tendresse près de l'hamate
introduction
Introduction Les patients atteints du syndrome de la trompe ulnaire ont souvent une sensibilité proche du crochet. Antécédents et manifestations cliniques: souvent avec l'annulaire, engourdissement du doigt, faiblesse musculaire de la main liée à la plainte du patient, antécédents de chute ulnaire de la main, utilisation à long terme d'instruments vibratoires, antécédents rhumatoïdes, arthrose et autres antécédents médicaux ayant une valeur de référence pour le diagnostic . Selon les antécédents médicaux, les manifestations cliniques, l'examen physique, l'examen électromyographique de la force musculaire et des troubles sensoriels, l'examen aux rayons X peut exclure les fractures, l'examen IRM peut exclure les lésions locales occupant de l'espace, puis établir un diagnostic.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La compression nodulaire est la cause la plus courante de compression du nerf ulnaire. Il a été rapporté dans la littérature que 29% à 34% des cas sont causés par une compression de nodule. Parmi les cas sans traumatisme évident, 86% des patients étaient dus à une compression nodulaire, et la plupart des sites de compression nerveuse étaient situés aux articulations de l'os triangulaire et de l'os du crochet. La variabilité musculaire, telle que la déformation du fléchisseur du petit doigt, l'extension de la paume de la main jusqu'au tube de Gunyon, est également la principale cause du syndrome du tube ulnaire, représentant environ 16% du nombre total de patients. D'autres facteurs, tels que le lipome, la tumeur à cellules géantes, le kyste ganglionnaire, l'épaississement du ligament, l'articulation du crochet en soja, etc., peuvent également provoquer une compression du nerf ulnaire.
Le syndrome du souverain causé par une fracture est le principal facteur de compression. La fracture du côté ulnaire, en particulier celle du crochet, peut survenir chez environ 14% des patients atteints de compression du nerf ulnaire. La compression de la fracture, la traction nerveuse ou la compression des cicatrices peuvent provoquer une neuropathie. L'embolisation de l'artère ulnaire peut causer des troubles sensoriels à eux seuls. Ces facteurs représentent 7% du syndrome de la règle. Le syndrome du tube conique causé par un traumatisme répétitif représente environ 6% du nombre total de patients. La bursite rhumatoïde, en particulier le fléchisseur ulnaire du poignet et la bursite superficielle du fléchisseur du fléchisseur, est également associée à la survenue d'un syndrome de la trompe ulnaire.
(deux) pathogenèse
Le tube ulnaire est également appelé tube de Guyon. L'entrée est un triangle composé de la surface latérale du côté ulnaire du pois, du ligament superficiel du ligament de la carpe et du côté postérieur du ligament transverse du poignet. Au bas du tube de Guyon, le ligament de haricot est situé au centre, la fibre du ligament transverse est située du côté temporal et le ligament de pois est situé du côté ulnaire et de son extrémité distale. Le dessus se compose du ligament transverse du poignet, du faisceau de fibres situé à l'extrémité proximale de l'aponévrose palmaire et de l'extrémité distale du muscle court palmaire. Le tube de Guyon est divisé en deux tuyaux par le crochet en sortie. Le trou distal est composé d'un arc de fibres composé du muscle du petit doigt et du fléchisseur du petit doigt, et l'os de pois est relié à l'os du crochet. Le mouvement du nerf cubital est percé de la partie profonde du trou et la branche sensorielle est usée du côté peu profond.
Shea et McClain divisent la règle en trois zones. Dans la zone 1, la compression nerveuse est localisée dans le tube proximal ou ulnaire. Étant donné que le mouvement nerveux et la branche sensorielle se trouvent dans cette zone, les manifestations cliniques incluent laffaiblissement ou latrophie des muscles intramusculaires dans la région dinnervation du nerf ulnaire et la sensation de la face palmaire et de la face ulnaire du petit poisson. Changement Dans la zone 2, il se produit une compression nerveuse motrice et la région anatomique se situe entre la sortie de la règle, le crochet de l'os du crochet, le muscle du petit doigt et l'origine du fléchisseur du petit doigt. Le nerf cubital est collé lorsque la branche en mouvement passe à travers le petit doigt jusqu'au muscle métacarpien ou lorsque le trans-épaule atteint le tendon fléchisseur et le métacarpien métacarpien. Dans la zone 3, la sensation de la branche sensorielle se produit et la position anatomique de la compression se situe à l'extrémité distale de la sortie du tube ulnaire ou dans le tube ulnaire.Les manifestations cliniques sont des perturbations sensorielles du petit poisson, de l'annulaire et du petit doigt.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Membres et articulations, fonction motrice, électromyographie, membres, imagerie par résonance magnétique (IRM), sensation motrice
Inspection physique
(1) tendresse ou masse dans la région du crochet du poignet: La fracture du crochet de l'os du crochet est la cause la plus fréquente de compression dans les zones 1 et 2. Ces patients présentent donc souvent une sensibilité au voisinage de l'os du crochet.
(2) Signe de Tinel: le signe de Tinel positif dans la région du tube ulnaire a une valeur certaine pour le diagnostic.
(3) Exercice et examen des sensations: l'auriculaire et le côté annulaire du côté cubital du visage de la paume sont anormaux et le muscle de la main s'atrophie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la tendresse près du crochet:
1, le pouce, la nourriture et le majeur ont des douleurs dues aux radiations: le centre du poignet est claqué avec un doigt sur le bord proximal du ligament du poignet et la douleur positive du pouce, de la nourriture et du majeur est un diagnostic clinique du syndrome du canal carpien. Symptômes Le syndrome du canal carpien est un symptôme clinique correspondant provoqué par la compression et la stimulation du nerf médian dans le canal carpien. Tout facteur qui augmente ou augmente le contenu du canal carpien ou réduit le volume du canal carpien peut être à l'origine de la maladie.
2, la douleur de choc électrique latérale et au doigt de l'avant-bras: le type de racine nerveuse spondylose cervicale est une douleur sévère paroxystique sévère, le long de la distribution de la racine nerveuse à l'extérieur du bras et une douleur électrique au toucher avec le doigt.
