Acidosi respiratoria

Introduzione all'acidosi respiratoria L'acidosi respiratoria si riferisce ad un aumento della PaCO2 primaria con conseguente diminuzione del pH. Clinicamente, la malattia può esistere da sola o in combinazione con altri disturbi dell'equilibrio acido-base. In base alla velocità di insorgenza, può essere diviso in due categorie: acidosi respiratoria acuta e acidosi respiratoria cronica. Il motivo principale è l'abbassamento della funzione di ventilazione del polmone; osservato in ostruzione respiratoria, polmonite, atelettasia, chirurgia toracica e addominale, trauma e così via. Il metodo di trattamento fondamentale è quello di alleviare l'ostruzione delle vie aeree e migliorare la funzione di ventilazione polmonare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,06% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: acidosi metabolica, sepsi, alcalosi metabolica, iperkaliemia

Cause di acidosi respiratoria

Inibizione del centro respiratorio (30%):

Alcune malattie del sistema nervoso centrale come neoplasie cerebrali, poliomielite cerebrale, encefalite, meningite, embolia o trombosi dell'arteria vertebrale, aumento della pressione intracranica, lesione cerebrale traumatica, ecc., Possono essere inibite l'attività del centro respiratorio, Ridurre la ventilazione e accumulare CO2. Inoltre, alcuni farmaci come anestetici, sedativi, sedativi (morfina, sodio barbitale, ecc.) Hanno l'effetto di inibire la respirazione e una dose eccessiva può causare ipoventilazione. Gli inibitori dell'anidrasi carbonica come l'acetazolamide possono causare acidosi metabolica come precedentemente descritto. Inibisce anche l'anidrasi carbonica nei globuli rossi e riduce il rilascio di CO ₂ dai globuli rossi nei polmoni, causando un aumento del Pco ₂ nel sangue arterioso. I pazienti con tendenza all'acidosi devono usare questo medicinale con cautela.

Nervi respiratori, disfunzione muscolare (30%):

Trovato in poliomielite, polineurite acuta infettiva (sindrome di Guillain-barre) botulismo, miastenia grave, ipopotassiemia o paralisi periodica familiare, lesione del midollo spinale. Nei casi più gravi, i muscoli respiratori possono essere paralizzati. Anomalie toraciche toraciche che colpiscono i movimenti respiratori includono scoliosi posteriore, scoliosi, torace del flail, spondilite anchilosante e sindrome dell'obesità cardiopolmonare (sindrome di Picwick).

Malattia polmonare estesa (20%):

È la causa più comune di acidosi respiratoria. Include malattia polmonare ostruttiva cronica, asma bronchiale, grave malattia polmonare interstiziale e simili. Queste lesioni possono ostacolare seriamente la ventilazione alveolare. Un'eccessiva inalazione di CO ₂ significa che la concentrazione di CO _{2 nel} gas inalato è troppo elevata, ad esempio in uno spazio ristretto con scarsa ventilazione come tunnel e serbatoi. In questo momento, la ventilazione alveolare non è diminuita.

Prevenzione dell'acidosi respiratoria

L'acidosi respiratoria, osservata principalmente nell'ostruzione respiratoria e nella chirurgia o trauma toracico, il trattamento per alleviare l'ostruzione delle vie aeree, migliorare la ventilazione polmonare, la bronchite cronica, la polmonite e altre malattie mediche causate da insufficienza respiratoria, l'acidosi respiratoria è più comune .

Complicanze dell'acidosi respiratoria Complicazioni acidosi metabolica sepsi alcalosi metabolica iperkaliemia

1. L'acidosi respiratoria associata all'acidosi metabolica ha mostrato PaCO ₂ , un aumento significativo e una riduzione significativa dell'HCO ₃ - A causa del significativo aumento del rapporto tra i due, è stata causata un'acidosi grave Le cause comuni sono le seguenti:

Nell'arresto cardiaco, l'edema polmonare grave è l'avvelenamento da acido salicilico più tipico più l'abuso sedativo e la malattia polmonare originale può anche verificarsi in base a sepsi o insufficienza renale.

Durante l'arresto cardiaco o l'edema polmonare acuto, i polmoni non possono scaricare CO ₂ , causando un grande accumulo di CO ₂ nel corpo, causando acidosi respiratoria. Quando la circolazione è disordinata, il tessuto non può essere perfuso. L'ipossia porta a una grande quantità di acido lattico, che causa l'acidosi metabolica a causa della ventilazione. Disturbi e lesioni centrali, il valore di PaCO ₂ non può essere ridotto, quindi il valore di pH può essere significativamente ridotto, il trattamento deve essere immediatamente rianimazione cardiopolmonare, recupero della pervietà delle vie aeree, infusione eccessiva di NaHCO ₃ prima che la ventilazione non sia regolare, per i motivi sopra menzionati, inoltre, NaHCO _{3 L'} iperemia iperosmotica causata dall'iniezione e vari cambiamenti come la promozione di K + dall'esterno della cellula possono aggravare il rischio di lesione.

2, l'avvelenamento da acido salicilico è visto principalmente negli anziani e che soffrono di dolori articolari, può produrre acidosi cronica, quando l'uso di sedativi o analgesici forti a causa del dolore, può causare l'inibizione del sistema nervoso centrale causata da acidosi metabolica più acidosi respiratoria La malattia polmonare ostruttiva cronica può generalmente aumentare l'ematocrito, aumentare la capacità totale di trasporto dell'ossigeno, spostare la curva di dissociazione dell'emoglobina ossigenata verso destra e compensare per rendere normale l'apporto di ossigeno nei tessuti, quando combinato con un'anemia grave, come una digestione improvvisa Emorragia, ipotensione, aritmia, ecc. Possono verificarsi ipossia tissutale, aumento della produzione di acido lattico, acidosi metabolica e acidosi respiratoria, se associati a disfunzione renale, infezione, ecc., I disturbi metabolici sono più gravi, aggravati L'estensione dell'acidosi.

3, acidosi respiratoria combinata con alcalosi metabolica Questo è anche un tipo comune di disturbo dell'equilibrio acido-base misto, può essere visto nella broncopneumopatia cronica ostruttiva con vomito; cardiopatia polmonare cronica in presenza di insufficienza cardiaca, uso Nel caso del trattamento diuretico risparmiatore di potassio, la variazione del pH del sangue dipende dalla forza dell'acidosi e dell'alcalosi. Se il grado è appropriato, si annullerà a vicenda e il pH non cambierà. Se un lato è forte, il pH aumenterà leggermente. Alto o ridotto; PaCO ₂ e HCO ₃ plasmatico - la concentrazione è aumentata in modo significativo e il grado di variazione di entrambi ha superato l'intervallo che dovrebbe essere raggiunto l'uno dall'altro.

4, acidosi respiratoria acuta combinata con iperkaliemia causata da fibrillazione ventricolare, 5% bicarbonato di sodio 60 ~ 100 ml, infuso endovenosamente entro 5 ~ 10 minuti, in modo che K + si trasferisse alle cellule.

Sintomi di acidosi respiratoria Sintomi comuni Insufficienza respiratoria Alcalosi metabolica Aumento della pressione intracranica Coma, mancanza di respiro, convulsioni, acidosi metabolica, edema di Stupor, Sonnolenza

1, difficoltà respiratorie, mancanza di ventilazione, affaticamento, mancanza di respiro, cianosi, mal di testa, senso di costrizione toracica.

2, cadute di pressione sanguigna, a volte improvvisa fibrillazione ventricolare.

3, furbo, stupido, coma.

Esame dell'acidosi respiratoria

1, analisi e rilevazione dei gas nel sangue, rilevazione della forza di legame della CO ₂ .

2, elettrolita ematico potassio, sodio, cloro, calcio, rilevazione del magnesio.

3, fegato, test di funzionalità renale.

4, l'esame ECG può apparire aritmia.

5, secondo manifestazioni cliniche, i sintomi selezionati per eseguire l'ecografia B, i raggi X.

Diagnosi e identificazione dell'acidosi respiratoria

diagnosi

Il paziente ha una storia di funzionalità respiratoria e alcuni sintomi di acidosi respiratoria, vale a dire l'acidosi da affaticamento respiratorio. Nell'acidosi respiratoria acuta, l'analisi dei gas nel sangue mostra una riduzione significativa del pH del sangue, la PCO _{2 è} aumentata, il plasma [HCO ₃ -] è normale Quando si verifica un'acidosi respiratoria cronica, il valore del pH del sangue non diminuisce in modo significativo, la PCO ₂ aumenta e il plasma [HCO ₃ -] aumenta.

Base diagnostica

1. Anamnesi di funzionalità respiratoria, come ostruzione respiratoria, atelettasia e pneumotorace.

2, difficoltà respiratorie, respiro corto, affaticamento, cianosi, mal di testa, senso di costrizione toracica, paralisi, coma.

3. L'analisi dei gas nel sangue ha mostrato che il PACO _{2 è} aumentato e il pH è diminuito.

Diagnosi differenziale

Oltre all'acidosi acuta e cronica e all'acidosi respiratoria acuta basata sull'acidosi respiratoria cronica, l'acidosi da aspirazione richiede un disordine misto equilibrio acido-base con equilibrio acido-base metabolico e avvelenamento acido-base metabolico. L'identificazione della fase, generalmente attraverso il rilevamento di gas nel sangue combinato con analisi e diagnosi eziologiche non è difficile, ma l'acido e gli alcali nel corpo cambiano costantemente in condizioni normali, l'acido e gli alcali mantengono un equilibrio dinamico, i fattori che influenzano i cambiamenti acido-base nelle condizioni della malattia sono più complicati, come i cambiamenti patologici, Farmaci e trattamenti, cambiamenti nella capacità compensativa del corpo, ecc., In particolare l'acidosi respiratoria, si sviluppano e cambiano rapidamente, quindi in alcuni casi possono verificarsi anche la diagnosi e la diagnosi differenziale dell'acidosi respiratoria, a causa della respirazione La forma compensativa di acidosi corporea è principalmente l'aumento della secrezione renale H + e il riassorbimento di HCO ₃ -, specialmente nei pazienti con ipercapnia cronica, l'aumento di PCO ₂ nel sangue, HCO ₃ - è anche significativamente aumentato, quando si prende qualsiasi trattamento efficace di ventilazione potenziata Successivamente, PaCO ₂ può essere rapidamente ridotto e HCO ₃ - non può essere ridotto rapidamente, causando una base metabolica dopo ipercapnia Tossico, cioè dall'acidosi respiratoria all'alcalosi metabolica.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.