Démarche anormale

Introduction Les anomalies de la démarche peuvent être causées par des mouvements ou des perturbations sensorielles. Leurs caractéristiques sont liées au site de la lésion. Peut être vu dans de nombreuses maladies du système nerveux ou autre système, certaines démarches anormales typiques, a une signification suggestive pour certaines maladies, peut être diagnostiqué en regardant autour. Pour certaines démarches atypiques, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi, qui facilitera également le diagnostic grâce à l'analyse et à la synthèse. La classification clinique des anomalies de la marche doit être associée à la cause. Il présente une démarche grotesque. Bien que la force musculaire des membres inférieurs soit bonne, elle ne peut pas supporter le poids. Elle oscille dans toutes les directions et semble tomber. Lors de la marche, la démarche est traînée, mais il est rare de tomber.

Cause

1. Démarche ivre: observée dans les tumeurs cérébelleuses, les maladies cérébrovasculaires, les tumeurs, les inflammations, les dégénérescences, les tumeurs à angle cerveletopontinique, les dégénérescences cérébellopontines à pont olive, les dégénérescences alcooliques cérébelleuses, les atteintes cancéreuses de la colonne vertébrale, l'atrophie cérébrale de type J Encéphalite J, tumeur du tronc cérébral, thrombose de l'artère cérébelleuse postérieure inférieure, lésion du lobe frontal, vertige de l'oreille interne, neuronite vestibulaire, etc.

2, démarche de l'ataxie sensorielle: observée dans les cas de dégénérescence combinée subaiguë, de hernie médullaire, d'ataxie héréditaire, de lésions du cordon postérieur, de diabète et de neuropathie cancéreuse.

3, démarche hémiplégique spastique: observée dans les maladies cérébrovasculaires, les encéphalites, les traumatismes cérébraux et autres séquelles.

4, démarche de paraplégie spastique: observée dans les cas de paraplégie spastique, de paralysie cérébrale, de lésion médullaire transversale, de paralysie cérébrale, de paralysie spastique héréditaire, de sclérose latérale, de dégénérescence corticospinale.

Chèque

Inspection connexe

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Tout d'abord, les antécédents médicaux

Observer la démarche fournit souvent des indices sur d'importantes maladies neurologiques. Si vous devez faire attention au moment des anomalies de la démarche, des incitations, de l'âge des patients, les anomalies de la démarche sont persistantes ou intermittentes, avec ou sans autres symptômes tels que douleur au membre, infection, inflammation, tumeur. Carences nutritionnelles, antécédents d'arthroplastie, antécédents familiaux, antécédents de maladie cérébrovasculaire, antécédent d'infection par la syphilis, etc.

Deuxièmement, l'examen physique

Le patient peut marcher normalement pendant l'examen et les yeux fermés si nécessaire. Un examen plus approfondi peut amener le patient à se retourner brusquement, à sarrêter, etc. Faites attention aux conditions de démarrage et d'arrêt, à la posture d'étirement et de chute, à la taille des marches, au rythme et à la direction.

Troisièmement, l'inspection auxiliaire

Les anomalies de la démarche sélectionnent différents tests auxiliaires en fonction de leur nature et de leur emplacement.

1, démarche ivre: lésions cérébelleuses plus courantes, choix clinique du scanner cérébral ou de l'IRM, si vous envisagez une atteinte du tronc cérébral de choisir une IRM cérébrale, peut également être complétée par un EEG.

2, démarche ataxie sensorielle: la possibilité de lésions de la moelle épinière devrait choisir IRM rachidienne, examen du liquide céphalo-rachidien, électromyogramme et potentiel évoqué somatosensoriel.

3, démarche hémiplégique spastique: des séquelles de maladies cérébrovasculaires plus courantes peuvent choisir la TDM ou l'IRM du cerveau.

4, démarche de paraplégie spastique: en fonction de la situation, un scanner ou une tomodensitométrie ou une IRM peuvent être sélectionnés.

5, démarche de panique: vous pouvez choisir un scanner cérébral ou une IRM, un examen EEG.

6, démarche inter-seuil: peut faire l'examen EMG.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic doit être différencié des symptômes suivants:

1. Marche en état d'ébriété: le centre de gravité n'est pas facile à contrôler et la distance entre les jambes est élargie lorsque vous marchez. Une fois la jambe levée, le corps bascule sur les côtés. Le membre supérieur tremble souvent dans le sens horizontal ou avant, mais ne peut parfois pas rester debout et est instable lors de changements de position. Plus évident encore, il nest pas possible de prendre une ligne droite pour diagnostiquer les troubles du système cérébelleux ou vestibulaire. Lorsque le cervelet ou le système vestibulaire est endommagé, les muscles des membres supérieurs et inférieurs sont affaiblis, la distance entre les membres supérieurs est médiocre ou l'équilibre du tronc est médiocre. Par conséquent, la foulée est grande, la marche est élargie et le tronc est secoué et saoulé.

2. Pas de canard ou pas: Il s'agit d'un signe courant de luxation congénitale de l'os: claudication, luxation bilatérale, bassin en avant, dos à la taille, renflement abdominal, balancement gauche / droite tout en marchant Il sagit donc dun pas de canard ou de pas pivotant, il est légèrement plus rapide de marcher, cest-à-dire quil est facile de tomber.

3. démarche de paralysie des muscles fessiers: est un côté de la lésion du fessier moyen, polymyosite, malnutrition progressive.

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