Encefalite sporadica

Introduzione all'encefalite sporadica Encefalite sporadica, nota anche come encefalite virale sporadica, encefalite non specifica ed encefalite atipica. È una delle sindromi comuni del sistema nervoso e comprende principalmente due tipi di malattie, come l'encefalite virale sporadica con agenti patogeni e l'encefalopatia allergica demielinizzante dopo l'infezione, ma è difficile distinguerla clinicamente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sepsi emorroidi 疖

Cause di encefalite sporadica

I patogeni dell'encefalite virale comprendono il virus ECHO, il virus dell'herpes simplex e l'adenovirus.L'encefalopatia demielinizzante può essere causata da un'infezione virale che compromette la funzione immunitaria del paziente, con conseguente demielinizzazione della reazione allergica cerebrale e diffusione acuta. La patogenesi dell'encefalomielite è la stessa.

Prevenzione dell'encefalite sporadica

Non esistono misure preventive speciali per questa malattia: la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave della prevenzione.

Complicanze dell'encefalite sporadica Complicazioni acne sepsi

Infezione polmonare, emorroidi post-occipitali, purulenza cutanea, infezioni orali e sepsi.

Encefalite sporadica sintomi sintomi comuni nuzzle lingua disturbo mentale nausea percezione scomparsa tifo faccia febbre centrale affaticamento diarrea coscienza cambiamento stato atassia

Alcuni pazienti hanno sintomi prodromici, come mal di testa, affaticamento, anoressia, vomito, disturbi del sonno o ridotta attività mentale, esordio acuto o subacuto, i primi sintomi comuni comprendono disturbi mentali, paralisi, mal di testa, febbre , disturbi della coscienza, nausea e vomito e convulsioni epilettiche, secondo le principali manifestazioni cliniche del paziente, possono spesso essere suddivisi nei seguenti cinque tipi.

Innanzitutto, disturbi mentali:

Con disturbi emotivi (instabilità emotiva, apatia, depressione, euforia, paura), ritardo mentale (comprensione, memoria, calcolo, giudizio, associazione, ecc.), Disturbo del pensiero (silenzio, parole multiple, disturbo del linguaggio e delirio), comportamento Ostacoli (movimento ridotto, aumento del movimento, impulsivo, stato di stupore) e altri disturbi mentali e di coscienza comuni (谵妄, confusione, confusione) coesistono, in base ai principali sintomi mentali del paziente possono essere suddivisi in sindrome simile alla tensione, schizofrenia Sottotipi come la sindrome simile alla demenza, nella progressione della malattia, le prestazioni dei disturbi mentali spesso cambiano, come dall'eccitazione psicomotoria all'inibizione psicomotoria, generalmente nel corso della malattia possono rilevare segni neurologici, come l'emiplegia, Segni positivi del tratto piramidale, test di laboratorio, come liquido cerebrospinale, ELETTROENCEFALOGRAMMA, potenziali evocati, TC della testa e risonanza magnetica, ecc. Spesso presentano alcuni cambiamenti e possono essere distinti da psicosi non organiche come psicosi affettiva, schizofrenia.

In secondo luogo, il tipo di coma:

Rapida insorgenza di gravi disturbi coscienti, come vari gradi di coma o disturbi speciali della coscienza, danno bilaterale dell'emisfero cerebrale, forti manifestazioni di stato de-corticale e coma lampeggiante; danno del tronco encefalico superiore quando il cervello è forte; base Se la lesione è danneggiata, ci possono essere tremori, involute simili alla danza e movimenti extrapiramidali; quando il tratto piramidale è danneggiato, possono verificarsi emiplegia o emiplegia bilaterale.Il paziente può avere polmonite a causa di coma, infezione del tratto urinario, ecc., E la durata del coma può variare. Nel processo di miglioramento del disturbo di coscienza, possono verificarsi anomalie mentali e alcune sequele neuropsichiatriche possono rimanere dopo il risveglio.

In terzo luogo, il tipo di tumore al cervello:

Si manifesta principalmente come mal di testa, vomito, papilledema, spasmo, convulsioni parziali sportive, ecc., Spesso accompagnate da vari gradi di disturbo della coscienza, sebbene questi siano intesi come sintomi di lesioni intracraniche che occupano spazio spaziale, ma l'insorgenza è acuta, la condizione è rapidamente aggravata, Dall'esordio alla carenza di sintomi, solo poche ore, la maggior parte entro un mese; la pressione intracranica è aumentata bruscamente, alcuni pazienti possono sviluppare rapidamente un aumento della crisi della pressione intracranica; l'esame della TC e della RM possono essere visti edema cerebrale diffuso e cervello Le aree di rammollimento, ecc., Possono aiutare a identificare i tumori cerebrali, ma la diagnosi a volte dipende dalla craniotomia o dalla puntura di perforazione stereotassica per la biopsia cerebrale.

In quarto luogo, tipo di epilessia:

Il paziente non ha avuto anamnesi di epilessia prima della malattia.I tipi comuni di convulsioni erano convulsioni tonico-cloniche generalizzate e il loro stato continuo, convulsioni parziali sessuali, convulsioni parziali combinate o convulsioni miste.I pazienti con questo tipo di malattia erano principalmente trattati con epilessia. Sintomi, alcuni pazienti possono avere febbre, mal di testa, vertigini, vomito, ridotta attività attiva e altri sintomi prodromici prima delle convulsioni, seguite da anomalie diffuse, esame del liquido cerebrospinale lievi anomalie o normale, edema cerebrale diffuso visibile alla TC e alla RM, singolo O lesioni focali multiple, ecc., Forniscono una base per la diagnosi di epilessia sintomatica; altre manifestazioni di encefalite sporadica contribuiscono alla diagnosi clinica di questa malattia.

V. Limitazioni:

Emiplegia, espettorato singolo, espettorato crociato, quadriplegia, atassia motoria, movimento involontario extrapiramidale, danno del nervo cranico come principali manifestazioni cliniche, indicando che la lesione si trova in una parte del cervello o nel cervelletto o nel tronco cerebrale, Secondo l'insorgenza della malattia, il processo di sviluppo della malattia, l'esame del liquido cerebrospinale, la TC o la risonanza magnetica e la risposta al trattamento sperimentale sono identificati con malattia cerebrovascolare, tumore al cervello, sclerosi multipla.

La diagnosi clinica di encefalite sporadica, diagnosi patologica può distinguere tra encefalite virale ed encefalopatia demielinizzante allergica La base principale per la diagnosi clinica è:

Innanzitutto, c'è una storia di infezione entro un mese prima dell'inizio della malattia, con raffreddore e diarrea comuni.

In secondo luogo, insorgenza acuta o subacuta, manifestazioni cliniche di danno cerebrale diffuso, un piccolo numero di pazienti può anche presentare sintomi e segni di danno cerebrale localizzato, ma più o meno ha ancora uno sfondo di danno cerebrale diffuso.

In terzo luogo, il liquido cerebrospinale è normale o globuli bianchi, la proteina è lieve o moderatamente aumentata e quando i globuli bianchi del fluido cerebrospinale sono normali, la classificazione dei globuli bianchi vede spesso che le cellule immunocompetenti sono attive.

4. L'elettroencefalogramma è principalmente un cambiamento focale sullo sfondo dell'onda lenta diffusa ad alta ampiezza o del danno cerebrale diffuso.

5. Altre malattie simili alle manifestazioni cliniche dovrebbero essere escluse, come infezioni del sistema nervoso centrale di agenti patogeni noti (encefalite tipo, encefalite da virus dell'herpes simplex), tumori cerebrali, malformazioni vascolari cerebrali e ictus.

Esame dell'encefalite sporadica

1. Sangue: il numero totale di globuli bianchi nel sangue circostante è normale o leggermente aumentato La classificazione dei globuli bianchi è normale o la percentuale di neutrofili è più alta del normale e il tasso di sedimentazione degli eritrociti è normale o accelerato.

2. Liquido cerebrospinale:

1 alterazioni virali dell'encefalite: aumento della conta dei globuli bianchi, aumento dei neutrofili precoci, ~ giorni dopo una predominanza dei linfociti, plasmacellule e cellule simili ai linfociti, proteine ​​normali o leggermente aumentate.

2 cambiamenti demielinizzanti simili all'encefalopatia: il numero di globuli bianchi è normale o leggermente aumentato, la percentuale di linfociti è aumentata nella classificazione e si osservano anche grandi linfociti, cellule simili ai linfociti, plasmacellule e monociti attivati. I neutrofili sono rari. La proteina è per lo più normale: i cambiamenti del liquido cerebrospinale nelle due lesioni sopra riportate sono relativi e non possono fornire una base per la diagnosi di encefalite virale o encefalopatia demielinizzante.

3. Esame del patogeno: il fluido cerebrospinale o il tessuto cerebrale (compresa la biopsia cerebrale e l'autopsia della craniotomia o della puntura di perforazione), la cultura e l'isolamento del virus, l'esame sierologico, ecc. Hanno un significato diagnostico per l'encefalite virale, ma il tempo di separazione del virus è maggiore A lungo, la diagnosi clinica e il trattamento spesso non sono molto utili.
Elettroencefalografia: la maggior parte dei pazienti presenta anomalie dell'EEG, ma i loro cambiamenti non sono specifici: i cambiamenti comuni sono anomalie diffuse e attività focali sullo sfondo di anomalie diffuse, mentre l'osservazione dinamica dell'EEG nel corso della malattia aiuta. Nel giudicare lo sviluppo e la prognosi della malattia, i cambiamenti EEG sono anche aggravati dallo sviluppo della malattia; quando la condizione è migliorata, anche l'EEG è migliorato, per l'encefalite sporadica della malattia psichiatrica nella lingua tardiva, EEG Il cambiamento, c'è, la definizione di diagnosi differenziale.

4. Esame radiologico: la radiologia cranica convenzionale non ha alcun valore nella diagnosi di encefalite sporadica: a volte la TC può essere vista nell'emisfero cerebrale con lesioni ammorbidenti multiple sparse, che ha un certo significato per l'esclusione delle lesioni occupanti lo spazio.

Diagnosi e diagnosi di encefalite sporadica

diagnosi

La diagnosi può essere fatta sulla base di anamnesi, sintomi ed esame.

Diagnosi differenziale

Devono essere differenziati da schizofrenia, altra epilessia sintomatica e meningoencefalite, encefalopatia metabolica e tossica, lesioni intracraniche che occupano spazio spaziale ed encefalomielite acuta disseminata.

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