Hémorragie médullaire

Introduction L'hémorragie médullaire primitive (PMH) est rare en pratique clinique: paralysie motrice du nerf crânien postérieur, signe du cervelet et signe du faisceau de conduction. Cliniquement mal diagnostiqué. La plupart des hémorragies médullaires primitives (PMH) sont dues à des malformations artérioveineuses ou à un hémangiome caverneux. Lhémorragie médullaire primitive fait généralement lobjet dun traitement médical conservateur: la déshydratation précoce, la réduction de la pression intracrânienne et loedème cérébral sont la clé du traitement de lhémorragie médullaire.

Cause

Causes de l'hémorragie médullaire

La plupart des hémorragies médullaires primitives (PMH) sont dues à des malformations artérioveineuses ou à un hémangiome caverneux. Trois cas de maladies étudiées en médecine et trois cas de femmes jeunes, parmi lesquels plusieurs hémangiomes dans le foie, sont considérés comme liés à des anomalies de l'angiogenèse congénitale et des cas d'hypertension artérielle généralisée.

Chèque

Inspection connexe

Examen cérébral par scanner du système nerveux

Examen de l'hémorragie médullaire

PMH présente les caractéristiques suivantes:

1 Il existe 3 groupes de symptômes de faible volume de saignement et de conscience: le groupe postérieur de lésions du neurone moteur du nerf crânien telles que la toux, la dysarthrie, la langue, etc., un signe de faisceau de conduction tel quun ou les deux membres, une sensation superficielle, un cône Signe du faisceau corporel, etc .; signe cérébelleux tel que l'ataxie des membres, le nystagmus, etc.

2 peuvent être associés à des symptômes de la racine nerveuse, tels que des douleurs au cou, etc.

3 L'apparition n'atteint pas immédiatement le sommet, mais il y a une période de progression et la période de progression peut atteindre plusieurs jours.

4 Une hémorragie importante peut entraîner un coma soudain, des signes bilatéraux du tractus pyramidal, des modifications du rythme respiratoire, etc., et une mort plus rapide.

Diagnostic différentiel

Symptômes congestifs d'hémorragie médullaire

La maladie est facilement oubliée ou mal diagnostiquée, tandis que les personnes âgées sont mal diagnostiquées comme une insuffisance vertébrobasilaire ou un infarctus cérébelleux inférieur. Il y a 1 raisons pour le manque de compréhension de PMH, parce que la moelle épaisse n'est pas un site courant de saignement, 2 les moyens d'examen sont limités, le scanner général est dû à l'artéfact de la base du crâne, et le saignement est moins susceptible d'être oublié ou mal diagnostiqué; 3 Le nombre important de personnes décédées à la suite de la destruction des centres respiratoire et cardiovasculaire est dangereux. Nous pensons que le diagnostic erroné ou le diagnostic oublié de la MPH est également une raison importante de sa faible incidence. Etant donné que les artefacts osseux ne gênent pas l'IRM, elle peut afficher avec précision l'emplacement, la taille, l'étendue et les modifications associées de l'hématome. Il s'agit donc d'un moyen fiable de diagnostiquer la PMH. En raison du faible volume de la moelle épinière et de la présence de centres respiratoires et cardiovasculaires, on considère traditionnellement que l'état de la PMH est dangereux et le pronostic extrêmement mauvais.Avec l'application généralisée de l'IRM, la PMH légère peut être diagnostiquée précocement et traitée à temps pour se rétablir.

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