Stress et hyperhidrose posturale

Introduction Le stress et la transpiration orthostatique se rapportent à la réaction de transpiration produite par la compression du corps lorsque la position du corps change et la position latérale. C'est une manifestation de l'hyperhidrose. L'hyperhidrose est une maladie causée par une sécrétion excessive de glandes sudoripares due à une stimulation sympathique excessive. Les nerfs sympathiques dominent la transpiration du corps. Dans des circonstances normales, le nerf sympathique régule la température du corps en contrôlant la transpiration et le refroidissement. Cependant, la transpiration et les bouffées de chaleur du visage chez les patients atteints d'hyperhidrose ont complètement perdu le contrôle normal. La transpiration excessive et les bouffées de chaleur du visage rendent le patient impuissant, anxieux ou paniqué tous les jours.

Cause

Causes du stress et de l'hyperhidrose orthostatique

L'hyperhidrose systémique peut être une réaction physiologique anormale ou l'un des symptômes de certaines maladies telles que l'hyperthyroïdie et le diabète. Lhyperhidrose locale peut entraîner une augmentation de la sécrétion dacétate de choline en raison de lésions nerveuses sympathiques ou de réactions anormales, entraînant une sécrétion excessive de sueur par les petites glandes sudoripares.

(1) Causes de la maladie

L'hyperhidrose peut être grossièrement divisée en trois catégories selon la cause de la maladie. Premièrement, en raison de maladies systémiques, telles que les troubles endocriniens (hyperthyroïdie, diabète, hypophyse hypertrophique, etc.), de maladies du système nerveux, de certaines maladies infectieuses (paludisme, tuberculose, etc.) et de maladies à long terme causées par une faiblesse physique. Tant que ces maladies systémiques sont contrôlées, l'hyperhidrose peut être résolue. Deuxièmement, la transpiration mentale, due à une tension élevée et à une agitation émotionnelle intense, est provoquée par des troubles sympathiques. L'administration orale de certains sédatifs (tels que l'atropine, la prubensine, le mélange de belladone, etc.) a un effet temporaire, mais il existe des bouches Effets secs et autres effets secondaires. Le troisième est la transpiration gustative, qui relève dun autre phénomène physiologique, comme la transpiration provoquée par la consommation daliments irritants (chili, ail, gingembre, cacao, café). Ce type de situation na généralement pas besoin de traitement, mais doit seulement être évité. .

(deux) pathogenèse

L'hyperhidrose se réfère principalement à la production excessive de sueur dans de nombreuses parties de la petite glande sudoripare, impliquant souvent les aisselles, la paume et l'aine, les raisons pouvant être divisées en neurologiques et non neurologiques, neurologiques se référant au contrôle du réflexe nerveux, en plus de la stimulation thermique locale En outre, non neurologique fait référence au rôle de facteurs non neurologiques périphériques - la réponse excitatrice au niveau de la glande.

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Hyperhidrose posturale et de pression

L'hyperhidrose est généralement basée sur des antécédents d'hyperhidrose, de manifestations cliniques typiques, et associée à des examens objectifs, qui ne sont généralement pas difficiles à diagnostiquer.

1. Selon la transpiration

(1) Hyperhidrose localisée: elle commence généralement chez les enfants ou à l'adolescence (hommes et femmes peuvent se manifester), certains ont des antécédents familiaux et peuvent durer plusieurs années. Après 25 ans, la tendance est à la réduction naturelle. Les sites les plus courants dhyperhidrose localisée sont les surfaces palmaires et frottantes, telles que les aisselles, laine et le périnée. Suivi par le front, le nez et la poitrine. La transpiration excessive des expectorations palmaires peut être prolongée ou transitoire, en raison de fluctuations de l'humeur, et il n'y a pas de différence saisonnière.Elle se produit souvent lorsque les mains et les pieds sont froids ou même les expectorations, et elle peut s'accompagner de kératose des mains et des pieds. La transpiration peut être provoquée par la chaleur ou une activité mentale. La transpiration excessive sous les aisselles est causée par une activité excessive des petites glandes sudoripares, contrairement à l'odeur puante principalement causée par les glandes apocrines.

(2) Hyperhidrose généralisée: principalement en raison d'autres maladies, transpiration généralisée, telle que l'hyperthermie infectieuse, due à la régulation du système nerveux ou à l'antipyrétique oral à la transpiration pour dissiper la chaleur. D'autres dommages tels que le système nerveux central, notamment le cortex et les noyaux gris centraux, la moelle épinière ou les nerfs périphériques peuvent provoquer une transpiration excessive dans tout le corps.

2. Divisé en différentes causes de production excessive de sueur

(1) hyperhidrose neuropathique

1 hyperhidrose corticale

A. Hyperhidrose émotionnelle: due à la stimulation émotionnelle, à la sécrétion accrue dacétylcholine et à lhyperhidrose et à la transpiration corticale ou émotionnelle après une stimulation sexuelle est un type particulier.

B. hyperhidrose palmaire: peut être observée dans divers groupes ethniques, aucune différence significative entre les sexes, la plupart des patients ont des antécédents familiaux positifs, souvent dans la petite enfance ou le début de l'enfance, l'hyperhidrose palmaire ne survient pas dans le sommeil et le calme, Irrités par la chaleur, les patients présentant une transpiration excessive peuvent présenter un ECG anormal, une tachycardie ou des ondes pointues pouvant être liées à une instabilité vasomotrice. Généralement aucune maladie associée ou systémique associée.

C. Hyperhidrose axillaire: Hyperhidrose axillaire: Outre la stimulation par source de chaleur, il existe également une stimulation émotionnelle et une hyperhidrose, ainsi qu'une transpiration accrue avec les expectorations de la paume, mais la transpiration est sans odeur. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes. La quantité de sueur est grande.

D. Autres maladies associées à une hyperhidrose corticale: kératose palmoplantaire, maladie congénitale des ongles épais, épidermolyse bulleuse héréditaire récessive, érythrodermie congénitale de type ichtyose. Une hyperhidrose corticale et main-pied peut survenir dans le syndrome d'hyperthyroïdie. Apparaissent souvent après une excitation ou après avoir mangé, mais parfois, une source de chaleur peut être stimulée, indiquant que le centre sous-cortical est particulièrement chaud (l'hypothalamus joue également un rôle).

2 hyperhidrose hypothalamique (hyperhidrose hypothalamique): l'hypothalamus est le principal système nerveux autonome du système nerveux central, contrôlant la régulation de la transpiration. L'hyperhidrose provoquée par la transpiration peut être constatée dans les maladies suivantes:

A. Maladie de Hodgkin: caractérisée par une triade de fièvre, sueurs nocturnes et perte de poids, sueurs nocturnes aux premiers stades de la maladie, chute soudaine de la température corporelle pendant le sommeil et beaucoup de sueurs nocturnes.

B. Diabète sucré: Il existe 3 types de transpiration: transpiration excessive lors de l'apparition d'une hypoglycémie grave, hyperhidrose compensatrice dans la partie supérieure du corps lorsque la neuropathie périphérique survient, absence de transpiration dans la partie inférieure du corps, principalement au niveau du visage et du cou. Le goût du département est en sueur.

C. Pression et hyperhidrose posturale: fait référence à la réaction de sudation provoquée par les changements de position du corps et la compression latérale d'un côté du corps.

D. Hyperhidrose circonscrite unilatérale idiopathique: il s'agit d'une sueur localisée paroxystique qui est commune au visage ou aux membres supérieurs. Des stimuli de la chaleur, de lesprit et du goût peuvent tous être déclenchés, mais le premier est plus courant et le mécanisme de transpiration est inconnu.

3 hyperhidrose myéloïde: l'hyperhidrose médullaire est souvent impliquée dans les récepteurs du goût en raison de stimuli efférents; par conséquent, l'hyperhidrose myéloïde, également appelée transpiration gustative, peut être divisée en physiologique et pathologique. Deux types d'hyperhidrose myéloïde.

A. Hyperhidrose physiologique médullaire: de nombreuses personnes souffrent de transpiration limitée après avoir consommé des aliments et des boissons épicés et parfumés, plus fréquentes sur le visage, en particulier sur la lèvre supérieure ou les joues. Ainsi que le cuir chevelu et les genoux, apparaissent généralement en quelques minutes, le site souvent accompagné d'une vasodilatation, survient chez les jeunes, le climat chaud, et a une prédisposition génétique familiale.

B. Hyperhidrose médullaire pathologique: impliquant souvent un côté de l'oreille ou sous l'oreille, à des degrés divers, il existe trois types cliniques: un traumatisme local ou une maladie causée par la glande parotide, causée par une maladie du système nerveux central Tels que la syringomyélie ou l'encéphalite, causée par une blessure au tronc sympathique thoracique. Le noyau pulpeux joue un rôle dans les trois types, mais il existe certaines variations dans les arcs entrants et sortants, entraînant différentes manifestations cliniques:

syndrome auriculo-temporal: également appelé syndrome de Krey (syndrome de Krey) lors d'une intervention chirurgicale de la région parotide ou pré-auriculaire, d'un traumatisme, de kystes et d'autres lésions après une lésion des nerfs de l'oreille dans un délai de 1 mois à 5 ans, régime alimentaire, stimulation de la mastication Lorsque la salive est sécrétée, une douleur localisée, une vasodilatation et une transpiration se produisent dans la zone de la surdité. La raison en est que le nerf auriculaire et la glande parotide sont impliqués en même temps et que les fibres parasympathiques régénérées dans la glande parotide endommagée migrent vers l'extrémité distale du nerf, qui gouverne les glandes sudoripares de la région sublinguale. La destruction du plexus tympanique peut éliminer la transpiration gustative des patients atteints de cette maladie.

b) Syndrome tympanique: les manifestations cliniques sont similaires à celles du syndrome de surdité en raison d'une lésion des fibres nerveuses autonomes avoisinantes situées près de la glande sous-maxillaire, survenant à la marge temporale et mandibulaire.

c) Syndrome de larmes de crocodile: lésion semblable à lhyperhidrose gustative, qui survient souvent après une lésion du nerf facial, la différence étant que le patient a des larmoiements gustatifs, provenant de la régulation des larmes et des écoulements sanguins. Tromper ou court circuit de la voie nerveuse autonome.

d) Transpiration des spermatozoïdes causée par une syringomyélie ou une encéphalite: peut être causée par une stimulation du nerf vague ou du glossopharynx, pouvant provoquer des lésions du noyau pulpeux qui contrôlent la transpiration et la salivation; les manifestations cliniques varient considérablement et la transpiration est généralisée Réaction.

E. Traumatisme sympathique thoracique après hyperhidrose nucléosidique: peut être observé chez les patients présentant une sympathectomie, un cancer du poumon, un ostéome de la colonne vertébrale, un anévrisme sous-clavier et une thyroïdectomie. Comme la chaîne sympathique du médiastin supérieur est adjacente au nerf vague, après la lésion sympathique du tronc, le nerf vague émet des fibres cholinergiques vers les fibres préganglionnaires du tronc sympathique adjacentes.Les patients ont souvent le visage, le cou, le tronc et les membres supérieurs après avoir été avalés ou mangés. La réaction de transpiration.

(2) hyperhidrose non neurale: non sujet au système nerveux sympathique, mais à la chaleur dominante de la transpiration, et aux médicaments cholinergiques, adrénergiques et autres stimulant directement la glande sudoripare Provoque une sudation dominante, ainsi que des lésions de l'hémangiome, un syndrome de Maffucci, une tumeur artérioveineuse, un syndrome de Hippld-Trenaunay, une tumeur du glomus et un syndrome des cloques bleu en caoutchouc La transpiration locale peut être associée à un hémangiome dans la zone touchée. En outre, un érythème froid (érythème froid) après stimulation du froid du patient, un érythème localisé, une douleur intense, une sudation importante, une atrophie vasculaire et une atrophie musculaire peuvent être provoqués par la libération de sérotonine des plaquettes.

(3) Hyperhidrose compensatoire: comme certains facteurs ne traitent pas les glandes sudoripares d'une partie, les glandes sudoripares de l'autre partie sont compensées pour maintenir la température corporelle. Les maladies courantes sont les suivantes.

1 Diabète: secondaire aux membres inférieurs de la neuropathie diabétique périphérique, pas de sueur ou moins de sueur, hyperhidrose compensatoire moderne. Hyperhidrose stimulée par la chaleur dans le haut du corps (à la base du torse), fréquente avec les sueurs nocturnes. Hyperhidrose au goût du visage et du cou.

2 Après la sympathectomie, une hyperhidrose gustative et pathologique est survenue après une sympathectomie cervicale et thoracique.

3 sueurs nocturnes, en plus des raisons ci-dessus, peuvent causer une transpiration excessive, mais également en raison d'une endocardite cardiovasculaire, d'un lymphome, d'hyperthyroïdie, d'une vascularite systémique, d'un phéochromocytome, d'un syndrome carcinoïde, d'une réponse de sevrage, de la fonction autonome Des sueurs nocturnes peuvent survenir dans des conditions incontrôlables et d'autres maladies infectieuses chroniques.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel des symptômes de stress et de sudation orthostatique

L'hyperhidrose est généralement basée sur des antécédents d'hyperhidrose, de manifestations cliniques typiques, et associée à des examens objectifs, qui ne sont généralement pas difficiles à diagnostiquer. Principalement pour l'identification de la cause de l'hyperhidrose secondaire, basée sur différentes manifestations cliniques, rendre un jugement. Si le diabète présente des anomalies dans les tests de glycémie et de glycémie, des symptômes et des signes localisés doivent apparaître dans les lésions organiques du cerveau.

Hyperhidrose secondaire: Un petit nombre de personnes transpirent davantage en raison de maladies physiques, telles que l'hyperhidrose secondaire, telles que l'hyperthyroïdie, les maladies endocriniennes, les maladies mentales et les déséquilibres endocriniens de la ménopause. .

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