Varices du bas de l'œsophage

Introduction Les varices oesophagiennes revêtent une importance particulière pour les Chinois, car la Chine est le premier pays de l'hépatite B en situation de pandémie et de nombreux patients entrent finalement au stade de la cirrhose du foie au cours de l'insuffisance hépatique. En raison de la pression élevée du système portail, l'une des principales sources d'approvisionnement en sang du foie, sa fonction est anormale. Le sang veineux qui aurait dû être introduit dans le système et renvoyé dans le cur ne peut pas y pénétrer. L'envasement dans la lumière provoque un élargissement anormal de la veine et ne peut pas être ramené à la normale, ce que l'on appelle les varices. La veine sophagienne, la veine ombilicale et la veine iliaque proviennent du système veineux porte, une vasodilatation qui forme des varices dans la partie correspondante, à savoir les varices sophagiennes, la dilatation des veines près du nombril et les hémorroïdes.

Cause

Toute partie du trouble du retour veineux peut causer des varices oesophagiennes, ce dernier facteur est une complication importante de l'hypertension portale car, dans l'hypertension portale, il existe une circulation collatérale entre la veine porte et la veine cave supérieure. La voie de circulation collatérale spécifique est la suivante: veine porte gastrique veine coronaire-veineuse sophagienne plexus veineux supérieur-veine cave supérieure.

Chèque

Inspection connexe

Endoscopie par fibre de gastroscope électronique à l'oesophagographie

1. Les plis de la muqueuse dans la partie inférieure de l'sophage sont élargis ou déformés: à mesure que les varices progressent, les lésions peuvent s'étendre jusqu'à la partie médiane de l'sophage, qui se caractérise par un défaut de remplissage nodulaire ou sacré, longitudinal ou grand, et enfin par un défaut de remplissage perlé.

2. Plus tard, les varices sétendent aux segments moyen et supérieur et même à toute la longueur de lsophage. En raison de la détérioration de la couche musculaire, l'sophage est dilaté, il n'est pas facile de se contracter, le péristaltisme de la paroi est visiblement affaibli et la vidange de l'expectorant est lente, mais il n'y a pas d'obstruction.

3. Les varices oesophagiennes apparaissent souvent en association avec des varices gastriques et peuvent également exister seules. Ce dernier présentait un défaut de remplissage du fundus et du cardia ressemblant à du raisin, polypoïde, rond et lobulé.

Diagnostic différentiel

Les varices oesophagiennes doivent être différenciées des cancers prolifératifs de lsophage dans le segment moyen ou inférieur:

(1) Carcinome à prolifération sophagienne présentant un défaut de remplissage polypoïde ou lobulé, la paroi du tube est raide, incapable de sétendre, la plage de lésion est courte et la limite avec lsophage normal est nette.

(2) Les varices oesophagiennes sont des défauts de remplissage très tressés ou perlés, la paroi du tube est inégale, douce et extensible.

(3) Examen de la teinture: les expectorations du cancer de l'sophage proliférantes sont bloquées par la sténose, l'sophage supérieur est dilaté, les expectorations variqueuses de l'sophage sont retardées par l'sophage, sans obstruction.

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