Tachycardie réentrante auriculo-ventriculaire inversée

Introduction Tachycardie anti-chromique réentrante AV (AAVRT) appelée tachycardie rétrograde à la rentrée, également connue sous le nom de tachycardie rétrograde atrioventriculaire rétrograde, tachycardie réentrante atrioventriculaire (tachycardie réentrante atrioventriculaire, L'incidence de la TAVR est la deuxième après la tachycardie nodale atrioventriculaire, qui représente environ 30% de toutes les tachycardies supraventriculaires. La tachycardie auriculo-ventriculaire à la réentrée (AVNRT), également appelée tachycardie par réentrée pontage, est un type courant de tachycardie supraventriculaire paroxystique. Ces dernières années, avec l'approfondissement de l'examen électrophysiologique intracardiaque et l'application de l'ablation par radiofréquence, les gens ont une nouvelle compréhension de la TRNAV et pensent que la boucle de réentrée de la tachycardie ne se limite pas à la partie dense du nud auriculo-ventriculaire, mais inclut la salle. La jonction de la chambre et de la pièce environnante, ainsi certains érudits ont proposé de rebaptiser la tachycardie atrioventriculaire à réinsertion (AVJRT).

Cause

Lincidence du syndrome de pré-excitation occulte avec la TRAV nest pas claire. Selon le suivi de 90 nourrissons atteints du syndrome de préconcitation, environ 50% des patients atteints de TRAV à lâge de 30 ans, des patients sous AVRT avec atteinte du pontage occulte. Des enfants aux personnes âgées, les jeunes sont plus nombreux, les patients jeunes sont souvent sans maladie cardiaque organique, les patients plus âgés peuvent être accompagnés d'une variété de maladies cardiaques organiques, la plupart du syndrome de pré-excitation chez les patients ayant une TAVV Sur le plan clinique, la cardiopathie organique est sans fondement: un petit nombre de patients peut être associé à une cardiomyopathie hypertrophique et à une cardiopathie rhumatismale.

Chèque

Inspection connexe

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1. Les manifestations cliniques de la tachycardie auriculo-ventriculaire avant la transmission: le début de la TAVR est précoce, il peut y avoir des palpitations au cours de l'attaque, une gêne pré-cardiaque ou une angine de poitrine, des vertiges, une réduction importante de la pression artérielle, un choc et une insuffisance cardiaque, une attaque de TAVRT La fréquence cardiaque peut être légèrement supérieure à celle de lAVNRT, mais elle se situe dans la plupart des cas. Le rythme cardiaque est absolument régulier, le son du coeur est fort et faible. Les symptômes cliniques sont liés à la vitesse de la tachycardie et à lorigine du désordre hémodynamique, ainsi quà la récurrence de la tolérance. Le rythme cardiaque général est supérieur à 160 battements / minute, cest-à-dire palpitations, oppression thoracique, plus de 200 fois par minute. Il peut y avoir une chute de pression artérielle, des vertiges et même une syncope.

2. Manifestations cliniques de la tachycardie atrioventriculaire de type rétrograde Les symptômes cliniques et lévolution clinique sont à la fois plus lourds et plus dangereux que la tachycardie atrioventriculaire de réentrée avant la transmission. La fréquence cardiaque au départ est de 140-250 battements / min. Les anomalies hémodynamiques de lAAVRT ressemblent souvent à la tachycardie ventriculaire: souvent, environ 200 battements / min. Lorsque le rythme cardiaque dépasse 150 battements / min, des symptômes évidents et des troubles hémodynamiques peuvent se produire, souvent avec angine de poitrine. Choc cardiaque ou syncope, les cas graves peuvent entraîner une arythmie ventriculaire et même la mort subite.

1. Diagnostic de tachycardie atrioventriculaire de réentrée de type antérieur

(1) caractéristiques de l'ECG:

Une contraction précoce prématurée atriale (ou une contraction prématurée ventriculaire) une stimulation spontanée ou électrique peut induire et mettre fin à la crise.

2 La fréquence est de 150 à 240 fois par minute, généralement autour de 200 battements par minute, et 38% des patients peuvent présenter une alternance électrique QRS.

Les ondes 3P apparaissent toujours après les ondes QRS, bloc RP- / R, pas de bloc auriculo-ventriculaire.

(2) La tachycardie auriculo-ventriculaire à réentrée avec nud atrioventriculaire à double trajet est la plus courante, la fréquence de la TRVA est supérieure à 180 fois / min, si 150 fois par minute doivent faire attention à:

La salle 1 a un double chemin et lAVRT est transmis par le noeud auriculo-ventriculaire.

2 devrait exclure le rôle de médicaments, tels que le vérapamil, propafénone, propranolol, etc. avoir un effet inhibiteur sur le noeud auriculo-ventriculaire, peut ralentir sa conduction, la fréquence de la TRVA est également lente, selon les antécédents médicaux au cours de l'examen, médicament Et électrocardiogramme, les caractéristiques électrophysiologiques peuvent faire un diagnostic plus précis et un diagnostic différentiel.

2. Le diagnostic de tachycardie rétrograde atrioventriculaire rentrée repose sur les manifestations cliniques de l'apparition, les caractéristiques de l'électrocardiogramme et les caractéristiques de l'examen électrophysiologique cardiaque permettant de poser un diagnostic correct.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel

Tachycardie ectopique: rythme ectopique régulier, rapide et de base, de courte durée ou persistant, avec apparition soudaine et terminaison, généralement appelé paroxysmaltachycardie. La fréquence cardiaque au moment du début est généralement de 160 à 220 battements / min, mais elle est aussi lente que 130 battements / min ou aussi rapide que 300 battements / min. Chaque épisode peut durer moins d'une seconde ou quelques secondes, minutes, heures ou même jours, automatiquement ou après le traitement. Certains peuvent avoir des épisodes récurrents et l'intervalle entre les épisodes varie.

Tachycardie: La fréquence cardiaque des adultes est supérieure à 100 battements par minute. La tachycardie est divisée en deux types: pathologie physiologique. En cas de course à pied, de consommation dalcool, de travail physique pénible et dagitation émotionnelle, le rythme cardiaque est accéléré en tachycardie physiologique; en cas de forte fièvre, anémie, hyperthyroïdie, hémorragie, douleur, hypoxie, insuffisance cardiaque et cardiomyopathie, tachycardie appelée battement cardiaque pathologique Survitesse.

Arythmie supraventriculaire rapide: il s'agit d'une urgence clinique cardiovasculaire courante, comprenant diverses tachycardies supraventriculaires, un flutter auriculaire et une fibrillation auriculaire. Infection virale, dème inflammatoire du myocarde, nécrose des cellules immuno-allergiques, hyperplasie des tissus fibreux, fibrose capillaire interstitielle, fibrose du myocarde et autres modifications pathologiques, conformément à la médecine traditionnelle chinoise intoxication thermique des poumons, poumons La régulation à la baisse est dysfonctionnelle, les expectorations sont humides et sèches, le qi et le sang coulent de manière anormale, et enfin les modifications pathologiques de l'obstruction des mucosités.

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