Déshydratation des cellules cérébrales

Introduction L'augmentation de la pression osmotique du liquide extracellulaire peut entraîner une série de symptômes de dysfonctionnement du système nerveux central, notamment une léthargie, des contractions musculaires, un coma et même la mort. Il appartient à la déshydratation hypertonique. Lorsque le volume cérébral est considérablement réduit en raison de la déshydratation, la tension vasculaire augmente entre le crâne et le cortex cérébral, ce qui peut entraîner une rupture de la veine et une hémorragie intracérébrale locale et une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Cause

Lorsque la pression osmotique des cellules est augmentée, afin de maintenir l'équilibre osmotique entre les cellules internes et externes, l'eau intracellulaire est extravasée, provoquant une déshydratation des cellules cérébrales déshydratées dans les cellules, ce qui provoque une perturbation de la conscience, une irritabilité, un cou raide et une angulation grave. , tremblements musculaires, convulsions locales ou corporelles. Il y a même des séquelles. Les cellules endothéliales capillaires du tissu cérébral sont étroitement liées aux cellules cérébrales et il n'y a pas d'interstitiel entre le sang et le cerveau: lorsque les cellules cérébrales sont déshydratées, l'eau pénètre directement dans la circulation sanguine. Comme le tissu cérébral est enfermé dans la cavité crânienne, le rétrécissement des cellules cérébrales peut réduire la pression intracrânienne, la pression artérielle de la pompe cardiaque ne change pas et le résultat peut provoquer une vasodilatation cérébrale; dans les cas graves, il peut provoquer une hémorragie cérébrale ou une thrombose. En raison de différentes causes, les modifications suivantes peuvent être apportées:

1 En cas de perte deau pure, le ratio de perte deau à lintérieur et à lextérieur de la cellule est égal au ratio de sa capacité, soit 2: 1. Si la perte en eau du patient est de 90 ml / kg, le liquide intracellulaire, de 60 ml / kg et le liquide externe, de 30 ml / kg seulement, de sorte que les symptômes de déshydratation du liquide extracellulaire, tels qu'une mauvaise circulation sanguine, une urine basse et une cavité oculaire ne sont pas évidents.

2 La perte de liquide hypotonique peut être considérée comme une perte d'une partie de la solution isotonique et d'une partie de l'eau pure. La perte de liquide isotonique ne provoque que la déshydratation du liquide extracellulaire. Un tiers de la perte en eau pure est perdue du liquide extracellulaire. Par conséquent, les patients peuvent présenter une déshydratation du liquide extracellulaire, mais en raison d'une extravasation d'eau extracellulaire en sodium et en eau La déshydratation extracellulaire étant partiellement corrigée, les symptômes de déshydratation du liquide extracellulaire sont relativement légers.

Lempoisonnement au sel 3 augmente la capacité liquidienne extracellulaire, peut provoquer un dème pulmonaire, une insuffisance cardiaque, etc. L'hypernatrémie peut provoquer une diurèse hyperosmolaire, mais la concentration de sodium urinaire est inférieure à celle du sang [Na +], elle ne permet pas de corriger les taux de sodium élevés et peut éventuellement entraîner une déshydratation hypertonique.

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Inspection connexe

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Maladies courantes de la déshydratation des cellules du cerveau:

L'hypernatrémie modérée est principalement la manifestation clinique de la déshydratation des cellules cérébrales, des patients présentant une irritabilité, des vertiges, de la fatigue, etc. Mal à l'aise, maniaque, paralysé, dysfonctionnel, hallucinatoire, évanouissement, etc., accompagné des manifestations inhérentes à la déshydratation, comme la soif, la bouche sèche, la difficulté à avaler, l'enrouement, l'augmentation du rythme cardiaque, la transpiration, la sécheresse et l'élasticité de la peau Tomber. Lorsque la perte en eau atteint 15%, le patient peut présenter un coma hyperosmolaire, un choc hypovolémique, une fermeture urinaire et une insuffisance rénale aiguë.

Hyperglycémie néonatale, hyperosmose plasmatique, extravasation de liquide extracellulaire, dilatation vasculaire cérébrale, augmentation du volume sanguin, déshydratation hypertonique des cellules cérébrales, hémorragie intracrânienne grave, hyperglycémie peuvent également survenir diurèse osmotique, eau Et une grande quantité d'électrolytes sont perdus, provoquant une déshydratation et même un choc.

Les femmes enceintes boivent de l'alcool: l'alcool peut également déshydrater les cellules cérébrales du ftus, même si les femmes enceintes boivent plus de 400 ml de vin peuvent provoquer des lésions cérébrales du ftus.

Diagnostic différentiel

Déshydratation isotonique: également appelée déshydratation isotonique. L'eau et le sodium sont perdus en proportion et la pression osmotique du liquide extracellulaire reste inchangée. Le sodium sanguin est maintenu dans la plage normale (130-150 mmol / 1). La plupart des cas de déshydratation rencontrés en clinique appartiennent à cette catégorie. Parfois, la perte d'eau et la perte de sodium peuvent ne pas être les mêmes, mais si le degré n'est pas élevé, la fonction rénale est bonne. Le fluide corporel peut être maintenu dans un état isotonique par la régulation du rein. Lorsque la déshydratation isotonique se produit, le liquide extracellulaire est déshydraté. La pression osmotique étant égale à l'intérieur et à l'extérieur de la cellule, il n'y a pas de changement évident dans le liquide intracellulaire.

La déshydratation hypotonique peut déplacer l'eau du fluide extracellulaire vers le fluide intracellulaire avec une pression osmotique relativement élevée, provoquant d'une part un dème cellulaire (tel qu'un dème des cellules cérébrales), d'autre part, une diminution supplémentaire du fluide extracellulaire et une aggravation de l'hypovolémie. . On peut voir que le liquide intracellulaire n'est pas perdu ni même augmenté pendant la déshydratation hypotonique, principalement en raison de la diminution importante du liquide extracellulaire, accompagnée d'une diminution du volume sanguin et d'une insuffisance circulatoire périphérique, souvent avec un collapsus veineux, une diminution de la pression artérielle et un pouls fin. La vitesse.

Déshydratation hypertonique (déshydratation hypertonique): également appelée déshydratation primaire ou hypernatrémie avec diminution du liquide extracellulaire, caractérisée par une perte d'eau supérieure à la perte de sodium, une concentration de sodium dans le sérum> 150 mmol / L, une pression osmotique plasmatique> 310 mOsm / L.

Maladies courantes de déshydratation des cellules du cerveau: l'hypernatrémie modérée est principalement la manifestation clinique de la déshydratation des cellules du cerveau, d'irritabilité, de vertiges, de fatigue, etc., chez les patients atteints de déshydratation grave du cerveau, de congestion du tissu cérébral, de lyse des cellules nerveuses, de nerfs Symptômes psychotiques, tels que douleur, irritabilité, manie, paralysie, dynamisme, hallucinations, syncope, etc., accompagnés des manifestations inhérentes à la déshydratation, tels que soif, bouche sèche, difficulté à avaler, enrouement, rythme cardiaque La transpiration, la sécheresse et l'élasticité de la peau sont réduites. Lorsque la perte en eau atteint 15%, le patient peut présenter un coma hyperosmolaire, un choc hypovolémique, une fermeture urinaire et une insuffisance rénale aiguë. Hyperglycémie néonatale, hyperosmose plasmatique, extravasation de liquide extracellulaire, dilatation vasculaire cérébrale, augmentation du volume sanguin, déshydratation hypertonique des cellules cérébrales, hémorragie intracrânienne grave, hyperglycémie peuvent également survenir diurèse osmotique, eau Et une grande quantité d'électrolytes sont perdus, provoquant une déshydratation et même un choc.

Les femmes enceintes boivent de l'alcool: l'alcool peut également déshydrater les cellules cérébrales du ftus, même si les femmes enceintes boivent plus de 400 ml de vin peuvent provoquer des lésions cérébrales du ftus.

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