Crises paroxystiques ou toniques
introduction
Introduction Con Vulsion est une urgence commune chez les enfants. Dysfonctionnement nerveux cérébral causé par diverses raisons. Elle se caractérise par un groupe musculaire systémique ou local soudain, avec une tonicité et des convulsions cloniques, souvent accompagné de troubles de la conscience. L'empoisonnement pédiatrique peut provoquer des convulsions paroxystiques ou toniques, et s'accompagne souvent de coma, de cyanose, de respiration anormale et d'autres symptômes, ce qui nécessite une vigilance, un diagnostic et un traitement rapides. Plus avec les deux côtés du globe oculaire, le regard ou le strabisme, inconscient. Parfois accompagnée de mousse à la bouche ou à la bouche, d'apnée, de teint et de temps d'attaque supérieur à 3 à 5 minutes, parfois répétée ou même continue.
Agent pathogène
Cause
Lempoisonnement pédiatrique est souvent un accident, il est dû à la curiosité, à lignorance ou aux soins parentaux, à des soignants qui négligent de prendre soin de drogues, de poisons et de manger des fruits toxiques.
Les raisons communes sont les suivantes:
1 Mangez des animaux toxiques, des plantes comme le poisson-globe, le ginkgo, le manioc, les noyaux de pêche, les amandes, les acariens toxiques et les pesticides pulvérisés, ainsi que les fruits, les légumes, les fruits sauvages (haricot blanc, mandala, etc.).
2 Les médicaments ou les poisons ne sont pas stockés de manière stricte et ils sont empoisonnés par des erreurs telles que lutilisation abusive de rodenticides (sécurité, phosphure de zinc), daminophylline, de contraceptifs ou même de kérosène et dessence.
3 Manipulation inadéquate des aliments et toxicité, consommation excessive et intoxication, comme boire du lait avarié, manger des pommes de terre sans bourgeons ou des haricots crus, etc.
4 Mauvais usage ou abus de médicaments et de substances toxiques, tels que le personnel médical ou les parents prennent les mauvais médicaments, utilisent la mauvaise dose, utilisez une dose plus importante datropine, disoniazide ou de nitrite, sel mal choisi.
5 D'autres, tels que les organophosphorés (dichlorvos, trichlorfon), le chlore organique (DDT, 666), les pulvérisateurs ou les vêtements sont tués par les moustiques, les cafards. Pendant la saison froide, le charbon et le charbon de bois sont utilisés pour le chauffage et aucune ventilation ou intoxication au CO n'est observée.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Citrulline urinaire antigène méningococcique du liquide céphalo-rachidien
Inspection auxiliaire
1) Examen du liquide céphalorachidien: une infection intracrânienne présumée devrait être un liquide céphalorachidien de routine, un examen biochimique, une coloration au frottis et éventuellement une culture, ce qui est une méthode importante pour le diagnostic et le diagnostic différentiel des maladies du système nerveux central, le diagnostic des infections intracrâniennes et des saignements. Très important Il est particulièrement souligné que les enfants présentant des premières convulsions doivent demander un examen du liquide céphalo-rachidien.
2) Image du crâne: suspicion d'hémorragie intracrânienne, de lésions occupant de l'espace et de malformations cranio-cérébrales, facultative pour l'angiographie cérébrale, l'angiographie cérébrale, la tomodensitométrie du crâne, l'IRM et d'autres examens.
3) Examen ECG et EEG: convulsions cardiogéniques présumées pouvant choisir un ECG, suspicions de spasmes infantiles et dautres types dépilepsie ou de lésions occupant le cerveau pouvant entraîner une EEG. LEEG a une valeur importante dans le diagnostic de lépilepsie, qui se caractérise par des pointes, des ondes lentes sur la colonne vertébrale et de multiples pointes, ainsi que des ondes lentes paroxystiques à haute amplitude. Le taux positif de diagnostic d'épilepsie par EEG est d'environ 60%, et il peut être augmenté à 70% à 80% après l'induction, mais une EEG négative ne peut pas exclure le diagnostic d'épilepsie.
4) Inspections sélectives de laboratoire et autres inspections auxiliaires
1 sang, urine, selles: une augmentation du nombre de globules blancs dans le noyau gauche suggère une infection bactérienne, mais il faut porter une attention particulière à certaines infections virales (telles que l'encéphalite japonaise) et des convulsions simples peuvent également entraîner une augmentation du nombre de globules blancs, ce qui provoque l'apparition de globules blancs ou primitifs La leucémie méningée et l'éosinophilie dans le sang suggèrent souvent des maladies parasitaires du cerveau. Lorsqu'on découvre que l'urine contient des protéines, une hématurie et divers types d'incontinence, une encéphalopathie hypertensive causée par une néphrite doit être envisagée en cas d'hypertension artérielle chez les enfants. Il convient de noter que, chez les enfants présentant une forte fièvre soudaine accompagnée de convulsions et de symptômes systémiques graves, un examen anal ou un examen de lavement salin en solution saline est un moyen important pour le diagnostic précoce de la dysenterie empoisonnée.
2 examen biochimique du sang: glycémie, calcium sanguin, magnésium sanguin, sodium sanguin, phosphore sanguin, fonction hépatique, fonction rénale et autres mesures. Les analyses des électrolytes sanguins, du foie et des reins peuvent trouver des causes connexes, telles que l'hypoglycémie ou l'hypoglycémie ou le syndrome de Reye. La bilirubine, en particulier la bilirubine non conjuguée, est nettement élevée.
3 autres tests spéciaux: tels que la biochimie, l'histochimie ou les examens chromosomiques, souvent utilisés pour diagnostiquer les maladies génétiques métaboliques, tels que les tests de chlorure ferrique dans l'urine pour vérifier la phénylcétonurie. Il existe également des tests immunologiques, la détection de poison, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Période néonatale: Les convulsions sont souvent atypiques et doivent être différenciées des phénomènes ou maladies suivantes.
1 tremblement: la période néonatale montre souvent des tremblements rapides systémiques ou locaux, similaires au mouvement clonique, pouvant être induits par une stimulation tactile soudaine, un changement de position en douceur peut affaiblir ou faire disparaître le tremblement, ce mouvement n'est pas accompagné d'il anormal Mouvements de la bouche et des joues, ce type de tremblement est une manifestation du développement imparfait des réflexes dexercice néonatals, qui disparaissent généralement 4 à 6 semaines après la naissance. Les nouveau-nés hypoglycémiques de moins de l'âge gestationnel et diabétiques chez leur mère, ou les nouveau-nés prenant certains sédatifs pendant la grossesse peuvent également présenter des tremblements. L'ampleur des convulsions n'est pas égale, de basse fréquence, sans saccades du rythme, insensible aux stimuli et souvent accompagnée de mouvements anormaux des yeux ou de la bouche et des joues. Les deux sont plus faciles à distinguer.
2 mouvements oculaires et respiration irrégulière pendant la période de sommeil actif: sommeil nouveau-né normal, environ la moitié du temps est un sommeil actif. Apparaissant souvent au début du sommeil ou presque au réveil, le globe oculaire tourne sous les paupières fermées, des mouvements de bouche rythmés, des sourires faciaux ou des visages étranges, la tête et les membres sétirant ou se tordant, mais ces mouvements disparaissent au réveil et ne disparaissent plus. Apparu, il est donc facile de distinguer de l'horreur. Lorsqu'il est difficile de distinguer, les ondes cérébrales pendant le sommeil actif peuvent être normales au moyen d'un examen EEG.
3 myoclonies bénignes du sommeil néonatal: apparaissant moins d'un mois après la naissance, les myoclonies touchent principalement l'avant-bras et les mains, mais touchent également les pieds, le visage, le tronc ou les muscles abdominaux. La plupart d'entre eux apparaissent au stade du sommeil lent, la période de sommeil paradoxal est rare et peut même être induite par le son et d'autres stimuli. Les myoclonies peuvent être bilatérales, locales ou multifocales, un rythme pulsé ou une arythmie, apparaissant souvent par groupes de 1 à 5 fois / s pendant plusieurs secondes. Cette série de contractions myocloniques peut survenir de manière répétée pendant le sommeil pendant 20 à 30 minutes, voire jusqu'à 90 minutes, et peut être confondue avec des convulsions. Les examens du système nerveux et l'EEG sont normaux. Parfois, histoire de famille. Les symptômes sont soulagés après 2 mois de naissance et disparaissent 6 mois plus tard. Le pronostic à long terme est bon et aucun traitement n'est nécessaire.
4 apnée prématurée: cette apnée dure généralement 20 secondes ou un peu plus longtemps, souvent accompagnée d'une fréquence cardiaque lente, et en raison de convulsions d'apnée, la fréquence cardiaque reste généralement la même, ne ralentit pas.
2. Petite enfance et enfance: Les convulsions doivent être différenciées d'autres maladies paroxystiques.
1 convulsions précaires: chez les enfants plus âgés, plus de femmes que d'hommes, ont des motivations émotionnelles, peuvent être exprimées en convulsions, souvent toniques, de longue durée, sans chute ni chute, sans morsures de la langue et des selles Incontinence, pas de changement de couleur, pas de convulsions, fréquence cardiaque, pouls, respiration, tension artérielle normale, mouvements oculaires normaux, pupilles non dilatées, réflexion de la lumière normale, perte de conscience, absence de sommeil après une crise convulsive, image électrique cérébrale normale. L'utilisation d'une thérapie mentalement suggestive peut arrêter l'épisode, et il n'est pas facile d'arrêter l'épisode quand quelqu'un est autour. Il y a une tendance à se renouveler sous des facteurs émotionnels. Il faut prendre soin d'observer la performance au moment de l'apparition et de diagnostiquer discrètement après la maladie organique.
2 syncope: une réduction neurologique temporaire du débit sanguin cérébral peut provoquer une syncope, principalement en cas de fatigue, de nervosité, d'intimidation, etc., surtout en position debout brusque. Lors de l'attaque, la pâleur, la transpiration, les mains et les pieds froids, le rythme cardiaque lent, la baisse de la pression artérielle, la perte de conscience à court terme et même les membres éphémères, les jambes dures et les expectorations, se réveillent souvent rapidement après une position couchée et durent peu de temps.
3 épisodes d'apnée: souvent causés par des réactions émotionnelles, apparaissant le plus souvent entre 6 et 12 mois, disparaissant pour la plupart après 3 ans. Avant l'attaque, il y a des pleurs, puis il y a rétention de souffle, apnée, cyanose, et même tonique ou clonique à court terme, la terminaison naturelle d'environ 1 min, la récupération respiratoire, la cyanose disparaît, puis pleure, puis s'endort, la fréquence des épisodes est différente, EEG Aucune anomalie. S'il y a un signe d'attaque, vous pouvez arrêter l'attaque après avoir détourné l'attention. Certains enfants peuvent ressentir une syncope après avoir été plus âgés.
4 Syndrome des jambes croisées émotionnel: fait référence au frottement croisé des deux côtés de l'épisode, tandis que les joues sont rouges, transpirent, les yeux dans les yeux, les sécrétions du périnée et la couleur sexuelle, provoquant souvent la panique chez les parents. Elle survient généralement avant ou juste après le réveil, mais peut également se produire pendant la journée.Lorsque l'attaque se produit, l'attention de l'enfant est transférée à la zone concernée et l'épisode peut être arrêté ou réduit. Parfois, des démangeaisons génitales ou tsutsugamushi sont à l'origine des convulsions. Il n'y a pas d'anomalie spécifique dans l'EEG. En règle générale, ces symptômes ne durent que pendant un certain temps et peuvent être soulagés d'eux-mêmes, la plupart cessant d'attaquer après le troisième âge. Les patients individuels peuvent avoir des problèmes de comportement à l'avenir.
5 tic: La caractéristique principale est la répétition involontaire fréquente de paralysie rapide, de clignotements fréquents, de contractions musculaires du visage et de limitations du tics au cou, à l'épaule, aux membres supérieurs et aux membres inférieurs. Le stress est un déclencheur. Le contrôle conscient peut être mis en pause et disparaît pendant le sommeil. La conscience est toujours claire au moment de l'attaque, il n'y a pas de chute en cas de contraction, et il n'y a pas d'anomalie dans l'EEG.
