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Nodules érythémateux des membres inférieurs

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Agent pathogène
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Diagnostic

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Introduction Les nodules d'érythème des membres inférieurs sont l'une des manifestations cliniques de l'érythème nodulaire, qui est une maladie inflammatoire aiguë causée par le système vasculaire dermique et les inflammations des membranes lipidiques, qui est plus fréquente chez les femmes jeunes et d'âge moyen. Il est généralement admis que la maladie est associée à une infection à streptocoque et à une réponse pharmacologique.

Agent pathogène

Cause

L'étiologie de la maladie est complexe et on pense généralement qu'elle est associée aux infections, en particulier aux infections à streptocoques et aux réactions médicamenteuses. En outre, la tuberculose est également un facteur de prédisposition important, en particulier chez les enfants. Des infections telles que des virus et des champignons, ainsi que des médicaments tels que le bromure, l'iodure et le sulfonamide peuvent également induire la maladie.

1. Infection à streptocoques: Certains patients peuvent se développer après une infection des voies respiratoires supérieures, un angor et une amygdalite aiguë.

2. Infection tuberculeuse: depuis quUffelmana a proposé que la maladie soit liée à linfection tuberculeuse en 1872, elle a progressivement attiré lattention de la population et de plus en plus de preuves indiquent que la maladie est étroitement liée à linfection tuberculeuse. Les statistiques nationales combinées avec une infection tuberculeuse, ou d'anciennes lésions tuberculeuses ou un test positif de tuberculose représentaient plus de 60% des cas, la maladie étant considérée comme allergique à la tuberculose ou à ses toxines.

3, autres raisons: certains médicaments, notamment le brome et les sulfamides, sont la cause la plus courante de la maladie. Coccidioïdomycose, histoplasmose, fièvre féline, tickose, colite ulcéreuse, sarcoïdose, maladie de Behcet, lèpre et lymphogranulome transmis sexuellement peuvent être associés à une nodularité Tache rouge. En outre, des infections virales sont associées à la maladie et dautres causes rares telles que les ulcères vulvaires aigus, la leucémie aiguë ou chronique, peuvent également être associées à la maladie.

Pathogenèse

1. La maladie est une allergie cutanée causée par de nombreuses causes et la véritable pathogenèse nest pas encore connue. Certaines personnes pensent qu'il s'agit d'une vascularite allergique, mais l'utilisation de la technologie d'immunofluorescence n'a pas révélé de dépôt de complexe immunitaire dans une vascularite nécrotique ou allergique. Il a également été suggéré que la maladie est une réaction allergique retardée des vaisseaux sanguins à des micro-organismes ou à d'autres antigènes.

2. Les principaux changements pathologiques se produisent dans la couche adipeuse sous-cutanée et dans l'intervalle foliaire sous-cutané. Au début de la réponse inflammatoire aiguë, principalement une infiltration de neutrophiles, accompagnée dune petite quantité de lymphocytes, déosinophiles et dune petite quantité dextravasation de globules rouges. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les neutrophiles disparaissent rapidement et sont remplacés par des lymphocytes, des plasmocytes et des histiocytes. Dans l'intervalle des folioles grasses, des cellules géantes peuvent être présentes avec une exsudation importante de fibrine. Épaississement de la paroi vasculaire, prolifération des cellules endothéliales et occlusion luminale, absence d'abcès et de nécrose caséeuse, l'épiderme est généralement normal.

Examiner

Chèque

Inspection connexe

Test d'agglutination des spores

Tout d'abord, les symptômes

L'érythème nodulaire est une affection cutanée nodulaire commune causée par une vascularite, commune dans les nodules inflammatoires douloureux rouges ou pourpre-rouge de l'extension du mollet. Les femmes jeunes sont plus fréquentes et l'évolution de la maladie est limitée et facile à rechuter. . Avant l'apparition de l'infection, il existait des antécédents d'infection ou de médication et les lésions apparaissaient soudainement: nodules sous-cutanés symétriquement bilatéraux, allant des fèves aux noix, avec un nombre supérieur ou égal à 10, douleur ou sensibilité de la conscience, dureté modérée. La couleur de la peau au début est rougeâtre, la surface est lisse, légèrement bombée et, au bout de quelques jours, la couleur de la peau devient rouge foncé ou bleu et la surface aplatit. Après 3 à 4 semaines, les nodules se sont progressivement affaissés, laissant une pigmentation temporaire et aucun ulcère dans les nodules. Des lésions cutanées apparaissent à l'avant des expectorations, mais également aux cuisses, aux extensions du bras et au cou, rarement observées sur le visage. L'érythème nodulaire chronique est différent de l'érythème nodulaire aigu et touche souvent les femmes âgées. Les lésions cutanées sont unilatérales. Si elles sont bilatérales, elles sont asymétriques. À l'exception des douleurs articulaires, il n'y a pas d'autres symptômes systémiques. Les nodules ne sont ni douloureux ni plus doux que lérythème nodulaire aigu.

Deuxièmement, vérifiez

1, examen de routine du sang: le nombre de globules blancs est généralement normal ou légèrement élevé, mais au début, il peut être considérablement augmenté, accompagné dune forte fièvre, dune amygdalite ou dune pharyngite, ainsi que du nombre de globules blancs et du nombre de neutrophiles. Le facteur rhumatoïde peut également être positif. Certaines personnes ont mesuré laugmentation de P2 microglobuline sérique chez des patients.

2, examen immunologique: le test à la tuberculine peut être positif lorsqu'il est accompagné de tuberculose.

3, examen aux rayons X: lorsque la maladie principale est la tuberculose, on peut souvent trouver une adénopathie hilaire. La littérature rapporte que les jeunes femmes âgées de 16 à 30 ans ont un érythème nodulaire, que les rayons X montrent une double adénopathie hilaire, appelée syndrome de Buner, et que ce type de patiente aurait une adénopathie hilaire, qui est en réalité Une manifestation de l'érythème nodulaire systémique.

Diagnostic

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel des nodules d'érythème des membres inférieurs:

1, érythème dur: survient principalement dans le fléchisseur du mollet, souvent simple ou multiple, la lésion est plus grande que l'érythème nodulaire, la maladie est longue, peut se rompre spontanément, former un ulcère, laissant un degré différent de l'atrophie après la guérison.

2, retour à la panniculite non suppurative nodulaire fébrile: régression de la panniculite non suppurative nodulaire fébrile est une lésion érythémateuse nodulaire, située principalement dans la poitrine, l'abdomen, les cuisses, les fesses, les amas apparaissent, disparaissent Après l'atrophie locale et la dépression, il y avait de la fièvre dans chaque épisode et le changement pathologique était du tissu adipeux.

3, panniculite migratrice nodulaire subaiguë: une panniculite migratrice nodulaire subaiguë se produit dans le mollet, une éruption érythémateuse nodulaire, généralement au début de la maladie, peut survenir d'un côté, indolore, centrifuge L'élargissement sexuel, bord rouge vif, blanchissant au centre, peut progressivement aplatir et former des plaques, la taille est de 10 ~ 20cm, durée de deux mois à deux ans, montrant une pigmentation, également connu sous le nom d'érythème nodulaire migrateur .

4, vascularite nodulaire: la maladie survient chez les femmes d'âge moyen. Les nodules sont principalement situés sur les côtés latéral et postérieur du mollet, après une rupture lente et occasionnelle.