Kyste mésentérique

Introduction Le kyste mésentérique est un kyste situé dans le mésentère avec une membrane épithéliale. La plupart d'entre elles sont des lésions bénignes, principalement dues à une malformation congénitale ou au développement du tissu lymphatique ectopique, mais également à un traumatisme abdominal, à une obstruction inflammatoire lymphatique ou à une dégénérescence ganglionnaire localisée. Les petits kystes sont généralement asymptomatiques et des signes. Lorsque le kyste est agrandi dans une certaine mesure, des symptômes cliniques tels que la distension abdominale et la douleur abdominale peuvent se produire. Lorsque la maladie est bénigne, elle guérit généralement d'elle-même, aucun traitement spécial n'est nécessaire, mais lorsque les symptômes sont graves, la chirurgie doit être effectuée à temps.

Cause

(1) Causes de la maladie

1. Kystes embryonnaires ou de développement La plupart de ces kystes sont causés par une dysplasie ou des malformations congénitales.

2. Kystes traumatiques ou acquis Après un traumatisme abdominal ou un traumatisme chirurgical, si le tissu mésentérique est hémorragique, l'hématome est rompu ou les vaisseaux lymphatiques sont rompus et le liquide lymphatique déborde et le tissu fibreux enveloppe pour former un kyste.

3. Les kystes néoplasiques ou néoplasiques sont principalement des kystes bénins et malins du mésentère.

4. Les kystes infectieux sont plus fréquents dans les kystes tuberculeux, suivis des kystes fongiques ou parasitaires.

(deux) pathogenèse

Les kystes mésentériques sont pour la plupart uniques, quelques-uns sont multiples, situés principalement entre le jéjunum ou l'iléon mésangium, près de la marge mésentérique de l'intestin, environ la moitié des kystes mésentériques sont situés dans l'iléon mésentérique. Il existe des données indiquant que les sites les plus courants de kystes mésentériques sont les suivants: ileum > jéjunum> petite racine mésentérique> côlon transverse> côlon sigmoïde.

Les kystes sont principalement des kystes auriculaires simples, simples, parfois multiples ou multiples, le plus grand diamètre (25 cm), le plus petit (2 cm), le plus grand pouvant remplir toute la cavité abdominale (8 000 ml de liquide), rond ou ovale sans tension, proche de l'intestin. La plupart d'entre eux sont en forme d'haltères et présentent des couches musculaires et des vaisseaux sanguins communs dans les intestins adjacents.

1. Kystes congénitaux: kystes intestinaux communs et kystes séreux mésentériques, de multiples bourgeons diverticulaires apparaissent au cours du développement embryonnaire, puis disparaissent et disparaissent progressivement, si un bourgeon reste et digère Le détachement du tractus laisse entre les deux feuilles du mésangium et augmente progressivement pour former un kyste mésentérique mésentérique.La paroi interne du kyste est recouverte de muqueuse intestinale sécrétoire, de sorte que le kyste contient souvent un mucus incolore, généralement simple et sphérique. Les kystes sont de taille variable, allant de quelques centimètres à 20 cm; les kystes sont plus fréquents dans le petit mésentère, souvent isolés de la lumière intestinale, les kystes séreux sont plus fréquents dans le côlon transverse et le mésentère sigmoïde, plusieurs poils simples, un revêtement de paroi kystique Les cellules de la peau sont un sirop transparent jaune, mais quand elles sont du sang ou infectées, elles sont rouge foncé ou du pus. Les kystes dermoïdes mésentériques sont rares. Ils sont composés de tissus ectodermiques matures, sphériques et dont la paroi est un tissu conjonctif. Contient des attachements cutanés tels que les follicules pileux, les glandes sébacées et les glandes sudoripares. La capsule contient des substances huileuses ou semi-liquides.

2. Kystes néoplasiques: principalement un lymphangiome, qui peut être un lymphangiome kystique ou caverneux, apparaissant souvent dans la partie mésentérique de liléon ou une petite racine mésentérique, suivi du mésentère sigmoïde, la cause du lymphangiome nest pas entièrement comprise, éventuellement Dysplasie lymphatique ou croissance ectopique des tissus lymphoïdes causée par une obstruction et une dilatation lymphatiques, la tumeur est constituée de nombreux vaisseaux lymphatiques dilatés, de la taille de la structure kystique blanc laiteux de tailles variables, allant de quelques millimètres à 10 cm de diamètre. La paroi de la capsule consiste en une couche unique de cellules endothéliales lymphatiques et de tissu conjonctif fibreux, une faible quantité de fibres musculaires lisses peut parfois être présente. Un petit nombre de parois de kyste peut être accompagné d'une inflammation chronique ou d'une calcification. La capsule contient une solution jaune lymphatique ou chyle transparente ainsi qu'un saignement. Sanglante, il existe en outre des cas de léiomyome kystique, de tumeur à cellules endothéliales lymphatiques, de lymphangiosarcome et de tératome malin, les deux derniers étant des tumeurs malignes kystiques mésentériques, les kystes tumoraux sont rares et représentent tous les kystes mésentériques. 3%.

3. Kystes traumatiques: après un traumatisme abdominal ou chirurgical, si le tissu mésentérique est hémorragique, l'hématome est rompu ou les vaisseaux lymphatiques sont rompus, le liquide lymphatique déborde et le tissu fibreux s'enroule pour former un kyste qui se caractérise par l'absence fréquente de cellules dans la paroi du kyste. La structure, ou seulement quelques cellules épithéliales et un grand nombre de tissus conjonctifs fibreux, les kystes formés par le liquide lymphatique et un peu de polymérisation du sang sont également appelés chylothorax.

4. Kystes infectieux: Les kystes tuberculeux, suivis des kystes fongiques ou parasitaires, sont le plus souvent provoqués par la liquéfaction de lymphatiques mésentériques. Certains auteurs ont signalé des abcès mésentériques. En cas, la formation d'abcès peut être causée par une infection bactérienne par le sang, une origine lymphatique, intestinale et d'autres voies menant au mésentère, ou par des kystes parasitaires mésentériques ou d'autres kystes bénins.

Chèque

Les petits kystes sont généralement asymptomatiques et des signes. Lorsque le kyste est agrandi dans une certaine mesure, une série de signes et de symptômes cliniques apparaissent.

1. Masse abdominale et ballonnements: Les ballonnements abdominaux et le contact avec la masse sont les symptômes initiaux de la performance du patient et les principaux résultats de l'examen physique. La masse est indolore et tendre. Lorsque le kyste saigne ou est infecté, la masse peut être sensible. Les limites sont claires ou peu claires, selon la maladie, mais il n'y a pas de grumeaux clairs. La capsule est sexy ou caoutchouteuse: si la tumeur est trop grosse, labdomen ressent une vibration. Le degré d'activité est généralement important et régulier: la racine mésentérique fixée à la paroi abdominale postérieure étant fixée du haut à gauche au bas à droite et longitudinalement, l'activité du kyste de la racine mésentérique est importante dans la direction latérale et se déplace du haut vers le bas à droite. Les activités supérieures et inférieures sont limitées: si le kyste est situé autour du mésentère, les activités supérieure, inférieure et gauche et droite sont importantes. Les kystes plus volumineux peuvent provoquer une distension abdominale et la circonférence abdominale du patient augmente progressivement.Les kystes géants peuvent être mal diagnostiqués comme étant une ascite.Les petits kystes peuvent se manifester par une distension abdominale d'un côté et de grands kystes peuvent provoquer une distension abdominale dans une obstruction intestinale.

2. Douleur abdominale: douleur abdominale intermittente, attaques répétées. Elle est causée par une compression ou une torsion de l'intestin: le plus gros kyste serre le mésentère, ce qui augmente la tension du mésentère et peut également provoquer des douleurs abdominales. Le kyste mésentérique est situé entre les deux couches du mésentère.Lorsque le patient est actif, la racine du mésentère peut être tirée en raison de la gravité ou causer de légers intestins dans l'intestin.La douleur abdominale est donc un symptôme fréquent. De légères douleurs abdominales peuvent durer de une demi-heure à plusieurs heures et peuvent s'accompagner de fièvre, de vomissements et de diarrhée dans les cas graves. Elles durent plusieurs jours et peuvent récidiver après la rémission.

3. Autres manifestations: le kyste mésentérique étant plus libre, le poids de la tumeur peut facilement causer une torsion intestinale et provoque souvent une obstruction intestinale aiguë. Les kystes énormes peuvent provoquer une obstruction intestinale chronique, et un petit nombre de patients hypertrophiés peuvent provoquer des symptômes de compression locaux, tels que la compression du tractus gastro-intestinal peut provoquer des douleurs abdominales paroxystiques, une gêne postprandiale et une perte d'appétit, des nausées et des vomissements. La compression de l'uretère peut entraîner une obstruction symptomatique ou asymptomatique des voies urinaires. Certains patients peuvent développer une ascite en raison de la rupture du kyste. La corrosion du kyste ou l'invasion de la paroi intestinale peut causer du sang dans les selles. Les patients peuvent également présenter une perte d'appétit, une perte de poids, de la fièvre, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une constipation, etc.

Autres inspections auxiliaires:

Inspection aux rayons x

Il n'y a pas nécessairement de résultat positif, mais cela peut exclure les maladies urinaires ou intestinales.

(1) Plaine abdominale: on observe une ombre sur les tissus mous; lorsque le kyste cutané et la paroi du kyste hydatique sont calcifiés, la calcification en anneau est visible, le kyste ressemblant à la peau est visible dans la structure des dents et des os.

(2) angiographie de repas de baryum ou de lavement baryté: déplacement visible de la pression intestinale et autres manifestations: masse près de la sténose intestinale, allongement, rigidité de la paroi intestinale; teinture obtenue par coloration difficile ou lente; duodénum de l'estomac et mouvement du côlon transverse ou courbe Indentation et ainsi de suite.

(3) scanner: peut fournir le meilleur diagnostic de l'imagerie du kyste, peut fournir une position définie, peut être qualitatif et est propice au diagnostic différentiel du kyste mésentérique.

2.B-échographie

L'échographie abdominale B peut non seulement être positionnée, mais aussi qualitative. En raison de sa simplicité et de son caractère non invasif, il peut être suivi à des fins d'observation. Pour les pseudokystes, il peut être utilisé comme guide pour un traitement conservateur ou chirurgical. Le sonogramme du kyste mésentérique présente les caractéristiques suivantes:

(1) Forme: une masse ronde ou semi-circulaire.

(2) Limite: Grâce à la capsule complète, l'image du kyste a une aura claire, lisse, nette et en forme de pétale.

(3) réflexe interne: une zone sombre de la zone mésentérique. Le nombre et la répartition des amas de lumière échogènes dans la zone sombre du liquide varient en fonction de la nature et de la répartition des composants du kyste. Par exemple, si le contenu de la capsule est principalement liquide ou un caillot homogène formé principalement par la formation de foule, l'interface de réflexion Moins, il y a peu ou pas d'écho interne sur le sonagramme: si la perte est dispersée et suspendue dans le liquide, il y a plus d'échos ou de taches et la distribution est inégale.

(4) Passabilité du son: La passabilité du son varie en fonction du contenu liquide du contenu. Ceux qui ont des composants plus liquides ont une réflexion plus forte sur la paroi arrière et une bonne transmission du son, sinon leur pénétration du son est modérée ou faible.

(5) Compressibilité: a une compressibilité évidente.

3. Laparoscopie

L'emplacement, la taille, etc. du kyste peuvent être directement observés.

Diagnostic différentiel

Les tumeurs mésentériques doivent être distinguées des kystes ovariens, des kystes pancréatiques, des ascites, des fibromes de l'uretère pédiculés, de l'hydronéphrose, des épanchements de la vésicule biliaire, des kystes ou des tumeurs de la rate et de la rate migratoires.

Les petits kystes sont généralement asymptomatiques et des signes. Lorsque le kyste est agrandi dans une certaine mesure, une série de signes et de symptômes cliniques apparaissent.

1. Masse abdominale et ballonnements: Les ballonnements abdominaux et le contact avec la masse sont les symptômes initiaux de la performance du patient et les principaux résultats de l'examen physique. La masse est indolore et tendre. Lorsque le kyste saigne ou est infecté, la masse peut être sensible. Les limites sont claires ou peu claires, selon la maladie, mais il n'y a pas de grumeaux clairs. La capsule est sexy ou caoutchouteuse: si la tumeur est trop grosse, labdomen ressent une vibration. Le degré d'activité est généralement important et régulier: la racine mésentérique fixée à la paroi abdominale postérieure étant fixée du haut à gauche au bas à droite et longitudinalement, l'activité du kyste de la racine mésentérique est importante dans la direction latérale et se déplace du haut vers le bas à droite. Les activités supérieures et inférieures sont limitées: si le kyste est situé autour du mésentère, les activités supérieure, inférieure et gauche et droite sont importantes. Les kystes plus volumineux peuvent provoquer une distension abdominale et la circonférence abdominale du patient augmente progressivement.Les kystes géants peuvent être mal diagnostiqués comme une ascite.

2. Douleur abdominale: douleur abdominale intermittente, attaques répétées. Elle est causée par une compression ou une torsion de l'intestin: le plus gros kyste serre le mésentère, ce qui augmente la tension du mésentère et peut également provoquer des douleurs abdominales. Le kyste mésentérique est situé entre les deux couches du mésentère.Lorsque le patient est actif, la racine du mésentère peut être tirée en raison de la gravité ou causer de légers intestins dans l'intestin.La douleur abdominale est donc un symptôme fréquent. De légères douleurs abdominales peuvent durer de une demi-heure à plusieurs heures et peuvent s'accompagner de fièvre, de vomissements et de diarrhée dans les cas graves. Elles durent plusieurs jours et peuvent récidiver après la rémission.

3. Autres manifestations: le kyste mésentérique étant plus libre, le poids de la tumeur peut facilement causer une torsion intestinale et provoque souvent une obstruction intestinale aiguë. Les kystes énormes peuvent provoquer une obstruction intestinale chronique, et un petit nombre de patients hypertrophiés peuvent provoquer des symptômes de compression locaux, tels que la compression du tractus gastro-intestinal peut provoquer des douleurs abdominales paroxystiques, une gêne postprandiale et une perte d'appétit, des nausées et des vomissements. La compression de l'uretère peut entraîner une obstruction symptomatique ou asymptomatique des voies urinaires. Certains patients peuvent développer une ascite en raison de la rupture du kyste. La corrosion du kyste ou l'invasion de la paroi intestinale peut causer du sang dans les selles. Les patients peuvent également présenter une perte d'appétit, une perte de poids, de la fièvre, des nausées, des vomissements, une diarrhée, une constipation, etc.

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