente sulla pelle, accompagnata da danno viscerale e metastasi linfonodali e può esserci un sanguinamento esteso incluso sanguinamento viscerale.

Può essere suddiviso nei seguenti cinque sottotipi:

1. Sarcoma di Kaposi classico Sarcoma di Kaposi classico)

Il danno precoce è più comune nelle dita dei piedi e delle caviglie: è chiazze e macchie rosse, viola o blu-nere e si espande e si fonde per formare noduli o placche, ha una durezza simile alla gomma e sembra un emangioma viola scuro. C'è edema e successivamente possono verificarsi anche placche e noduli nelle braccia, nelle mani e persino estendersi a viso, orecchie, tronco o bocca, in particolare il palato molle, il decorso della malattia è lentamente progressivo, può causare un ispessimento significativo degli arti inferiori, malattia precoce, Le lesioni cutanee possono essere alleviate periodicamente, i noduli possono naturalmente attenuarsi, lasciando cicatrici di atrofia e approfondimento della pigmentazione, il tratto gastrointestinale è il sito più comune di coinvolgimento viscerale, polmone, cuore, fegato, membrana combinata e linfonodi addominali possono anche essere colpiti, ossa I cambiamenti sono caratteristici e diagnostici.Il coinvolgimento osseo è caratterizzato da osteoporosi, cisti ed erosione corticale.Il danno osseo è un'indicazione della diffusione diffusa della malattia.La malattia progredisce lentamente, i visceri e i linfonodi sono raramente invasi e la prognosi è buona.

Le sue caratteristiche possono essere riassunte come segue:

(1) Più comune negli uomini di età compresa tra 50 e 70 anni.

(2) Le lesioni cutanee sono comuni alle estremità distali, alle mani, agli avambracci, ecc. E possono comparire in seguito in viso, orecchie, tronco e bocca, specialmente nel palato molle.

(3) Il danno cutaneo è rosso, rosso porpora, nero azzurro, papule o placche rosse verdi, gradualmente ingrandito in grandi placche, noduli, noduli sono duri come la gomma e può apparire un evidente linfedema locale.

(4) possono interessare gli organi interni, le ossa, gli organi interni sono più comuni nel tratto gastrointestinale, inoltre possono essere coinvolti cuore, polmone, fegato, ghiandole surrenali e linfonodi addominali, coinvolgimento osseo manifestato come osteoporosi, cisti e persino erosione della corteccia, cambiamenti ossei ricchi Caratteristico, ha valore diagnostico.

(5) bruciore, prurito o dolore cosciente.

2. Sarcoma di kaposi cutaneo africano (sarcoma di kaposi cutaneo africano)

Comune negli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni, vi sono masse vascolari nodulari e invasive alle estremità.Questo tipo di sarcoma di Kaposi è prevalente nell'Africa tropicale ed è localmente invasivo, spesso accompagnato da un significativo edema delle estremità inferiori e coinvolgimento osseo.

3. Sarcoma kaposi linfoadenopatico africano (sarcoma kaposi linfadenopatico africano)

Si è verificato in bambini di età inferiore ai 10 anni, con coinvolgimento linfonodale, con o senza danno cutaneo, invasivo, spesso è deceduto entro due anni dall'esordio della malattia, linfonodi prima delle lesioni cutanee, in particolare linfoadenopatia cervicale, danni riscontrati anche nelle palpebre e nella membrana legante Massa e caduta del tessuto emorragico, spesso accompagnata da ghiandola lacrimale, ghiandola parotide e ingrossamento della ghiandola sottomandibolare, simile alla sindrome di Mikulicz.

4. Sarcoma di Kaposi associato all'AIDS

Si verifica nella testa, nel collo, nel tronco e nelle mucose, le lesioni cutanee iniziano con 1 o alcuni punti da rosso a viola, per poi passare rapidamente a papule, noduli e placche, con meno danni, distribuzione diffusa, rapido progresso e fulminante Possono esserci linfonodi e coinvolgimento sistemico, coinvolgimento viscerale, i più comuni sono polmoni (37%), gastrointestinali (50%), linfonodi (50%).

Le sue caratteristiche possono essere riassunte come segue:

(1) Principalmente visto in giovani adulti di età compresa tra 20 e 50 anni che sono malati di AIDS.

(2) Le lesioni cutanee sono ampiamente distribuite, principalmente nella testa, nel collo, nel tronco e nella pianta del piede.

(3) La lesione cutanea è un'eruzione cutanea rossa, circondata da alone pallido; successivamente diventa placca o noduli viola o marrone, l'alone pallido scompare; le lesioni cutanee sono piccole, di circa 1 cm di diametro, distribuite simmetricamente.

(4) può avere mucosa orale e danni gastrointestinali.

(5) Sviluppo rapido e alta mortalità.

5. Immunosoppressione correlata al sarcoma di Kaposi (immunosoppressione Sarcoma di Kaposi associato alla regione)

Il danno è simile al sarcoma di Kaposi classico, la differenza nella posizione della malattia è grande e il rapporto di coinvolgimento viscerale varia.

3. L'istopatologia suggerisce un tumore maligno delle cellule endoteliali vascolari ischemiche.

Esame del sarcoma di Kaposi

1. Conta differenziale dei leucociti Quando è coinvolto il sistema linfatico, i monociti aumentano, seguiti dall'eosinofilia.

2. Esame istopatologico Istopatologia La patologia del tessuto cutaneo di ciascun tipo di sarcoma di Kaposi è sostanzialmente la stessa. Il derma può essere visto come un ammasso di tessuto tumorale. Vi sono molte fessure irregolari nel tumore. L'endotelio è composto principalmente da cellule endoteliali e la cavità è evidente. I globuli rossi possono essere visti in un numero di cellule del fuso, con nuclei di grandi dimensioni, colorazione irregolare, profonda e atipia.In genere, nel danno del sarcoma di Kaposi, ci sono due tipi di cambiamenti istologici: 1 angiogenesi, cellule endoteliali significative; Si formarono 2 cellule del fuso, contenenti fessure vascolari, tessuto di granulazione precoce, espansione vascolare nel derma, aumento del numero, cellule endoteliali aumentate e sporgenti nel lume, inoltre, alcune cellule endoteliali raggruppate, tendenti a formare nuovi vasi sanguigni, i globuli rossi comuni erano piccoli Spillover sessuale e deposizione di emosiderina, con vari gradi di infiltrazione cellulare perivascolare o diffusa, accumulo vascolare nella placca e lesioni nodulari, le cellule del fuso attorno alle cellule endoteliali proliferano in una forma a strisce, circondando irregolarmente Espansione, nucleo snello, dimensioni e grado di colorazione, un piccolo numero di figure mitotiche, interstiziali contengono spesso globuli rossi versati e emosiderina Prodotto, diagnosi di questa malattia è molto importante, forma entità anche, le cellule endoteliali sono stati aggregati, in cui alcune delle cellule endoteliali fusiformi.

Radiografia: osteoporosi, cisti o persino erosione della corteccia possono essere osservati quando l'osso è interessato.

Diagnosi e identificazione del sarcoma di Kaposi

diagnosi

Le manifestazioni cliniche dei cambiamenti scheletrici, con significato caratteristico e diagnostico, combinate con le caratteristiche dell'esame istopatologico, possono essere diagnosticate.

1. I pazienti con anamnesi hanno megavirus, anamnesi di infezione da HIV o traumi.

2. Caratteristiche cliniche degli anziani, verificatesi nelle dita dei piedi, nelle parti dell'arco, nei multipli noduli rosso scuro invasivi, facili da rompere, dolore cosciente.

Diagnosi differenziale

1. Sarcoma linfatico Questa malattia si verifica principalmente dopo il trattamento chirurgico del carcinoma mammario femminile, la lesione è noduli blu o rossi, l'esame istopatologico è il lume di molti endoteli proliferanti, circondato dall'infiltrazione focale di linfociti, intradermica C'è troppo pieno di globuli rossi.

2. Le lesioni cutanee all'angiosarcoma sono noduli o placche di fusione grigio, grigio-nero o viola-blu, possono essere associati a emorragia e ulcere, l'esame istopatologico del derma presenta lume vascolare irregolare, proliferazione delle cellule endoteliali, con Ha un eteromorfismo ed è parzialmente visto come una massa tumorale composta da cellule del fuso e cellule epiteliali.

3. È differenziato dal carcinoma a cellule basali e dal carcinoma a cellule squamose nel carcinoma della pelle ed è anche differenziato dalla cheratosi seborroica, dal carcinoma cutaneo in situ e dal lupus eritematoso discoide.

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