Symptôme >> Médecine interne >> Cardiologie

Clic systolique précoce

introduction
Agent pathogène
Examiner
Diagnostic

introduction

Introduction Une des manifestations de sons cardiaques anormaux, un bruit soudain dans la zone d'auscultation mitrale.

Agent pathogène

Cause

La régurgitation mitrale est incomplète.

Examiner

Chèque

Inspection connexe

Électrocardiogramme échocardiogramme Doppler

Le diagnostic clinique repose principalement sur le souffle systolique typique de la région apicale et de loreillette gauche et sur lélargissement du ventricule gauche, ce que léchocardiographie permet de confirmer.

Manifestation clinique

a) symptômes

Normalement, les symptômes allant du cardite rhumatismal initial à la régurgitation mitrale significative peuvent aller jusqu'à 20 ans; en cas d'insuffisance cardiaque, les progrès sont rapides. Une régurgitation mitrale légère peut ne présenter aucun symptôme évident ou n'entraîner qu'un léger inconfort. Les symptômes courants de la régurgitation mitrale grave sont les suivants: dyspnée du travail, fatigue, respiration assise, etc., et tolérance à l'activité réduite de manière significative. L'hémoptysie et l'embolie sont moins courantes. En cas d'insuffisance cardiaque droite avancée, il peut y avoir une congestion hépatique, une sensibilité, un dème de la cheville, un épanchement pleural ou une ascite. Une insuffisance cardiaque gauche aiguë ou un dème pulmonaire peuvent survenir très rapidement.

(deux) signes

1. L'auscultation cardiaque dans la région apicale sera comprimée au cours de la période systolique, le volume sonore sera supérieur à 3/6, plus près de l'expectoration gauche, affaibli lors de l'inhalation, le ton horaire horaire sera élevé dans le retour, et le murmure sera plus épais dans l'épaississement de la valvule. Lorsque le lobe antérieur est dominant, le souffle est transmis à l'omoplate gauche ou gauche, le lobe postérieur est la lésion principale et le souffle est transmis au fond du cur. Peut être associé à un tremblement systolique. Le premier son du coeur dans la région apicale est affaibli ou masqué par le bruit. Lorsque la période d'éjection ventriculaire gauche est raccourcie, la valve aortique est fermée à l'avance, ce qui provoque la séparation du deuxième bruit cardiaque. Une régurgitation mitrale sévère peut entraîner un son de troisième coeur grave. Le frottis et l'ouverture de la valve mitrale ont révélé une sténose mitrale, mais non une régurgitation mitrale. Chez les patients présentant une régurgitation mitrale sévère, en raison de la grande quantité de sang dans la phase diastolique, la sténose mitrale relative est provoquée, de sorte que la région apicale peut être entendue et un murmure moyen diastolique à court terme et discret. Dans l'hypertension artérielle pulmonaire, l'hyperthyroïdie est le deuxième bruit cardiaque dans la région de la valve pulmonaire.

2. Autres signes La pression artérielle est normale et le pouls va bien. La limite du cur se dilate vers la gauche et la région apicale touche maintenant la pulsation localisée de type lift systolique, indiquant une hypertrophie et un élargissement du ventricule gauche. L'hypertension pulmonaire et l'insuffisance cardiaque droite peuvent entraîner un engorgement de la veine jugulaire, une hypertrophie du foie et un dème des membres inférieurs.

Diagnostic

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de contraction précoce de la contraction:

(A) régurgitation mitrale relative: peut survenir dans une cardiopathie hypertensive, une variété de causes de régurgitation aortique ou de myocardite, une cardiomyopathie dilatée, une cardiopathie anémique. Comme le ventricule gauche ou l'anneau mitral est considérablement élargi, la valve mitrale est relativement fermée et le souffle systolique apical se produit.

(B) Souffle systolique apical fonctionnel: Environ la moitié des enfants et des adolescents normaux peuvent entendre un souffle systolique dans la région antérieure, le volume est de 1 à 2/6, bref, doux, ne dissimulant pas le premier son du cur, non intentionnel L'expansion de la pièce et des ventricules. On peut également le voir dans les états circulatoires très puissants comme la fièvre, l'anémie et l'hyperthyroïdie, mais le bruit disparaît une fois la cause éliminée.

(C) défaut septal ventriculaire: peut être entendu dans les troisième à quatrième côtes intercostales du souffle systolique sternal et rugueux, souvent accompagné de tremblements systoliques, le souffle à la conduction de la région apicale, les battements apicaux sont levés. L'électrocardiogramme et l'examen aux rayons X ont montré une augmentation des ventricules gauche et droit. L'échocardiographie montrait une interruption continue du septum ventriculaire et l'échocardiographie confirmait la présence d'un shunt gauche-droite au niveau du ventricule.

(4) régurgitation tricuspide: l'extrémité inférieure de la bordure sternale gauche est parfumée avec un couinement grinçant localisé.Lors de l'inhalation, le souffle est renforcé par l'augmentation du volume sanguin et l'expiration est affaiblie. Lorsque l'hypertension pulmonaire est élevée, le deuxième bruit cardiaque de la valvule pulmonaire est l'hyperthyroïdie et la vague v de la veine jugulaire est élargie. Il peut y avoir une pulsation et un gonflement du foie. L'électrocardiogramme et l'examen aux rayons X ont révélé une hypertrophie ventriculaire droite. L'échocardiographie peut confirmer le diagnostic.

(5) Sténose aortique: un murmure systolique fort et rugueux peut être entendu dans la région de la valve aortique ou dans la région apicale du cur, qui se transmet au cou avec un tremblement systolique. Il peut y avoir une contraction précoce de la contraction, et le sommet du sommet est levé. L'électrocardiogramme et l'examen aux rayons X ont montré une hypertrophie ventriculaire gauche et un élargissement. L'échocardiographie peut confirmer le diagnostic.