Morsure de la langue

Introduction Les crises néonatales sont sujettes aux morsures de la langue, à la suffocation, à l'hypoxie cérébrale et à d'autres complications. Les crises néonatales sont le symptôme d'un trouble passager de la fonction du système nerveux central causé par diverses causes (dommages à la production, hypoxie, anomalies métaboliques, infections et malformations congénitales, etc.), et certains neurones du tissu cérébral se manifestent soudainement à des degrés divers. Une décharge anormale entraîne une contraction involontaire de tout le corps ou de tous les muscles locaux.

Cause

Les convulsions peuvent uniquement être causées par des décharges électriques anormales dans le système nerveux central, mais de nombreuses lésions intracrâniennes primaires (méningite, accident cérébrovasculaire, encéphalite, hémorragie intracrânienne, tumeur) ou secondaires à des lésions systémiques ou métaboliques (telle que l'ischémie, l'hypoxie, l'hypoglycémie, l'hypocalcémie, l'hyponatrémie) une infection peut provoquer des convulsions méningite, souvent des convulsions, une septicémie peut également se produire, mais ne semble généralement pas que cette bactérie Gram-négative cause souvent l'infection intracrânienne néonatale Les infections du système nerveux central causées par des infections systémiques, le cytomégalovirus, le virus de la rubéole, le virus de l'herpès simplex, Treponema pallidum et Toxoplasma gondii provoquent souvent des convulsions.

Les convulsions causées par l'ischémie et l'hypoxie surviennent souvent au moment de l'accouchement avant et après l'accouchement, et chez les prématurés atteints du syndrome de détresse respiratoire.

L'hypoglycémie est fréquente chez les nouveau-nés dont la mère est diabétique et dont l'âge est inférieur à l'âge gestationnel, ainsi que chez ceux souffrant d'ischémie, d'hypoxie et d'autres types de stress. Enfants nés à terme dont la glycémie est <40 mg / dl (2,2 mmol / L) et dont le poids à la naissance est inférieur à 30 mg / dl (1,7 mmol / L) en cas d'hypoglycémie; les nouveau-nés qui ne sont pas à ce niveau de glycémie présentent des symptômes de longue durée ou de baisse récurrente La glycémie peut causer des dommages permanents au système nerveux central.

Un faible taux de calcium dans le sang est défini comme un taux de calcium sérique <7,5 mg / dl (<1,87 mmol / L) souvent accompagné d'un taux sérique de phosphore> 3 mg / dl (> 0,95 mmol / L) et, comme l'hypoglycémie, peut être un faible taux de calcium dans le sang, souvent asymptomatique, et un accouchement prématuré Il est lié à la dystocie. Un taux faible de magnésium dans le sang n'est pas courant mais peut provoquer des convulsions lorsque le taux de magnésium sérique est inférieur à 1,4 mEq / L. Une hypocalcémie est souvent associée à une hypoglycémie. Une hypocalcémie doit être envisagée lorsque des nourrissons présentant une insuffisance calcique sanguine continuent d'être présents après un traitement avec un apport suffisant en calcium.

Une hypernatrémie ou une hyponatrémie peut provoquer des convulsions et une surcharge en chlorure de sodium peut provoquer une hypernatrémie, une perfusion excessive de substances par voie orale ou intraveineuse ou une perte de sodium dans les selles ou l'urine Provoque une hyponatrémie.

Des crises convulsives néonatales peuvent survenir dans le cadre de maladies métaboliques congénitales telles que les acides aminés ou l'acidurie organique. Une carence en vitamine B6 ou une dépendance à la vitamine B6 est une cause rare de convulsions, mais elle est facile à traiter.

Parmi les autres causes de convulsions plus difficiles à diagnostiquer et à traiter figurent les séquelles hémorragiques intraventriculaires, les traumatismes à la naissance, le syndrome de sevrage et les malformations du système nerveux central, les drogues dont l'abus maternel (comme la cocaïne, l'héroïne et le diazépam) sont de plus en plus courantes. Le bébé est horrifié après la naissance en raison du syndrome de sevrage aigu.

Chèque

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2. Enfants présentant des épisodes fréquents tels que contractions musculaires du visage, déviation du globe oculaire, tremblements, mouvements clignotants, de succion et de mastication, rythme de respiration anormal, etc., les symptômes et conditions ne sont pas cohérents; les auteurs poilus cloniques multifocaux peuvent observer plusieurs mouvements de membre Les attaques, même les angulations, ont également un tonus musculaire paroxystique, avec des globes oculaires pâles.

3. Les personnes survenant dans les 3 jours qui suivent la naissance devraient envisager les lésions périnatales, l'hypoglycémie, l'hypocalcémie, etc.

4. Effectuez une biochimie sanguine et un examen approprié du liquide céphalorachidien, si nécessaire.

5. L'EEG peut déterminer si des crises se produisent et contribuer à l'observation de l'efficacité. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent aider à diagnostiquer la plupart des malformations congénitales du système nerveux central et de l'hémorragie intracrânienne et à évaluer le pronostic.

Diagnostic différentiel

L'identification suivante est requise en cas de morsure de la langue:

1. Surprise néonatale: pour une grande amplitude, une fréquence élevée, des tremblements rythmiques des membres ou des mouvements cloniques, la flexion passive ou le déplacement du membre peuvent être éliminés sans mouvements oculaires ni des joues. Il est courant chez les nouveau-nés normaux lorsqu'ils sont stimulés par des stimuli externes ou lorsqu'ils ont faim. Les convulsions sont des contractions rythmiques, dont l'ampleur n'est pas affectée par la stimulation ou la flexion des membres, qui tentent d'arrêter les convulsions tout en ressentant une contraction musculaire souvent accompagnée de mouvements anormaux des joues.

2, apnée non convulsive: cette attaque chez les enfants nés à terme de 10 à 15 secondes / heure, les prématurés de 10 à 20 secondes / heure, avec une fréquence cardiaque ralentie de plus de 40% et des épisodes dapnées convulsives, des enfants à terme 15 Secondes / fois, prématurés 20 secondes / heure sans modification de la fréquence cardiaque, mais avec d'autres parties de convulsions et modifications de l'EEG.

3, phase de sommeil par mouvements oculaires rapides: tremblements oculaires, apnée courte, mouvements rythmiques, sourire étrange du visage, torsion du corps. Mais disparu après le réveil.

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