Diaframma sporgente

Introduzione al rigonfiamento diaframmatico Il rigonfiamento del diaframma si riferisce alla formazione di una membrana fibrosa causata dall'insufficienza muscolare diaframmatica causata da paralisi, ipoplasia o atrofia causata dalla paralisi del diaframma e la posizione del diaframma viene anormalmente aumentata a causa dell'apparente aumento della posizione superiore del diaframma. Più spesso si verifica sul lato sinistro. Occasionalmente possono essere coinvolti alcuni muscoli del diaframma e la parte mediale anteriore del lato destro è comune e il rigonfiamento bilaterale del diaframma muscolare è raro. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, con adulti a sinistra e neonati a destra. Più uomini che donne, circa 2: 1. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza di neonati e bambini piccoli è di circa lo 0,001% - 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolore addominale, distensione addominale, ostruzione intestinale

Causa di rigonfiamento diaframmatico

(1) Cause della malattia

Allo stato attuale, l'eziologia del rigonfiamento diaframmatico non è completamente chiara, ma è generalmente considerata correlata a fattori congeniti e acquisiti. Il rigonfiamento diaframmatico congenito è solo displasia del muscolo diaframmatico, relativamente sottile e debole, gravemente come una membrana semipermeabile, nessuna lesione del nervo frenico, La maggior parte degli studiosi ritiene che il periodo embrionale di insufficienza peri-toracica o di non muscolatura porti a un diaframma debole, spesso associato a sviluppo anormale, alcuni pazienti hanno prestazioni anomale dei cromosomi e il rigonfiamento muscolare acquisito è causato da lesioni o lesioni del nervo radiale. Le lesioni nei neonati, le lesioni alla nascita, le cardiopatie congenite o la chirurgia del tumore mediastinico sono la causa più comune; negli adulti, i tumori maligni (come il cancro ai polmoni, il timoma, il tumore maligno delle cellule germinali, la malattia di Hodgkin), il cuore L'effetto del raffreddamento sulla superficie del cuore durante la chirurgia a cielo aperto, le lesioni chirurgiche (come l'incisione mediastinica, la resezione di massa intratoracica o cervicale, il posizionamento del catetere e della vena succlavia o giugulare e dell'elettrodo) e il trauma del midollo spinale cervicale elevato È facile causare paralisi del nervo radiale e rigonfiamento diaframmatico.La paralisi idrenatica del nervo frenico idiopatico e il rigonfiamento diaframmatico possono essere causati da infezione virale subclinica.

(due) patogenesi

Ipoplasia congenita delle fibre muscolari diaframmatiche o lesioni al nervo frenico alla nascita, causando paralisi diaframmatica, atrofia delle fibre muscolari, una membrana del diaframma è simile a un film e la posizione della cupola è significativamente aumentata.Questa condizione è chiamata rigonfiamento diaframmatico e la maggior parte dei casi sono muscoli diaframmatici. Il rigonfiamento si verifica solo da un lato, l'adulto è più comune nel lobo sinistro e il bambino è più comune nel lobo destro.I sintomi clinici del rigonfiamento diaframmatico variano di gravità.Nei neonati e nei bambini piccoli, il lobo inferiore è depresso a causa della maggiore posizione del diaframma. L'aumento della posizione degli organi addominali può causare difficoltà respiratorie acute e difficoltà di alimentazione.

Prevenzione del rigonfiamento del diaframma

Non esiste una misura preventiva efficace per il rigonfiamento diaframmatico congenito e il rigonfiamento diaframmatico causato da fattori acquisiti è principalmente per il trattamento attivo delle malattie primarie e il controllo delle infezioni.I pazienti con danni ai nervi devono essere attivamente trattati, in particolare il nervo frenico e il collo. Pazienti con danni ai nervi.

Complicanze di rigonfiamento del diaframma Complicazioni dolore addominale, distensione addominale, ostruzione intestinale

I sintomi di questa malattia variano in gravità: neonati e bambini piccoli possono causare disagio respiratorio acuto e disfunzione circolatoria a causa dell'aumentata posizione diaframmatica e della posizione degli organi intra-addominali.In casi gravi, a breve termine possono verificarsi movimenti respiratori anormali e lembo mediastinico. L'insufficienza respiratoria, circolatoria, può anche essere complicata da ostruzione intestinale intermittente, bronchite e infezione polmonare.

Esistono quattro sintomi tipici dell'ostruzione intestinale: dolore addominale, vomito, gonfiore e anale per fermare la defecazione.

Sintomi di rigonfiamento del diaframma Sintomi comuni Dispepsia Ernia perdita dell'appetito Mancanza di respiro Respirazione Nausea Refrattario 呃 膈 痹 痹 痹 痹 痹 腹 腹

La malattia di rigonfiamento del diaframma è sostanzialmente la stessa nei cambiamenti patologici sia congeniti che acquisiti.In condizioni normali, i muscoli calmanti e respiratori sono spostati su e giù da 1 a 2 cm.L'aria che entra nei polmoni a causa del movimento dei muscoli diaframmatici è dal 75% all'80% del volume inalato. Quando il rigonfiamento viene sollevato, il diaframma è estremamente rilassato ed elevato e l'effettivo volume di ventilazione del polmone viene ridotto. Allo stesso tempo, il movimento controlaterale del diaframma provoca una grave disfunzione ventilatoria.Il paziente può avere respiro corto, difficoltà respiratorie e persino porpora. Il muscolo diaframmatico cambia l'angolo gastroesofageo. Possono verificarsi anatomia normale, gonfiore, perdita di appetito, indigestione e altri sintomi gastrointestinali e possono verificarsi gravi ostruzioni intestinali parziali.

Esame del rigonfiamento diaframmatico

L'esame di questa malattia ha generalmente i seguenti tipi:

Se il polmone è infetto, i globuli bianchi possono essere aumentati.

1. L'esame radiografico del lato laterale del torace è anormalmente elevato nel lato diaframmatico della lesione e talvolta si può vedere la manifestazione di atelettasia nel segmento basale.Quando la fluoroscopia, il paziente può fare un'improvvisa azione inalatoria e si può vedere chiaramente il muscolo diaframmatico della lesione. I movimenti contraddittori, in particolare il rigonfiamento dei muscoli acquisiti, sono più evidenti: ad esempio, la radiografia del torace mostra che un lato del diaframma viene sollevato in tutto o in parte e viene confermato il diaframma continuo ininterrotto.

2, TC toracica, risonanza magnetica, ecografia o isotopo aiuta a identificare la paralisi diaframmatica e la paralisi.

3, test di funzionalità polmonare per determinare il grado di debolezza diaframmatica, l'attuale uso della differenza tra il volume corrente e la posizione eretta (△ Vc) per valutare la funzione del diaframma, la letteratura riporta che il gonfiore del diaframma è generalmente caratterizzato da disturbi ventilatori localizzati, volume corrente La riduzione media del valore previsto dal 74% all'81%, la funzione polmonare limitata dei pazienti con limitata.

Diagnosi e differenziazione del rigonfiamento diaframmatico

diagnosi

Riassumi i principali punti di diagnosi di questa malattia sono i seguenti:

1. Possono verificarsi senso di costrizione toracica, mancanza di respiro, difficoltà respiratorie, frequenza cardiaca grave o aritmia e sintomi come la porpora possono aumentare dopo la sazietà;

2. Durante l'esame fisico, il cuore viene spostato verso il lato sano e il lato interessato presenta segni come la compressione polmonare.

3. Ernia, gonfiore, indigestione, perdita di appetito, ecc.

4. L'esame radiografico del torace ha mostrato un aumento dei muscoli diaframmatici.

5. I bambini a causa di elevazione diaframmatica, aumento della posizione degli organi addominali, con conseguente compressione del lobo inferiore dei polmoni, possono verificarsi anoressia, nausea, vomito, difficoltà respiratorie, porpora e persino difficoltà respiratoria acuta e cuore, disfunzione vascolare e altri sintomi gravi.

Secondo le manifestazioni cliniche tipiche, si deve considerare la possibilità di rigonfiamento diaframmatico, la diagnosi deve essere determinata mediante radiografia del torace e fluoroscopia.

Diagnosi differenziale

1, 膈疝

Clinicamente, ci sono molte somiglianze tra espettorato e rigonfiamento diaframmatico: le cause congenite o acquisite fanno sì che gli organi intra-addominali entrino nella cavità toracica attraverso il difetto del diaframma.I muscoli sacrali possono anche essere visti nel torace, ma lo stomaco è visibile nel rigonfiamento iliaco superiore. L'ombra della cavità della cavità o della cavità intestinale, mediante esame pneumoperitoneo, può essere vista quando il paziente è in posizione verticale, il gas sale nella cavità toracica, cioè nell'ernia sac sull'espettorato, mentre il rigonfiamento dell'espettorato vede il gas sotto l'ascella, angiografia gastrointestinale O il clistere di bario può vedere più chiaramente la relazione tra lo stomaco o il colon e il diaframma elevati.I sintomi dell'ernia variano a seconda del tipo.I neonati con ernia toracica e peritoneale sono principalmente caratterizzati da difficoltà respiratorie dopo la laurea, la porpora, vari tessuti e organi interni. L'intrusione nel torace è spesso pericolosa per la vita, perché gli organi intra-addominali occupano il torace e opprimono il cuore e i polmoni. Il contenuto del sacco para-sternale può avere l'omento e il colon trasverso. Lo stomaco e il fegato sono più asintomatici. Se gli organi interni sono contorti, sono incorporati. Può causare dolore addominale, vomito, diarrea, ecc., Neonati e bambini piccoli hanno spesso difficoltà a respirare ad eccezione dei sintomi gastrointestinali, il 3% dei pazienti con ernia iatale esofagea sono asintomatici, può causare mal di gola durante il reflusso gastrico Sensazione di bruciore orale, anche irritazione delle corde vocali, opacità, fastidio sternale e bruciore di stomaco, fluido di reflusso può causare polmonite da aspirazione se inalato nel tratto respiratorio.La differenza con l'espettorato è che il diaframma è intatto, ma a causa della displasia delle fibre muscolari o dell'atrofia, si verifica l'espettorato. La posizione dei due, l'esame a raggi X del pasto e il pneumoperitoneo artificiale possono anche identificare le due malattie.

2, paralisi diaframmatica

La paralisi diaframmatica e il rigonfiamento diaframmatico sono difficili da identificare nelle manifestazioni cliniche. La ricina sinistra può presentare sintomi gastrointestinali come ernia, distensione addominale, dolore addominale a causa di un fondo gastrico elevato, porpora su entrambi i lati del diaframma, evidenti difficoltà respiratorie, respirazione seduta e Ipossiemia, i raggi X hanno mostrato un'elevata paralisi diaframmatica unilaterale, un'attività ridotta o scomparsa e il movimento contraddittorio del muscolo diaframmatico e del muscolo diaframmatico del lato interessato durante l'inalazione. Questo fenomeno è più evidente quando si precipita inalazione. Durante la respirazione, potrebbe verificarsi un'oscillazione mediastinica. Durante l'inalazione, il cuore, il mediastino si sposta sul lato sano ed espira sul lato interessato. Tuttavia, la paralisi diaframmatica presenta alcuni sintomi clinici tipici, come una storia di danni ai nervi sacrali, aumento del diaframma, 膈I movimenti contraddittori e i cambiamenti mediastinici non sono così evidenti come il rigonfiamento sacrale.

3, versamento del fondo polmonare

I pazienti con versamento polmonare hanno spesso un episodio di "elevazione del diaframma" all'esame a raggi X, che può essere distinto dopo un cambiamento nella posizione del torace o nell'ecografia B.

4, tumore trasversale

Molto raro, senza sintomi specifici, l'esame a raggi X ha mostrato un'ombra liscia rotonda o ovale densa sul diaframma, che può muoversi su e giù con il movimento del muscolo del diaframma, la sua forma e dimensione non cambiano con la respirazione, pneumoperitoneo diagnostico Aiuta con la diagnosi.

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