intussusception
introduction
Introduction L'intussusception se réfère à l'insertion d'un segment de l'intestin dans la lumière de l'intestin et provoque le passage du contenu de l'intestin à travers la barrière. La nidification représente souvent de 15% à 20% de lobstruction intestinale. Il existe deux types de primaire et secondaire. L'intussusception primaire touche principalement les nourrissons et les jeunes enfants, tandis que l'intussusception secondaire est plus fréquente chez l'adulte. La grande majorité de l'intussusception consiste en l'insertion de l'intestin proximal dans l'intestin distal, ce qui est rare, moins de 10% du nombre total de cas.
Agent pathogène
Cause
1. Changements alimentaires: 4 à 10 mois après la naissance, il s'agit de la période d'addition d'aliments complémentaires et de l'augmentation du volume de lait, ainsi que de la période maximale d'intussusception. Parce que les intestins du bébé ne peuvent pas sadapter immédiatement à la stimulation de la nourriture altérée, ce qui entraîne un dysfonctionnement intestinal, provoquant une invagination intestinale.
2. Facteurs anatomiques de l'iléocécal: Chez les bébés, la partie iléocécale est grande, la valvule iléo-colique est hypertrophique, le petit mésentère est relativement long, le rapport de diamètre du iléon néonatal est de 1: 1,43 et l'adulte est de 1: 2,5, suggérant l'iléon. Le taux de développement du caecum est différent. 90% de l'iléon du bébé font saillie dans le caecum avec une forme de lèvre supérieure à 1 cm de long. De plus, le tissu lymphatique dans cette zone est riche et il est facile de provoquer congestion, dème et hypertrophie après une inflammation ou un aliment. Et tirez sur l'intestin pour former un nid.
3. Infection virale: Une série détudes a montré que lintussusception aiguë était associée à une infection à ladénovirus et à un rotavirus dans lintestin.
4. Fistule intestinale et dysfonctionnement autonome: En raison de divers aliments, inflammation, diarrhée, toxines bactériennes, etc., il stimule le tractus intestinal pour produire des expectorations, ce qui provoque un dérèglement ou une inversion du processus intestinal provoquant une invagination intestinale. Il a également été suggéré que, en raison du retard de développement sympathique chez les nourrissons et les jeunes enfants, le système nerveux autonome est dysfonctionnel et provoque des invasions.
5. Facteurs génétiques: cliniquement, certains patients présentant une invagination intestinale ont des antécédents familiaux.
Examiner
Chèque
Lexamen radiographique du lavement à lair ou au baryum a montré que lair ou la teinture était bloqué au moment de la nidification et que lagent barrière était en «forme de coupe» ou même de «ressort».
Diagnostic
Diagnostic différentiel
L'intussusception pédiatrique doit être différenciée de nombreuses autres maladies gastro-intestinales.
(1) dysenterie bactérienne
Également plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'apparition aiguë, la douleur abdominale paroxystique, les selles sanglantes, etc., peuvent être confondues avec l'intussusception. Cependant, le nombre de selles est élevé et contient beaucoup de mucus, de pus et de sang, lourd et lourd, et il y a de la fièvre au début, la douleur abdominale n'est pas aussi forte et régulière que l'intussusception, et l'abdomen ne peut pas toucher la masse. L'examen fécal a révélé un grand nombre de cellules de pus et la croissance des bacilles de la dysenterie a été mise en culture. Il nya souvent aucune difficulté didentification, mais il convient de noter que lintussusception peut également être provoquée par une dysenterie bactérienne en raison dun trouble du péristaltisme intestinal.
(deux) entérite nécrotique aiguë
Elle peut être exprimée par des douleurs abdominales, des vomissements et des selles sanglantes, mais la maladie a des antécédents de diarrhée, peut se manifester par des ballonnements, une forte fièvre et des vomissements fréquents à un stade précoce. Les selles sont fréquentes et sont lavées à l'eau. Rapide, présentant souvent une déshydratation sévère, des schémas cutanés et d'autres symptômes de choc.
(3) obstruction intestinale de puceron
Plus fréquente chez les enfants plus âgés, peut avoir des douleurs abdominales paroxystiques, des vomissements, dans l'abdomen peut toucher le groupe des acariens, tout comme une masse en forme de saucisse, mais sa surface est souvent comme une bande, généralement pas de selles sanglantes. L'apparition n'est pas aussi rapide que l'intussusception et il existe de nombreux cas d'acariens ou de déparasitage inapproprié.
purpura allergique
Plus fréquents chez les enfants plus âgés, la plupart ont une éruption cutanée hémorragique fraîche, accompagnée de douleurs articulaires, parfois accompagnée dune hématurie. Les selles sanglantes sont généralement rouge foncé et l'abdomen ne peut pas toucher la masse. Ces symptômes permettent de l'identifier à l'intussusception. Parfois, la maladie peut être compliquée d'intussusception, ce qui doit être remarqué. Un examen radiologique doit être effectué si nécessaire.
