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Communication interventriculaire

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Diagnostic

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Introduction Par défaut septal ventriculaire, on entend une dysplasie septale ventriculaire au cours de la période embryonnaire, qui crée un trafic anormal et produit un shunt gauche-droite au niveau ventriculaire, qui peut exister seul ou dans le cadre d'une malformation cardiaque complexe. Les déficiences ventriculaires sont la maladie cardiaque congénitale la plus courante. L'anomalie septale ventriculaire représente environ 20% du nombre total de cardiopathies congénitales, qui peuvent exister seules ou coexister avec d'autres malformations. Le défaut se situe entre 0,1 et 3 cm, ce qui est plus grand dans la partie membraneuse et plus petit dans la partie musculaire, appelée aussi maladie de Roger. Si le défaut est <0,5 cm, le débit est faible et il n'y a aucun symptôme clinique. Le petit défaut était principalement dû à l'élargissement du ventricule droit, et le ventricule gauche du défaut plus grand était plus évident que le ventricule droit.

Agent pathogène

Cause

Un shunt de gauche à droite est généré au niveau ventriculaire, en fonction de la taille du défaut. Chez les patients présentant des défauts importants, le flux sanguin dans la circulation pulmonaire augmentait considérablement, passant dans l'oreillette gauche, après la chambre, dans le ventricule droit par le défaut au niveau ventriculaire, pénétrant dans la circulation pulmonaire, augmentant ainsi la charge ventriculaire gauche et droite, augmentant les ventricules gauche et droit et augmentant le flux sanguin de circulation pulmonaire. Ceci conduit à une augmentation de la pression artérielle pulmonaire et à une augmentation de la charge systolique ventriculaire droite, ce qui conduit finalement à une hypertension pulmonaire obstructive, avec une dérivation bidirectionnelle ou droite à gauche.

Examiner

Chèque

Inspection connexe

Échocardiographie Doppler, diagnostic cardiovasculaire, échocardiographie, électrocardiogramme

Examen radiographique

Modérément au-dessus du défaut, l'ombre cardiaque est légère à modérément élargie, le bord gauche du cur est étendu à gauche, l'artère pulmonaire est conique, le nud aortique est petit et le hilaire est congestionné. L'élargissement cardiaque de l'hypertension artérielle pulmonaire obstructive sévère n'est pas significatif, l'artère pulmonaire droite est grande, la mutation distale est petite, la branche est la queue du rat et la texture périphérique du champ pulmonaire est clairsemée.

Examen cardiaque

Il y a souvent un léger soulèvement dans la zone précordiale. Les troisième et quatrième espaces intercostaux de la frontière sternale étaient des tremblements systoliques et systoliques et le murmure systolique complet III-IV a été entendu. Le défaut d'entonnoir de haut niveau était constitué de tremblements et de murmures situés dans le deuxième espace intercostal. L'hyperthyroïdie est le deuxième son de la région de la valve pulmonaire. Pour ceux qui ont des débits importants, des murmures diastoliques à mi-portée et fonctionnels mous peuvent encore être entendus à l'apex. Dans les cas où l'hypertension pulmonaire entraîne une diminution du débit partiel, le souffle systolique diminue ou même disparaît progressivement, tandis que le second son de la région de la valve pulmonaire est significativement hyperactif et dilaté et peut être associé à un souffle diastolique d'insuffisance valvulaire pulmonaire.

Électrocardiogramme

Le défaut est petit ou normal. Le défaut est important et le ventricule gauche est haute tension, hypertrophie ou hypertrophie ventriculaire gauche et droite avec augmentation du débit et de la pression de l'artère pulmonaire. Chez les patients présentant une hypertension artérielle pulmonaire sévère, une hypertrophie ou une contrainte du cur droit.

Rayon X: Il nya pas de changement au cur du défaut. Lorsque le défaut est modérément grand, l'ombre cardiaque augmente à des degrés divers, principalement vers le ventricule droit. En cas de défaut important, les ventricules gauche et droit sont élargis, l'artère pulmonaire est bombée et l'image vasculaire pulmonaire est améliorée.Lorsque l'hypertension pulmonaire est sévère, le champ latéral du champ pulmonaire est dégagé.

Échocardiographie

Echelle Doppler: la turbulence maximale a été mesurée en profondeur par le défaut du ventricule droit faisant face au défaut et le suivi de la surface ventriculaire gauche.

Cathétérisme cardiaque

Le niveau d'oxygène sanguin dans le ventricule droit est supérieur à 0,9% du volume dans l'oreillette droite et, occasionnellement, le cathéter peut atteindre le ventricule gauche par le biais du défaut. En fonction du débit, la pression artérielle pulmonaire ou ventriculaire droite augmentait à des degrés divers.

Diagnostic

Diagnostic différentiel

Insuffisance aortique

1. Auscultation cardiaque Le murmure diastolique de la région de la valve aortique, un type de murmure descendant très médiatisé, en position assise, avant la fin de l'expiration. La zone la plus forte dépend de la présence ou non d'une dilatation aortique ascendante significative, d'une dilatation rhumatismale aortique plus claire, de la troisième côte de la bordure sternale gauche la plus forte, pouvant être transmise le long de la frontière sternale à la région apicale: syndrome de Marfan ou syphilis Dans le cas d'un cur sexuel, le souffle est plus fort dans la deuxième côte sur le bord droit du sternum, car l'aorte ascendante ou l'anneau aortique peut être très dilaté. En général, plus l'insuffisance de la valve aortique est sévère, plus le bruit est long et plus fort, plus fort. Légèrement fermé, ce murmure est doux et ne se produit qu'au début de la diastole, mais seulement lorsque le patient est assis, en position expirée pour entendre; lorsqu'il est plus fermé, le murmure peut être complet, diastolique et rugueux, qu'il soit grave ou aigu. Lorsque la valve aortique est incomplète, la pression diastolique terminale du ventricule gauche est augmentée pour être égale à la pression diastolique aortique. La durée du bruit est donc raccourcie. Tels que le murmure aux propriétés musicales, suggèrent souvent quune partie de la valve est retournée, déchirée ou perforée. La dissection aortique a parfois des sons musicaux, probablement dus à une intima diastolique de laorte proximale passant par la valve aortique, à un prolapsus ventriculaire ou à un écoulement sanguin dans la lumière de laorte moyenne.

Lorsque la régurgitation de la valve aortique est évidente, on entend souvent un jet systolique mi-systolique dans la région de la valve aortique à la base du cur.Le murmure plus doux, plus aigu et plus aigu, est transmis au cou et au sternum, ce qui est un volume important. Causée par la valve aortique, non causée par une sténose organique aortique. La zone apicale est souvent audible avec un murmure doux ou discret, diastolique ou pré-systolique, le murmure Austin-Flint. Ceci est dû à la régurgitation massive de la valve aortique, touchant la feuille antérieure de la valve mitrale, en empêchant son ouverture et en la secouant, provoquant une sténose mitrale relative; en même temps, la régurgitation aortique et le retour de l'impact auriculaire gauche, résultant Causée par les courants de Foucault. Ce souffle est renforcé lorsque la paume est fermement saisie et affaibli lors de l'inhalation de nitrite d'isoamyle. Lorsque le ventricule gauche est considérablement élargi, en raison de la régurgitation mitrale fonctionnelle causée par le mouvement extrapneumatique du muscle papillaire, il peut être entendu dans la région apicale et dans le souffle systolique pendant toute la systole, puis transmis à la crête iliaque gauche.

Lorsque l'activité de la valvule est faible ou que le reflux est grave, le deuxième bruit cardiaque de la valvule aortique est affaibli ou disparaît, et le troisième bruit cardiaque est souvent entendu, ce qui suggère un dysfonctionnement cardiaque gauche; le quatrième son auriculaire est entendu lorsque la contraction de compensation atriale gauche est renforcée. En raison de la forte augmentation du volume systolique systolique, l'aorte se dilate soudainement, ce qui provoque une forte contraction du son du jet.

Lors de régurgitations aortiques aiguës graves, le souffle diastolique est doux et court, le premier bruit cardiaque est atténué ou disparu et le troisième bruit cardiaque est audible, et la pression du pouls peut être proche de la normale.

2. Les autres signes sont plus pâles, le sommet bat à gauche et en bas, la plage est plus large et on peut voir la puissante pulsation de levage. Le cur de la voix exprimée s'étend en bas à gauche. La région de la valve aortique peut atteindre le tremblement systolique et se diriger vers le cou, tandis que le bord inférieur gauche du sternum peut atteindre le tremblement diastolique. La pulsation carotidienne était significativement améliorée et doublée. La pression artérielle systolique est normale ou légèrement supérieure, la pression artérielle diastolique est significativement réduite et la différence de pression artérielle est considérablement accrue. Des signes vasculaires périphériques peuvent apparaître: pouls de Corrigan, signe de Quincke, signe de Traube, double souffle fémoral systolique et diastolique (signe de Duroziez), Et la tête se balance de haut en bas avec le rythme cardiaque (signe de Musset). Dans l'hypertension pulmonaire et l'insuffisance cardiaque droite, on peut observer un engorgement de la veine jugulaire, une hypertrophie du foie et un dème des membres inférieurs.