signe de queue de rat
introduction
Introduction Le signe de la queue du rat fait référence à l'infiltration du cancer du poumon bronchique le long de l'axe longitudinal des bronches, ce qui donne à la bronche un défaut étroit et irrégulier en forme de queue.
Agent pathogène
Cause
Ectopique sophagien, cancer du poumon, cholangiocarcinome, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test d'inhibition du mouvement des globules blancs avec scanner thoracique Test d'exercice cardiopulmonaire (CPET)
1. Toux irritante, toux principalement sèche ou mousse blanche.
2. La stase sanguine est souvent sanglante ou injectée de sang dans les expectorations.
3. Lorsque le cancer se développe et que la bronche est obstruée à des degrés divers, des symptômes et des signes tels qu'oppression thoracique, asthme, essoufflement, respiration sifflante localisée et emphysème local peuvent survenir.
4. Lorsque la bronche est complètement obstruée, des signes d'atélectasie pulmonaire apparaissent dans le tissu pulmonaire correspondant.
Base de diagnostic:
1. Toux irritante, toux sèche ou mousse blanche, taches de sang ou yeux injectés de sang.
2. oppression thoracique, asthme, essoufflement.
3. Ronflement localisé, emphysème localisé ou signes d'atélectasie.
4. Radiographie pulmonaire aux rayons X: voir une densité uniforme dans les poumons, des bords ou des lobes irréguliers, ou des bords arrondis ou ovales dans les poumons avec des ombres d'entaille ou de bavure, parfois un emphysème local, une atélectasie Attends
5. Examen cytologique pour rechercher des cellules cancéreuses.
6. Bronchoscopie pour voir les lésions cancéreuses.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Tuberculose: il est parfois difficile de distinguer le tuberculome (balle) du cancer du poumon périphérique. Le tuberculome pulmonaire (bille) est plus fréquent chez les jeunes patients de moins de 40 ans.L'évolution de la maladie est plus longue et il y a moins de sang dans les expectorations. La radiographie thoracique est en grande partie ronde, présente dans la pointe ou dans le segment postérieur du lobe supérieur, le volume est petit, ne dépasse généralement pas 5 cm de diamètre, la frontière est lisse et la densité est inégale, la calcification est visible. Le rétrécissement pleural se produit et la croissance est lente. Par exemple, il y a un creux au centre de la liquéfaction, le milieu est mince et le bord interne est lisse. Il y a souvent des lésions de tuberculose dispersées autour du tuberculome (boule) appelées foyers satellites. Le cancer du poumon périphérique est plus fréquent chez les patients de plus de 40 ans, avec plus de sang dans les expectorations et 40 à 50% des cellules cancéreuses dans les expectorations. Les radiographies thoraciques aux rayons X sont souvent lobulées, avec des bords irréguliers, de petites bavures et un retrait pleural et une croissance rapide. Dans certains cas de tuberculose chronique, le cancer du poumon peut survenir sur la base de la tuberculose. Par conséquent, chez les patients adultes atteints de tuberculose chronique, si des poumons anormaux apparaissent dans les poumons, les ombres hilaires augmentent ou après traitement avec des médicaments antituberculeux réguliers, les lésions n'augmentent pas et ensuite. Quand vous êtes vieux, vous devriez soupçonner la possibilité d'un cancer du poumon. Une cytologie et une bronchoscopie supplémentaires des expectorations doivent être effectuées et une thoracotomie doit être effectuée si nécessaire.
2. Inflammation pulmonaire: La pneumonie bronchique chez les patients âgés est parfois difficile à distinguer de la pneumonie obstructive causée par un cancer du poumon obstruant les bronches. La pneumonie obstructive présente souvent une répartition en éventail selon les branches bronchiques, tandis que la bronchopneumonie générale présente des ombres feuilletées irrégulières. Cependant, si la pneumonie a plusieurs épisodes sur le même site, il convient de rester vigilant et de suspecter le blocage de la tumeur. Les expectorations du patient doivent être soumises à un examen cytologique et à un examen vasculaire sous guidage par lumière de la fibre. Dans certains cas, une inflammation pulmonaire Par absorption, lorsque linflammation restante est enveloppée dans du tissu fibreux pour former des nodules ou des pseudotumeurs inflammatoires, il est difficile de la distinguer du cancer du poumon périphérique. Dans les cas suspects, une lobectomie doit être réalisée pour éviter un retard du traitement.
3. Tumeurs bénignes des poumons et adénomes bronchiques: les tumeurs bénignes des poumons, telles que les tumeurs structurelles, les chondromes et les fibromes, sont rares, mais elles doivent être différenciées des cancers du poumon périphériques. La plupart des symptômes cliniques sont absents: les radiographies ont souvent des ombres rondes, des contours nets, pas de bavures et pas de lobes. L'adénome bronchique est une tumeur maligne de bas grade, survenant souvent chez les femmes plus jeunes, provenant pour la plupart de la muqueuse bronchique plus grande, ce qui entraîne souvent des infections pulmonaires et une hémoptysie provoquées par une obstruction bronchique en clinique. La ventoscopie peut souvent poser un diagnostic.
4. Lymphome malin médiastinal (lymphosarcome et maladie de Hodgkin): Sur le plan clinique, il existe souvent des symptômes tels que toux et fièvre. Les radiographies montrent un élargissement du médiastin et sont lobulées, parfois difficiles à distinguer du cancer du poumon central. En cas de gonflement des ganglions lymphatiques au niveau de la fosse supraclaviculaire ou axillaire, il est souvent évident que la biopsie est utilisée pour le sectionnement pathologique. Le lymphosarcome est particulièrement sensible à la radiothérapie.Pour les cas suspects, de petites doses de radiothérapie peuvent être essayées.Lorsque la température atteint 5 à 7 Gy, la masse peut être réduite de manière significative.Ce traitement expérimental contribue également au diagnostic du lymphosarcome.
