Silence akinétique

Introduction Le mutisme athée (AM) est un type particulier d'état végétatif, également appelé comavigil, état végétatif persistant, hypersomnie, état de sommeil profond, syndrome de réveil, etc. Il a tendance à s'appeler AM. Cétait un trouble de la conscience particulier signalé par Cairns en 1941 lorsquil observait un patient présentant un troisième kyste épithélioïde du ventricule et a depuis attiré lattention. La manifestation de base est que, bien qu'il existe un mouvement réflexif des membres pour la stimulation, il n'y a pas de mouvement libre, de parole et de réaction émotionnelle. Il peut y avoir des clignotements spontanés, des regards et des mouvements comme léveil.

Cause

Cette maladie est causée par le système d'activation réticulaire de la partie supérieure du cerveau ou du thalamus et par les lésions du système préfrontal. Tumeur, tumeur pinéale, tumeur métastatique, maladie vasculaire cérébrale (thrombose, ramollissement du tronc cérébral, saignement, etc.). Une rupture d'anévrisme cervical, une encéphalite, une hémisphère cérébrale étendue, de petites lésions ramollissantes, une chirurgie hypothalamique, un empoisonnement des somnifères, etc. peuvent être à l'origine de cette maladie. Il existe différents rapports sur les lésions de cette maladie (comme le corps calleux, le gyrus cingulaire antérieur bilatéral, le lobe frontal, la crête frontale, le diencéphale, le tronc cérébral, la substance blanche bilatérale dans l'hémisphère cérébral). Cependant, on considère que les dommages causés à la structure du réseau et au système de périphérie sont les plus importants, et certaines personnes pensent que ce n'est pas le dommage d'une pièce spécifique. Certaines personnes se réfèrent au système de fragments préfrontaux sous le nom de mutisme immobile de type I (type AMS-I), tandis que ceux dont les dommages sont principalement situés dans le cerveau moyen sont appelés type II (type AMS-II). .

En bref, toute la fonction du cortex cérébral est inhibée. Les causes de l'inhibition peuvent être divisées en deux catégories: l'une est causée par des lésions étendues de la substance blanche du cortex cérébral et l'autre par des lésions du système réticulaire centrées sur le tronc cérébral, ce qui provoque une inhibition secondaire de la fonction du cortex cérébral. Cependant, la destruction de la structure du réseau est la principale raison.

Chèque

Inspection connexe

Examen EEG

1, silence: pas dauto-expression, ne peut pas parler, ou peut dire des mots à voix basse.

2, le mouvement des membres ne peut pas: ressemble à la tétraplégie, il existe de nombreuses réactions d'échappement à des stimuli douloureux, pas de convulsions et perturbations sensorielles, si les activités du patient, combien peuvent être certaines activités. L'incapacité des membres à bouger est due à une perturbation de la conscience. Peut être accompagné de signes du tractus pyramidal, de l'endurance cérébrale et d'autres performances.

3, anomalie du mouvement du globe oculaire, de la mastication et de lexpression: le patient cligne des yeux, le globe oculaire a une action de poursuite, il existe également une activité fixe, aucune activité dexpression nest lune de ses caractéristiques importantes. Il se peut que les stimuli douloureux réagissent en fronçant les sourcils et que la nourriture dans la bouche soit avalée sans être mastiquée.

4, état de conscience: plus d'obstacles conscients, après le traitement peut être restauré conscience, mais ne peut pas se souvenir des choses avant la perturbation de la conscience. Il existe également des cas de présence consciente, d'entretien dirigé ou de sommeil excessif. Préservation du rythme du sommeil et de léveil, la majeure partie de la stimulation pendant le sommeil est facile à réveiller, lincontinence.

En outre, les symptômes des types AMS-I et II sont légèrement différents: le type I peut présenter des signes focaux tels que crises épileptiques, monoterpène et hémiplégie, avec parfois une température corporelle élevée, un pouls rapide, une arythmie, une fréquence respiratoire et des troubles du rythme. Il existe des symptômes du système nerveux autonome tels que la sudation et la leucocytose.

5, EEG: la plupart du temps une onde et / ou une onde extensive, et la caractéristique de basse onde rapide basse tension des lésions du tronc cérébral nest pas évidente. Il est peu probable que les potentiels évoqués somatosensoriels soient présents dans les phases précoce et tardive de la vague.

Diagnostic différentiel

En clinique, l'état d'éveil, le contenu de la conscience et la manière de réagir sont considérés comme clairs. Les troubles de la conscience sont divisés en plusieurs types: faible niveau de conscience, contenu altéré de la conscience (), trouble de la conscience particulier (absence de mutisme, syndrome de la corticale). Il existe une différence entre le syndrome silencieux inactif (AM) et le syndrome décortical de la lésion, mais il est difficile de l'identifier cliniquement. La principale différence entre AM et l'état général de la plante est que AM peut clignoter ou clignote sous l'effet de stimuli sonores, et que l'il peut regarder ou se déplacer avec l'objet. L'AM est réversible en pratique clinique et le syndrome dépressif cortical est pratiquement impossible à récupérer, ce qui permet de distinguer les deux. En revanche, la MA présente des sites anatomiques spécifiques sur le site de la lésion et le syndrome décortical est une lésion "généralisée", comprenant de nombreux sites anatomiques ayant des fonctions différentes.

1, silence: pas dauto-expression, ne peut pas parler, ou peut dire des mots à voix basse.

2, le mouvement des membres ne peut pas: ressemble à la tétraplégie, il existe de nombreuses réactions d'échappement à des stimuli douloureux, pas de convulsions et perturbations sensorielles, si les activités du patient, combien peuvent être certaines activités. L'incapacité des membres à bouger est due à une perturbation de la conscience. Peut être accompagné de signes du tractus pyramidal, de l'endurance cérébrale et d'autres performances.

3, anomalie du mouvement du globe oculaire, de la mastication et de lexpression: le patient cligne des yeux, le globe oculaire a une action de poursuite, il existe également une activité fixe, aucune activité dexpression nest lune de ses caractéristiques importantes. Il se peut que les stimuli douloureux réagissent en fronçant les sourcils et que la nourriture dans la bouche soit avalée sans être mastiquée.

4, état de conscience: plus d'obstacles conscients, après le traitement peut être restauré conscience, mais ne peut pas se souvenir des choses avant la perturbation de la conscience. Il existe également des cas de présence consciente, d'entretien dirigé ou de sommeil excessif. Préservation du rythme du sommeil et de léveil, la majeure partie de la stimulation pendant le sommeil est facile à réveiller, lincontinence.

En outre, les symptômes des types AMS-I et II sont légèrement différents: le type I peut présenter des signes focaux tels que crises épileptiques, monoterpène et hémiplégie, avec parfois une température corporelle élevée, un pouls rapide, une arythmie, une fréquence respiratoire et des troubles du rythme. Il existe des symptômes du système nerveux autonome tels que la transpiration et la leucocytose.Le type I peut présenter des modifications pupillaires, des troubles des mouvements oculaires et des mouvements verticaux.

5, EEG: la plupart du temps une onde et / ou une onde extensive, et la caractéristique de basse onde rapide basse tension des lésions du tronc cérébral nest pas évidente. Il est peu probable que les potentiels évoqués somatosensoriels soient présents dans les phases précoce et tardive de la vague.

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