Paralysie des cordes vocales

Introduction La paralysie de la corde vocale, ou paralysie du larynx, est une manifestation clinique et non une maladie indépendante. Lorsque le nerf moteur (nerf laryngé récurrent) du larynx est endommagé, il existe trois types de paralysie: abduction du cordon vocal, adduction ou relaxation des tensions musculaires. Cliniquement, en raison du long nerf laryngé récurrent gauche, la paralysie du cordon vocal gauche est plus fréquente, fracture de la base du crâne, chirurgie de la thyroïde, traumatisme du cou et de la gorge, gorge, base du cou ou du crâne, compression tumorale maligne, Les tumeurs métastatiques médiastinales ou sophagiennes, les carcinomes du nasopharynx envahissant la base du crâne, les adhérences tuberculeuses au bout du poumon, la péricardite, la névrite périphérique, etc. peuvent provoquer une paralysie des cordes vocales.

Cause

Selon les différentes parties de la lésion nerveuse, il peut être divisé en deux types: central et périphérique, et l'environnement est plus commun.

(1) central: les nerfs des deux côtés du cortex cérébral ont un faisceau nerveux connecté aux deux côtés du noyau, de sorte que chaque côté du muscle reçoit des impulsions des deux côtés du cortex cérébral, de sorte que la paralysie laryngée provoquée par des lésions corticales, cliniquement extrêmement Rare. Une hémorragie cérébrale, un anévrisme basilaire, une inflammation de la fosse postérieure, une médullo-oblongate et des tumeurs du cerveau en pont peuvent provoquer une paralysie des cordes vocales.

(B) Périphérique: lorsque la lésion survient principalement dans le nerf laryngé récurrent ou le nerf vague quittant le foramen jugulaire et même avant que le nerf laryngé récurrent ne soit retiré, le spasme laryngé provoqué par celui-ci est périphérique. Les fractures de la base du crâne, la chirurgie de la thyroïde, diverses blessures au cou et à la gorge, la gorge, la base du cou ou du crâne, la compression de la tumeur maligne, etc. peuvent provoquer une paralysie des cordes vocales.

Chèque

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(1) Paralysie unilatérale: Il sagit principalement dun trouble de lenlèvement des cordes vocales et les symptômes ne sont pas significatifs. Sous le laryngoscope indirect, un côté de la corde vocale est proche de la ligne médiane.Il ne peut pas être enlevé lors de l'inhalation et la corde vocale peut être fermée lorsque le son est prononcé.

(2) Paralysie complète unilatérale: la fonction d'abduction et d'adduction de la corde vocale du côté affecté a disparu. Vérifiez que la corde vocale est fixée en position paracentrale, le cartilage sacré est incliné vers l'avant, la corde vocale du côté affecté est plus basse que le côté sain, les cordes vocales ne peuvent pas être fermées lorsque le son est prononcé et la prononciation est enrouée et faible.

(C) paralysie incomplète bilatérale: rare, principalement due à une chirurgie de la thyroïde ou à un traumatisme laryngé. Les cordes vocales des deux côtés ne peuvent pas être enlevées et proches de la ligne médiane. La glotte est petite et ressemble à une fissure. Le patient peut être asymptomatique quand il est calme, mais il a souvent des difficultés à respirer pendant une activité physique. De graves difficultés respiratoires peuvent survenir en cas d'infection des voies respiratoires supérieures.

(4) Paralysie bilatérale complète: les cordes vocales des deux côtés sont en position médiane, elles ne peuvent être ni fermées ni atteintes. La prononciation est rauque et faible.

(5) Cordes vocales adjacentes dans les cordes vocales bilatérales: plus courantes dans l'aphasie fonctionnelle, les cordes vocales ne peuvent pas être adduites lors de la prononciation, mais toussent et sonnent.

Diagnostic différentiel

Identification de la paralysie des cordes vocales et de laphonie fonctionnelle:

(1) La paralysie des cordes vocales est généralement unilatérale, voir des deux côtés de la lumière, et l'aphasie fonctionnelle est la paralysie adductive des cordes vocales des deux côtés.

(2) L'aphasie fonctionnelle peut trouver certains leurres, tels que la colère, un chagrin excessif, etc.

(3) L'aphasie fonctionnelle est examinée sous laryngoscopie indirecte afin que, lorsque le patient tousse, les cordes vocales bougent normalement.

(4) Le traitement évocateur de l'aphasie fonctionnelle est efficace.

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