Douleur abdominale basse bilatérale
introduction
Introduction La douleur peut être causée par du sang ou du pus dans la cavité utérine. Les coliques paroxystiques peuvent être causées par la contraction d'organes utérins tels que l'utérus ou les trompes de Fallope. La déchirure aiguë peut être causée par la rupture de la tumeur ovarienne. Une douleur insupportable dans la douleur réfractaire peut être causée par une invasion neurologique d'un cancer avancé. Les conditions cliniques doivent être améliorées dans les 3 jours suivant le début du traitement: fièvre, sensibilité abdominale ou diminution de la sensibilité au rebond, réduction de la sensibilité utérine et accessoire et réduction de la douleur cervicale.
Agent pathogène
Cause
Causes: Les principales causes de la maladie inflammatoire pelvienne sont:
1. Infection post-partum ou post-avortement: le corps de la mère est faible après l'accouchement, le col utérin est sorti en raison d'une turbidité sanguine résiduelle, il n'est pas refermé à temps, il existe une surface de desquamation du placenta dans la cavité utérine, des dommages au canal de naissance, du placenta, des résidus de membrane ftale Etc. ou une vie sexuelle prématurée après l'accouchement, des agents pathogènes envahissent la cavité utérine, causent facilement une infection, un avortement spontané, un avortement médicamenteux, un saignement vaginal trop long ou des restes de tissu dans la cavité utérine, ou une chirurgie d'avortement artificiel aseptique Des infections post-avortement peuvent survenir si l'opération n'est pas stricte.
2, chirurgie intra-utérine après infection: mise en place ou retrait d'un anneau contraceptif intra-utérin, curetage, liquide des trompes, hystérosalpingographie, hystéroscopie, myomectomie utérine sous-muqueuse, etc., due à un état préopératoire La vie sexuelle ou la désinfection chirurgicale n'est pas une indication préopératoire stricte ou inappropriée, une inflammation chronique du tractus génital, une exacerbation aiguë et une propagation par intervention chirurgicale; certains patients ne font pas attention à l'hygiène personnelle après la chirurgie ou ne suivent pas les conseils du médecin après la chirurgie Peut causer une infection bactérienne, causant une maladie inflammatoire pelvienne.
3, mauvaise santé pendant la menstruation: si vous ne faites pas attention à l'hygiène menstruelle, utilisez des serviettes et des serviettes hygiéniques impures, un bain menstruel, des rapports sexuels menstruels, etc. peuvent provoquer l'envahissement et la formation d'inflammations par les agents pathogènes.
4, la propagation directe de l'inflammation des organes adjacents: le plus commun est l'appendicite, péritonite, parce qu'ils sont adjacents aux organes reproducteurs internes de la femme, l'inflammation peut se propager directement, provoquant une maladie inflammatoire pelvienne; en souffrant de cervicite chronique, l'inflammation peut également passer la circulation lymphatique, Provoque une inflammation du tissu conjonctif pelvien.
5, l'apparition aiguë d'une maladie inflammatoire pelvienne chronique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen par IRM abdominale d'un film abdominal lisse
Diagnostic: Norme minimale: douleur cervicale ou sensibilité utérine ou sensibilité à l'attachement.
Critères supplémentaires: température corporelle supérieure à 38,3 ° C, écoulement purulente de mucus dans le col ou le vagin, sécrétions vaginales, solution à 0,9% de nacl voir un grand nombre de globules blancs, vitesse de sédimentation des érythrocytes accrue, augmentation de la protéine c-réactive sanguine, confirmée en laboratoire La gonorrhée cervicale est positive pour Neisseria ou Chlamydia.
Critères spécifiques
Les patients ayant des antécédents de maladie inflammatoire pelvienne aiguë, ainsi que des symptômes et des signes ne présentent aucune difficulté pour le diagnostic, mais parfois plus de symptômes sans antécédents importants de maladie inflammatoire pelvienne et de signes positifs. Fardeau idéologique. Parfois, une congestion pelvienne ou des varices à ligament large peuvent également produire des symptômes similaires à ceux dune inflammation chronique. Les maladies inflammatoires pelviennes chroniques et l'endométriose sont parfois difficiles à identifier. La dysménorrhée de l'endométriose est plus importante. Si vous pouvez toucher les nodules typiques, il est utile pour le diagnostic. La laparoscopie est réalisable quand il est difficile à identifier. Les hydrops oviductaux ou les kystes ovariens des trompes doivent être différenciés des kystes ovariens.En plus des antécédents de maladie inflammatoire pelvienne, la masse est de type saucisse, la paroi de la capsule est mince et il y a des adhérences autour; Adhésif, libre de se déplacer. La masse accessoire inflammatoire pelvienne adhère à la zone environnante, est inactive et est parfois confondue avec le cancer de l'ovaire. La masse inflammatoire est kystique et le cancer de l'ovaire est solide. L'échographie en mode B est utile pour l'identification.
La maladie inflammatoire pelvienne chronique aiguë peut être diagnostiquée sur la base de l'histoire, des symptômes et des signes. Mais assurez-vous de faire un diagnostic différentiel. Le diagnostic différentiel principal de la maladie inflammatoire pelvienne aiguë est: appendicite aiguë, grossesse extra-utérine, torsion du pédicule du kyste ovarien, etc.
Le principal diagnostic différentiel de la maladie inflammatoire pelvienne chronique est: endométriose et cancer de l'ovaire.
La maladie inflammatoire pelvienne aiguë a des antécédents d'infection aiguë, de douleurs abdominales basses, de tensions musculaires, de tendresse et de sensibilité au rebond, accompagnée d'une fréquence cardiaque rapide, de fièvre et d'une grande quantité de sécrétions purulentes dans le vagin. En cas de maladie grave, forte fièvre, maux de tête, frissons, perte dappétit, odeurs nauséabondes et blanches, petites douleurs abdominales, sensibilité au toucher, douleurs à la taille, etc., avec nausée, ballonnements, diarrhée, etc., lors de la péritonite; Il peut y avoir une masse abdominale basse et des symptômes locaux de stimulation de la compression: la masse peut se trouver devant la dysurie, des mictions fréquentes, une dysurie, etc., et la masse peut provoquer une diarrhée à larrière.
Les symptômes systémiques de la maladie inflammatoire pelvienne chronique sont parfois une fièvre basse et une sensibilité à la fatigue. Certains patients présentent des symptômes de neurasthénie dus à une maladie au long cours, tels que l'insomnie, le manque d'énergie et un inconfort général. Renflement du bas-ventre, douleur dans la région lombo-sacrée, aggravé souvent après un effort, après un rapport sexuel, avant et après la menstruation.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
Tout d'abord, la vaginite
Trichomonas vaginite: plus de sécrétions, mousse, brûlures, fourmillements.
Vaginite fongique: démangeaisons génitales, érosion locale, ulcération avec sensation de brûlure, dysurie, mictions fréquentes. Augmentation des sécrétions.
Vaginite bactérienne: plus d'odeur, augmentation des pertes vaginales. Les complications courantes se produisent simultanément avec la cervicite et la maladie inflammatoire pelvienne.
Deuxièmement, la cervicite
En cas d'inflammation aiguë, le col de l'utérus est congestionné, rouge et enflé, il présente des douleurs abdominales et parfois une élévation de la température corporelle. Après le passage à une inflammation chronique, les sécrétions vaginales augmentent. Avec mal de dos, douleur, sensation de chute, il y a à chaque fois avant et après les règles des dysménorrhées et des troubles menstruels.
Troisièmement, la maladie inflammatoire pelvienne
Douleur abdominale basse, douleur lombo-sacrée, augmentation du flux menstruel, troubles menstruels, etc. La maladie inflammatoire pelvienne chronique peut facilement provoquer une inflammation des trompes de Fallope, des ovaires, de l'utérus et d'autres parties, ce qui peut entraîner une infertilité et diverses complications.
Quatrièmement, l'inflammation de l'attachement
La fièvre et les douleurs abdominales sont les symptômes les plus courants.La fièvre peut atteindre 38 ° C, accompagnée de frissons. La douleur abdominale est principalement causée par une douleur intense au bas de l'abdomen. . L'inflammation liée à l'attachement chronique n'a pas de fièvre ni de douleur évidente, seulement une sensation de douleur ou d'inconfort à la taille ou un gonflement du bas-ventre.
Cinq, infection des voies urinaires
Des mictions fréquentes, des urgences, une dysurie, des démangeaisons, des rougeurs et dautres symptômes, si elles ne sont pas traitées à temps, détruisent la structure tissulaire normale adjacente, provoquant une vaginite, une maladie inflammatoire pelvienne, etc. Si le traitement nest pas facile à rechuter, des cas graves peuvent également entraîner une insuffisance rénale chronique.
