Tremblement diastolique

Introduction Le tremblement est une légère sensation de vibration ressentie par la paume de la palpation, semblable au tremblement respiratoire qui est ressenti dans la gorge du chat, également appelé asthme du chat. Le mécanisme du tremblement est le même que celui du murmure: il est causé par le sang traversant un calibre étroit ou dans une direction anormale pour former un vortex, provoquant des vibrations de la valve, de la paroi du vaisseau sanguin ou de la chambre cardiaque vers la paroi thoracique. En général, on observe des tremblements dans certaines maladies cardiovasculaires congénitales et certaines lésions valvulaires sténotiques. Dans le cas d'une régurgitation valvulaire, les tremblements sont moins importants et ne peuvent être atteints que lorsque la valve auriculo-ventriculaire est sévèrement fermée. En plus des tremblements produits par le cur droit (valves tricuspides et pulmonaires), les tremblements sont plus facilement accessibles après une expiration profonde.

Cause

La cause la plus fréquente de la maladie est la sténose mitrale, qui est causée par un tremblement diastolique dans la région apicale. Il existe également une sténose tricuspide, qui se manifeste également au fond du cur et des tremblements diastoliques. Après le tremblement, il convient dabord de déterminer lemplacement et la source (défaut valvulaire, gros vaisseau ou septal), puis de déterminer la phase (systolique, diastolique ou continue) du cycle cardiaque et den analyser ensuite la portée clinique. En général, on observe des tremblements dans certaines maladies cardiovasculaires congénitales et certaines lésions valvulaires sténotiques. Dans le cas d'une régurgitation valvulaire, les tremblements sont moins importants et ne peuvent être atteints que lorsque la valve auriculo-ventriculaire est sévèrement fermée. En plus des tremblements produits par le cur droit (valves tricuspides et pulmonaires), les tremblements sont plus facilement accessibles après une expiration profonde. Cliniquement, lorsque le tremblement est touché, le cur peut être considéré comme présentant des lésions organiques. Ceux qui ont la palpation ont des tremblements et la plupart d'entre eux peuvent entendre des bruits forts. Cependant, la palpation est généralement sensible aux vibrations à basse fréquence, tandis que lauscultation est sensible aux vibrations à haute fréquence.Pour certains murmures diastoliques de faible intensité (comme la sténose mitrale), le bruit nest pas fort ou presque inaudible et lauscultation nest pas assez sensible. Cependant, des tremblements sont encore visibles lors de la palpation et une attention particulière est requise.

Chèque

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Antécédents médicaux: les antécédents médicaux du patient doivent être interrogés en détail, tels que l'âge auquel le tremblement a été découvert et les symptômes qui l'accompagnent. Des symptômes tels que des palpitations, un essoufflement et de la fièvre apparaissent au cours des premières années sont les principaux points de diagnostic de la cardiopathie congénitale, la sténose mitrale est principalement rhumatismale et le début de l'âge général des patients se situe autour de 20 à 40 ans. Il peut y avoir une fièvre irrégulière et des antécédents d'arthrite. Si les personnes âgées découvrent des tremblements et qu'il n'y a pas d'antécédents clairs de maladie cardiaque, la sténose causée par la calcification de la valve aortique doit être envisagée.

Examen physique: les patients atteints de cardiopathie congénitale peuvent présenter une dysplasie, une petite taille, une matraquage artificiel, etc .; Toutes les maladies présentant des signes vasculaires périphériques, telles que la pulsation capillaire, peuvent entendre des souffles pathologiques dans les parties correspondantes.

Diagnostic différentiel

Cliniquement souvent associé au triplet de Falo. La triade de Fallot est une sténose pulmonaire congénitale avec un défaut de foramen ovale ou septal secondaire auriculaire, avec un syndrome d'hypertrophie ventriculaire droite. Dans la cardiopathie congénitale cyanotique, le taux dincidence est le deuxième plus important après le syndrome de Faro, le taux dincidence des femmes est supérieur à celui des hommes et la répartition par âge est inférieure à 20 ans. En raison de la sténose pulmonaire, la pression auriculaire droite et auriculaire droite est considérablement augmentée, ce qui provoque un shunt droite à gauche, la survenue d'un cyanose en clinique, la pression auriculaire droite étant inférieure à la pression auriculaire gauche, les modifications hémodynamiques allant de gauche à droite. Détournement, pas de convulsions cliniques. Les principaux symptômes cliniques sont les palpitations, l'essoufflement et la fatigue après une activité physique.La plupart des patients sont atteints de cyanose. Dans les cas graves, une paralysie peut survenir, suivie d'une infection des voies respiratoires supérieures, de vertiges, d'évanouissements et d'un développement médiocre, ainsi que d'une insuffisance cardiaque chez les patients présentant une maladie avancée. Par conséquent, le diagnostic est clair et doit être traité avec une chirurgie active et précoce.

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