Fragilité et atrophie des ongles

Introduction L'atrophie molle de l'ongle est une manifestation clinique du pseudohypoparathyroïdisme. Les patients atteints de pseudohypoparathyroïdie présentent souvent une peau rugueuse, une hyperpigmentation, une perte de cheveux, des ongles, une douceur et une atrophie, et même une excrétion, une cataracte pouvant survenir dans le cristallin intraoculaire.

Cause

(1) Secondaire est plus commun. La cause la plus commune est l'ablation de la glande parathyroïde ou une blessure causée par une chirurgie de la thyroïde. Si la plupart ou la totalité des glandes sont retirées, une hypoparathyroïdie permanente se produit souvent, représentant environ 1% à 1,7% des opérations de la thyroïde. Une hyperplasie thyroïdienne glandulaire excessive peut également être à l'origine de cette maladie. En ce qui concerne l'inflammation thyroïdienne, l'hyperthyroïdie est moins fréquente après avoir reçu de l'iode radioactif ou en raison d'une invasion tumorale maligne de la parathyroïde.

(2) Idiopathic est moins commun. C'est une maladie auto-immune. Peut être associé à l'hypofonction de la thyroïde et du cortex surrénal, au diabète, tel que l'hypofonction de plusieurs glandes endocrines; certains patients peuvent détecter des auto-anticorps dirigés contre les cellules pariétales gastriques, les glandes parathyroïdes, le cortex surrénal et la thyroïde.

Chèque

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Principalement en raison d'une hypocalcémie prolongée accompagnée d'une aggravation paroxystique provoquée par les symptômes suivants:

(1) Les symptômes neuromusculaires sont causés par une augmentation du stress neuromusculaire. Les symptômes bénins ne sont que des symptômes anormaux, picotements, engourdissements, mains et pieds raides, faciles à ignorer ou à poser un diagnostic erroné. Lorsque le calcium sanguin est réduit à un certain niveau (80 mg / L ou moins), il se produit souvent une saisie de la main et du pied: le poignet de symétrie bilatéral et le genou de la paume sont fléchis, l'articulation interphalangienne est droite, le pouce est adduit et la griffe de l'aigle est formée. Étirement tonique, flexion des genoux et des hanches; cas graves de spasmes systémiques des muscles squelettiques et des muscles lisses, peut survenir gorge et bronchospasme, asphyxie et autres crises, fatigue du myocarde avec tachycardie temporelle, allongement de l'intervalle QT, principalement Pour l'extension du segment ST, onde T anormale, tendon du tendon en cas de hoquet, enfants avec plus de convulsions, généralement systémiques, comme des crises d'épilepsie inexpliquées sans coma, incontinence et autres performances. Les symptômes ci-dessus peuvent être induits par des facteurs tels que l'infection, le surmenage et l'humeur. Les femmes sont plus susceptibles d'attaquer avant et après la menstruation. Le taux de calcium dans le sang est d'environ 70 à 80 mg / L. Il n'y a pas d'expectoration évidente appelée ronflement récessif dans la clinique. :

1, test de claquement des nerfs du visage (signe Chvostek) avec le doigt pour frapper le front de la surface nerveuse de l'oreille, peut provoquer des secousses du même côté de la bouche ou du nez, les mêmes côtés des muscles ayant des convulsions.

2. Le test de compression du bras de la poutre (signe de Trousseau) enveloppe le sac en caoutchouc du tensiomètre autour du bras et le gonfle pour maintenir la pression artérielle entre la pression artérielle diastolique et la pression artérielle systolique, réduisant ou arrêtant le retour veineux du bras pendant 3 minutes, ce qui peut provoquer un bras partiel Twitching.

(B) symptômes mentaux souvent accompagnés d'anxiété, anxiété, dépression, hallucinations, dysrégulation, perte de mémoire et autres symptômes, mais en plus des convulsions, il y a peu de perte de conscience. Les symptômes psychiatriques peuvent être associés à un dysfonctionnement cérébral basal.

(3) la dégénérescence végétative des tissus ectodermiques et le groupe de calcification anormale tel que l'hypoparathyroïdie est trop long, on trouve souvent une peau rugueuse, une pigmentation, une perte de cheveux, des ongles d'orteil mous et une atrophie, et même une excrétion; lentille intraoculaire Des cataractes peuvent survenir. La maladie débute dès l'enfance, les dents sont calcifiées de manière incomplète, le trouble du développement de l'émail des dents, des taches jaunes, des rayures horizontales, de petits trous et d'autres lésions. Les enfants présentant un déclin mental multiple, l'EEG ont souvent des performances anormales, des vagues épileptiques peuvent se produire (contrairement à l'épilepsie inexpliquée, après la supplémentation en calcium, les ondes épileptiques peuvent disparaître): sténose des ganglions de la base visible sur le crâne Film radiographique du crâne, os Il est également plus dense que la normale et le cervelet peut parfois aussi être calcifié.

Diagnostic

Il est facile de diagnostiquer après une chirurgie de la thyroïde. On oublie facilement les sous-marins idiopathiques et symptomatiques, et il n'est pas rare que des personnes atteintes de névrose ou d'épilepsie se trompent. Toutefois, si plusieurs analyses de sang et d'urine peuvent être effectuées, la plupart d'entre elles peuvent détecter une hypocalcémie à temps. La base de diagnostic principale est:

1 pas de chirurgie de la thyroïde ni de radiothérapie du cou antérieur et autres antécédents médicaux.

2 épisodes chroniques de ronflement.

3 Le taux de calcium dans le sang est trop bas, le taux de phosphore dans le sang est trop élevé.

Sauf que 4 peut causer d'autres causes de calcium plasmatique bas, telles que l'insuffisance rénale, les expectorations graisseuses, la diarrhée chronique, la carence en vitamine D et l'alcalose.

La concentration de 5 pTHi était significativement inférieure à la normale ou absente.

Le test 6Ellsworth-Howard a une réaction de rejet du phosphore.

7 aucune déformation du corps, telle qu'une petite taille, un orteil court et une déformation des orteils ou des troubles du développement du cartilage.

L'hypoparathyroïdie idiopathique doit être différenciée de l'hypoparathyroïdie pseudo-idiopathique, du pseudohypoparathyroïdisme de type I et II, du pseudohypoparathyroïdisme, etc. Doit être distingué des autres causes de la main, du pied et des expectorations. Le dysfonctionnement constitutionnel idiopathique (spasmophilieconstitutionnelleid-iopathique) est un état de surmenage neuromusculaire constitutionnel chronique caractérisé par une insomnie, des démangeaisons causées par la fourmi, des douleurs dans les expectorations et d'autres névroses. Les concentrations de calcium et de magnésium sont normales, mais la teneur en magnésium dans les globules rouges est réduite Bien que cette maladie soit rare, elle doit être différenciée de l'hypoparathyroïdie idiopathique.

Diagnostic différentiel

Manifestations cliniques: Les principales manifestations cliniques du SDRC sont la douleur, la paresthésie, le dysfonctionnement vasculaire et moteur. La douleur peut survenir n'importe où sur la surface du corps, comme le visage et les organes génitaux, mais les plus courantes sont les mains et les pieds unilatéraux. La douleur peut être une sensation de brûlure, une sensation de brûlure, une douleur sourde profonde et une hypersensibilité à la peau. Des stimuli non douloureux tels que la brise, les draps de lit ou le contact avec des vêtements peuvent provoquer une douleur intense (allodynie).

Un dème peut survenir dans la zone douloureuse, une modification de la couleur de la peau et de la température, des anomalies de la transpiration et une faiblesse des membres. Certains patients ont même l'impression que le membre est séparé du tronc. L'examen physique, en plus des modifications ci-dessus, peut également être trouvé dans la croissance anormale des cheveux, les tremblements musculaires ou la paralysie et même les fausses expectorations des membres. Au stade avancé, la peau, les ongles, les muscles et même les os peuvent se contracter. Chez certains patients atteints de SDRC, la douleur et dautres symptômes peuvent se propager lentement au torse. Dans de rares cas, les performances du SDRC peuvent apparaître dans la partie correspondante du côté controlatéral, appelée miroir (miroir). Par exemple, si le SDRC d'un patient survient dans la paume gauche, le même SDRC peut apparaître dans la partie correspondante de la paume droite. La génération de miroirs est spontanée et la raison nest pas encore claire. Les patients atteints de SDRC sont souvent accompagnés de symptômes tels que le stress, l'anxiété et la dépression.

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