Insuffisance surrénalienne secondaire

La maladie est causée par une insuffisance surrénalienne en l'absence d'ACTH. Une insuffisance surrénalienne secondaire peut survenir en cas d'hypopituitarisme et chez les patients présentant un manque de production unique d'ACTH et recevant des corticostéroïdes après l'arrêt des corticostéroïdes. L'hypopituitarisme total est plus fréquent chez les femmes atteintes du syndrome de Sheehan, mais il peut également survenir dans le chromocytome, les jeunes patients atteints de craniopharyngiome et diverses tumeurs, granulomes et infections traumatologiques rares qui causent l'hypophyse Destruction de l'organisation. Les patients recevant des corticostéroïdes pendant plus de 4 semaines ou arrêtant le traitement pendant des semaines ou des mois, n'avaient pas suffisamment de sécrétion d'ACTH pendant le stress pour exciter les glandes surrénales pour produire suffisamment de corticostéroïdes, ou n'ont pas répondu à l'ACTH en raison d'une atrophie corticale surrénale. Ce phénomène a persisté jusqu'à 1 an après l'arrêt du traitement aux stéroïdes. Pendant le traitement stéroïdien à long terme, l'intégrité de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien peut être déterminée par injection intraveineuse de 5 ~ 250 μg de técotécide. Après 30 minutes, le taux plasmatique de cortisol devrait être de 20 μg / dl (552 nmol / L). L'absence d'un seul ACTH est idiopathique et extrêmement rare.

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