Infarctus intestinal

Introduction La cause de l'obstruction aiguë de l'artère mésentérique supérieure est principalement l'obstruction occlusale par une embolie cardiaque, ou une artériosclérose secondaire à une obstruction du thrombus de la lumière, conduisant finalement à un infarctus tissulaire correspondant, la gravité dépend de la base artérielle. La sévérité de la lésion, l'infarctus, le degré et la circulation collatérale.

Cause

Les lésions des vaisseaux sanguins et l'hypoperfusion sont les deux principaux facteurs de l'infarctus mésentérique supérieur aigu, suivis des infections bactériennes. Sur la base de l'artériosclérose extensive d'origine, il peut également se produire dans les cas d'anévrisme par dissection, de lupus érythémateux disséminé, de contraceptifs oraux à long terme ou d'hypercoagulabilité, entraînant une ischémie mésentérique supérieure aiguë, une thrombose ou une embolie.

Chèque

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Lembolisation sophagienne des leucocytes dépasse souvent 20 × 109 / L, lamylase sérique augmente et la CPK augmente avec la progression de la maladie et se rétablit progressivement à 72h. La lactate déshydrogénase sérique (LDH) et son rapport isoenzyme LD, le phosphore inorganique sérique ont augmenté. L'aspartate aminotransférase (AST), la lactate déshydrogénase (LDH) et la CPK ont une valeur de référence pour le diagnostic de la thrombose de l'artère mésentérique supérieure.

Examen radiographique abdominal

Film abdominal lisse peut être vu dans l'intestin grêle à un stade précoce; lorsque la maladie évolue vers une paralysie intestinale, l'intestin grêle, flatulence colique, dème de la paroi intestinale, épaississement, nécrose intestinale lorsque le gaz intestinal pénètre dans la paroi intestinale, s'accumule sous la séreuse, la pièce plate peut être vue à travers Des bandes lumineuses ou des anneaux transmettant la lumière, parfois des ombres de gaz sont également visibles dans la veine porte.

Angiographie

Chez les patients chez lesquels une ischémie mésentérique aiguë est suspectée, l'angiographie doit être réalisée tôt, sans tenir compte des signes abdominaux, mais elle permet non seulement de déterminer si l'occlusion des gros vaisseaux est causée par une thrombose ou une embolisation, mais également par le diagnostic. Ischémie non occlusive, degré et étendue de la sténose vasculaire.

L'embole a tendance à s'emboler dans la branche distale ou la branche du début du tronc de l'artère mésentérique supérieure. L'agent de contraste est rempli du côté proximal de l'embolisation et le vaisseau sanguin distal n'est pas développé. La thrombose survient généralement à moins de 3 cm de la partie initiale de l'artère, avec une interruption soudaine du vaisseau sanguin, accompagnée d'une vasoconstriction réactive et d'un diamètre généralement inférieur. En raison de la formation d'une circulation collatérale, l'extrémité distale de l'obstruction peut avoir différents degrés de remplissage: ischémie mésentérique non occlusive et artère mésentérique supérieure et ses branches ont des manifestations différentes: sténose diffuse, début de la plupart des branches de l'artère mésentérique supérieure Sténose, sténose et dilatation de la branche de l'artère mésentérique supérieure, arcade artérielle, insuffisance de remplissage des vaisseaux sanguins dans la paroi.

Examen CT

Il peut directement afficher des caillots sanguins dans la paroi intestinale et les vaisseaux sanguins, ce qui est supérieur au film radiographique et à l'examen de teinture.

Échographie Doppler

Il peut mesurer le flux sanguin de la veine porte et de la veine mésentérique supérieure, et a une certaine valeur diagnostique pour juger de la thrombose intravasculaire.

Contrôle des radionucléides

Des anticorps monoclonaux marqués avec des plaquettes de radionucléide, d'indium ou de strontium, injectés dans le corps humain après une photographie gamma, peuvent montrer la zone ischémique d'occlusion mésentérique aiguë. À lheure actuelle, la technologie est progressivement utilisée en clinique et on estime que les perspectives de développement sont bonnes.

Diagnostic différentiel

L'obstruction intestinale se réfère au passage du contenu de l'intestin.En général, le tractus intestinal n'est pas lisse. Ici, l'intestin désigne généralement l'intestin grêle (jéjunum, l'iléon) et le côlon (côlon ascendant, côlon transverse, côlon descendant, côlon sigmoïde). Lobstruction intestinale aiguë est lun des abdomens aigus chirurgicaux les plus courants et peut être fréquemment rencontrée dans les salles durgence. Les principaux symptômes cliniques de lobstruction intestinale sont les douleurs abdominales, les vomissements, les ballonnements et larrêt de lépuisement et de la défécation.

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