Sécrétion insuffisante d'hormone de croissance chez l'adulte

Introduction Une hormone de croissance insuffisante chez l'adulte n'est souvent pas détectable cliniquement. Les signes et symptômes de la dysfonction hypophysaire dépendent de la cause sous-jacente et de labsence de certaines hormones hypophysaires spécifiques. Dans la grande majorité des cas, les patients sont souvent malades et inconscients, incapables de découvrir qu'ils présentent des anomalies, mais ils peuvent parfois être soudains ou violents. Les premiers disparus sont souvent la gonadotrophine, suivie de l'hormone de croissance et enfin de la TSH et de l'ACTH. Une ADH insuffisante est rare dans l'hypophysaire primaire, mais elle est courante lorsque la tige hypophysaire et l'hypothalamus sont endommagés.

Cause

Causes de la dysfonction hypophysaire: lésion hypophysaire primitive (hypopituitarisme primitif), tumeur hypophysaire, trouble de l'apport sanguin hypophysaire (saignement grave, thrombose, anémie ou d'autres causes), infection ou maladie inflammatoire, nodules Maladie ou amylose (rare), radiothérapie, chirurgie hypophysaire, maladie immunitaire primitive affectant l'hypothalamus (hypopituitarisme secondaire), tumeur hypothalamique, maladie inflammatoire, traumatisme crânien, lésion chirurgicale hypophyse ou domination Les vaisseaux sanguins hypophysaires, les nerfs et un seul déficit en prolactine sont rares, mais cela est souvent la cause des femmes en post-partum sans femmes. Le syndrome de Xihan est rare et est principalement dû à une perte excessive de volume sanguin pendant l'accouchement et à une nécrose partielle de l'hypophyse.

Chèque

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Ses symptômes cliniques dépendent du degré de déficit en hormone de l'hypophyse antérieure. Parfois, les symptômes peuvent apparaître soudainement et devenir perceptibles, mais dans la plupart des cas, ils apparaissent progressivement et peuvent ne pas être perceptibles pour le patient pendant une longue période. Une, plusieurs ou la totalité du déficit en hormone hypophysaire antérieure peut survenir. Les femmes non ménopausées dépourvues de gonadotrophines (déficit en hormone lutéinisante et en hormone stimulante du follicule) peuvent provoquer une aménorrhée, la stérilité, une sécheresse vaginale et certaines altérations sexuelles féminines. Chez les hommes, limpuissance, une atrophie testiculaire et une diminution de la production de spermatozoïdes sont suivies dune infertilité et de certains caractères sexuels masculins tels que la croissance corporelle et la dégradation de la barbe faciale.

Le syndrome de Kalman est également associé à une carence en gonadotrophine: les patients intrinsèques présentent souvent une fente labiale ou palatine, un daltonisme et une perte de l'odorat. Le déficit en hormone de croissance chez ladulte présente souvent peu ou pas de symptômes. Mais chez les enfants, cela peut causer un retard de croissance et même devenir un nain. Un déficit en hormone stimulant la thyroïde provoque une hypothyroïdie, une hypothyroïdie, une confusion, un froid, un gain de poids, une constipation et une peau sèche. Une carence unique en corticostéroïdes est rare, mais peut entraîner une insuffisance surrénalienne, de la fatigue, une hypotension, une hypoglycémie et un manque de tolérance au stress (telle qu'une chirurgie majeure, un traumatisme, une infection, etc.).

Diagnostic différentiel

La dysfonction totale de l'hypophyse doit également être différenciée d'une série d'autres maladies, notamment l'anorexie mentale, les maladies chroniques du foie et la myotonie dystrophique. Les signes cliniques d'anorexie mentale (généralement observés chez les femmes) sont souvent diagnostiques. Ces signes incluent la cachexie, des pensées inhabituelles sur la nourriture et l'image corporelle et la conservation de leurs caractéristiques sexuelles secondaires, même fermées. En général, les taux basaux de GH et de cortisol chez les patients souffrant danorexie mentale sont également susceptibles daugmenter. Les lésions hypothalamiques pouvant perturber le contrôle de lappétit, il nest pas déraisonnable de procéder à un examen radiologique à la selle chez un patient suspecté. Les hommes atteints de maladie alcoolique du foie ou d'hémochromatose sont souvent suspectés d'hypopituitarisme tant que leur atrophie testiculaire est associée à une faiblesse généralisée. Cependant, dans la plupart des cas, des tests de laboratoire sont utilisés pour identifier la maladie primaire sous-jacente et pour éliminer le dysfonctionnement de l'hypophyse. Des signes morphologiques de dysfonctionnement hypophysaire étendu sont rarement observés chez les patients qui ont pensé à ces maladies après leur autopsie. Les principales plaintes des patients atteints de myotonie dystrophique sont une faiblesse musculaire progressive, une calvitie et une cataracte prématurées et des signes faciaux suffisants pour expliquer le vieillissement prématuré: les hommes peuvent avoir une atrophie testiculaire. Les tests endocriniens peuvent exclure l'hypopituitarisme.

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