Tremblement des mains

Introduction La maladie de Parkinson ne peut être diagnostiquée que par des tremblements. Il existe de nombreuses raisons pour provoquer des tremblements dans les deux mains. Nous devons dabord comprendre quil existe de nombreux types de tremblements. Selon la relation entre tremblement et mouvement volontaire, les tremblements peuvent être répartis dans les catégories suivantes: tremblements statiques, tremblements de posture, tremblements intentionnels et autres tremblements.

Cause

Tremblement de repos: Il s'agit d'un tremblement rythmique qui se produit dans un état de repos ou de relaxation musculaire, généralement à une fréquence de 4 g par seconde. Il est généralement plus lent qu'un simple tremblement, légèrement plus grand que la fréquence d'action. L'amplitude est légèrement plus petite. Apparu dans un état statique, réduit ou a disparu pendant l'exercice, et plus souvent à l'extrémité distale du membre. Le tremblement statique est l'une des manifestations cliniques de la maladie de Parkinson. Le tremblement statique de la maladie de Parkinson s'accompagne souvent d'une augmentation du tonus musculaire.Au cours de l'examen, une rigidité "semblable à un engrenage" ou "semblable à un tube de plomb" est facile à trouver lorsque la tête et le cou sont fléchis et que les articulations du coude et du poignet sont passivement actives. Son réflexe clé peut être normal, sans réflexe pathologique ni perturbation sensorielle. La localisation du tremblement, la fréquence et l'amplitude du tremblement sont caractéristiques; le fait que le tremblement affecte la fonction motrice dépend de la gravité du tremblement.

Tremblement postural: Il s'agit d'un tremblement lorsque le corps maintient activement une certaine posture, plus fréquente à l'extrémité distale du membre. L'amplitude est plus petite et l'il nu n'est pas perceptible. Parfois, des tremblements peuvent être légèrement visibles pendant le mouvement, mais la plupart sont plus visibles quand une certaine position est fixée. En général, les tremblements statiques sont plus fins et plus rapides, et la fréquence générale est de 8 à 12 fois par seconde. Il existe trois types de tremblements posturaux courants en pratique clinique: 1 Variabilité tremblement physiologique. Elle est causée par le renforcement des tremblements physiologiques. Tels que l'application d'adrénaline, l'hyperthyroïdie, le phéochromocytome, l'hypoglycémie, le stress émotionnel, l'anxiété, la panique, la fatigue et autres tremblements, également observés dans la cocaïne, l'alcoolisme et les effets indésirables de certaines drogues. On pense qu'il est impliqué dans une réponse régulatrice améliorée aux récepteurs adrénergiques. 2 tremblements familiaux, également appelés tremblements simples ou tremblements idiopathiques. C'est un tremblement génétiquement lié qui peut survenir à tout âge et son ampleur varie selon le tonus musculaire. Les tremblements sont principalement observés à l'extrémité distale du membre supérieur, impliquant moins de membres inférieurs. Les lèvres, le collet inférieur, la langue, etc. peuvent également se produire. Notez la différenciation de la maladie de Parkinson avec des tremblements au repos et des tremblements d'action causés par des lésions cérébelleuses. 3 tremblements de battement. Elle est causée à la fois par des lésions des noyaux gris centraux et par une ataxie cérébelleuse. Ce type de tremblement est relativement important, le rythme est lent, la symétrie affecte les membres et la tension musculaire est variable. Ce genre de tremblement est comme un oiseau battant des ailes, d'où son nom "tremblement tremblant". Principalement présent dans la dégénérescence hépatolenticulaire, l'encéphalopathie hépatique, l'urémie et d'autres encéphalopathies métaboliques.

Tremblement intentionnel: Aussi appelé tremblement d'action. Il fait référence au tremblement qui se produit lors de l'exercice au hasard. Il se caractérise par le tremblement le plus évident chez les cibles aléatoires ou proches de la cible, principalement dans le cervelet et dans ses lésions à voie efférente. Les tremblements intentionnels peuvent également être accompagnés d'une diminution du tonus musculaire, qui survient uniquement lors des mouvements des membres.

Autres tremblements: comme les tremblements de dépendance, il sagit pour la plupart de tremblements daction, mais aussi de tremblements statiques. Le tremblement est principalement limité à un membre ou à l'ensemble du corps. La magnitude varie et il nya souvent aucune régularité. La plupart d'entre eux sont relativement grands et parfois secoués. En détournant l'attention du patient, les tremblements sont souvent soulagés et, lorsque les tremblements sont concentrés, les symptômes sont aggravés. Il y a souvent des causes de psychogénicité ou d'autres signes de dépendance.

Chèque

Inspection connexe

Examen EEG de la TDM cérébrale

Selon la posture fréquente du patient et / ou les tremblements d'action, après avoir bu, les antécédents familiaux, sans autres symptômes et signes du système nerveux, doivent envisager la possibilité de tremblements idiopathiques. Selon les manifestations cliniques, un diagnostic peut être établi en association avec le type de cause. 1 avec d'autres signes du système nerveux ou des antécédents de traumatisme peu de temps avant l'apparition des tremblements. 2 Hyperactivité physiologique causée par des problèmes physiques, anxiété, dépression, hyperthyroïdie, etc. 3 a des antécédents de tremblement mental (cardiaque). 4 apparition soudaine ou progression de la segmentation. 5 tremblements érectiles primaires. 6 seulement des tremblements spécifiques à un lieu ou à une cible, y compris des tremblements professionnels et des tremblements primaires décriture. 7 tremblements de la parole, de la langue, des expectorations ou des jambes.

Classe I: Très léger tremblement (pas facile à trouver).

Classe II: amplitude facile à trouver inférieure à 2 cm sans désactivation des tremblements.

Grade III: Amplitude significative de 2 à 4 cm de tremblement invalidant partiel.

Grade IV: une amplitude grave de plus de 4 cm de tremblement invalidant.

Diagnostic différentiel

Principalement identifié avec la maladie de Parkinson.

(1) syndrome de Parkinson après encéphalite:

Le syndrome de Parkinson provoqué par une encéphalite par léthargie n'ayant pas été signalé depuis près de 70 ans, le syndrome de Parkinson disparaît après une encéphalite provoquée par cette encéphalite. Ces dernières années, il a été rapporté que les patients atteints d'encéphalite virale présentaient des symptômes similaires à ceux de Parkinson, mais cette maladie présentait des symptômes d'infection évidents, pouvant être accompagnés de symptômes de lésions du système nerveux, tels que paralysie du nerf crânien, paralysie d'un membre, convulsions, coma, etc. Augmentation du degré, augmentation des protéines, réduction du sucre, etc. Une fois que la maladie est soulagée, les symptômes ressemblant à la maladie de Parkinson sont soulagés et peuvent être différenciés de la maladie de Parkinson.

(2) dégénérescence hépatolenticulaire:

Les maladies héréditaires récessives, environ le tiers des antécédents familiaux, le début de l'adolescence, peuvent entraîner une augmentation du tonus musculaire des membres, des tremblements, un visage masqué, une torsion et d'autres symptômes extrapyramidaux. Il présente des caractéristiques telles que des lésions hépatiques, un anneau KF cornéen et une diminution de la céruloplasmine sérique. Peut être identifié avec la maladie de Parkinson.

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