Hyperplasie bénigne de la prostate

Introduction L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), anciennement connue sous le nom d'hypertrophie de la prostate, est l'une des maladies courantes chez les hommes âgés et constitue une lésion bénigne de la prostate. La cause de la maladie est liée au déséquilibre des androgènes et des strogènes dans le corps humain. La lésion provient du tissu glandulaire, du tissu conjonctif et du tissu musculaire lisse des lobes moyens ou latéraux de l'urètre postérieur pour former un nodule sphérique mixte. Il est évident que les deux côtés de l'hyperplasie du lobe et du lobe moyen font saillie dans la vessie ou l'urètre, comprimant ainsi le col de la vessie ou l'urètre, provoquant une obstruction des voies urinaires inférieures. Les lésions à long terme peuvent causer une hydronéphrose et un dysfonctionnement rénal. Peut également être compliqué par des pierres, des infections, des tumeurs et ainsi de suite.

Cause

(1) Causes de la maladie

La prostate est située devant le rectum et ressemble à une châtaigne. La partie inférieure est située près du col de la vessie et entoure lurètre postérieur. La prostate masculine adulte normale a un diamètre transversal de 4 cm, un diamètre longitudinal de 3 cm, un diamètre antéropostérieur de 2 cm et un poids de 20 g, qui est la plus grande gonade accessoire du mâle. Il sécrète un liquide pulpeux blanc laiteux qui fait partie du sperme et contient du sodium, du potassium, du calcium, du chlore, du zinc, du magnésium, du bicarbonate de sodium, du citrate, des protéines et de l'amidon, ainsi que des spécificités pour la phosphatase acide et la prostate. Antigène. Lorsque la prostate glandulaire, leurs taux sériques augmentent de manière significative. La sécrétion de la prostate est un liquide alcalin, ce qui porte le pH du sperme à 7,3. Il peut amortir lenvironnement acide du vagin et convient à la survie et à lactivité du sperme, propice à la conception.

La taille de la prostate varie avec lâge, elle est très petite chez les jeunes enfants et le tissu glandulaire est sous-développé, elle est principalement composée de muscles lisses et de tissus conjonctifs, la prostate mature augmente rapidement, en particulier le tissu glandulaire, et dégénère progressivement vers lâge, et le tissu de la glande se contracte. Le développement de l'hyperplasie bénigne de la prostate chez les personnes âgées est un phénomène pathologique. La prostate peut être divisée en cinq feuilles, à savoir les feuilles antérieures, moyennes, postérieures et bilatérales. L'hyperplasie bénigne de la prostate se situe au milieu et aux deux côtés de la feuille. L'hyperplasie du lobe moyen fait souvent saillie dans le col de la vessie; l'obstruction de l'ouverture urétrale entraîne des difficultés pour uriner. Les feuilles des deux côtés s'accrochent à la paroi latérale de l'urètre et son hyperplasie peut comprimer, prolonger et déformer l'urètre, entraînant des difficultés pour uriner. Comme il est proche de l'avant du muscle releveur de l'anus, l'examen du doigt anal est facile à toucher, ce qui permet au médecin d'examiner et de détecter les lésions de la prostate.

À l'heure actuelle, la cause de l'hyperplasie bénigne de la prostate n'est toujours pas très claire. En résumé, le déséquilibre des hormones sexuelles, y compris le métabolisme des androgènes et des strogènes chez les hommes âgés, est la cause de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Cependant, les liens et mécanismes spécifiques, bien que de nombreuses années de recherche fondamentale et clinique, ne soient toujours pas très clairs. Auparavant, Carleton croyait que l'hypertrophie de la prostate et une vie sexuelle excessive, l'indulgence lubrique, une vie bâclée, une inflammation post-urétrale n'étaient pas complètement traitées, une obstruction des voies urinaires et un dysfonctionnement testiculaire. Il semble difficile de dire maintenant quelle est la relation. Virchow a déjà décrit la prostate hypertrophique comme un "fibrome" ou "adénome", utilisant la doctrine des nouveaux organismes pour expliquer l'hypertrophie de la prostate. Plus tard, Deming (1935) et Moore (1943) se sont opposés à cette doctrine et ont estimé que le nouvel organisme Il sagit dune masse tissulaire anormale qui se développe rapidement et irrégulièrement alors que lhyperplasie est lhypertrophie des cellules tissulaires, souvent pour compenser la perte de tissus similaires ou pour compenser le manque de fonctions de tels tissus. Une situation similaire peut être observée dans la glande thyroïde, le cortex surrénalien et l'hypophyse. D'autres ont une chimie dure artérielle, une théorie de l'infection, un métabolisme et une théorie de l'état nutritionnel, il est difficile d'expliquer l'essence du problème, plus la théorie de l'endocrinologie est en mesure de l'expliquer.

En théorie endocrinienne, on a longtemps observé que le développement de la prostate était étroitement lié au testicule. L'excision du testicule des deux côtés peut provoquer un rétrécissement de la prostate. L'hypophyse est détruite avant la puberté et la prostate cesse également de se développer. Un grand nombre de femmes peuvent causer une atrophie de la prostate. Tout le monde reconnaît que l'hyperplasie prostatique est due à un trouble du système endocrinien gonadal, mais jusqu'à présent, les données de laboratoire manquent encore pour illustrer ce problème. Les détails des troubles endocriniens ne sont pas bien compris. Par exemple, la teneur en testostérone dans le sang de la veine spermatique masculine normale est comprise entre 0,025 et 1,6 g%. Cette valeur est progressivement réduite entre 30 et 80 ans (Finkelstein 1961). En outre, on a mesuré lexcrétion de 17 céto-alcool dans lurine, et 50 à 70 ans ne représentaient que 40 à 55% des rejets des jeunes hommes (Mac Donald, 1962). Cependant, les résultats de la mesure des hormones mâles chez les patients sont très incohérents, certains sont faibles, certains sont élevés et certains sont inchangés. Lacssagne (1933) a déjà pensé que les strogènes pourraient être à l'origine de l'hypertrophie de la prostate. L'hypertrophie prostatique survient dans la "partie médullaire" du lobe latéral et moyen de la prostate sans dégrader la moelle, le "cortex" n'ayant aucun effet. Huggins pense que, parce que l'strogène réduit l'effet de l'androgène, ce qui provoque la dégénérescence de la médullaire, alors que le "cortex", le lobe postérieur, a un seuil bas pour les hommes, il reste donc intact.

Les hormones mâles et femelles chez les mâles sont produites à la fois dans le testicule et dans le cortex surrénalien et sont contrôlées et régulées par la sécrétion de l'hypophyse afin de maintenir leur équilibre. Du point de vue de l'effet du traitement, l'effet de la femme et du flegme sur la prostate normale et le cancer de la prostate est plus fiable. L'effet sur l'hypertrophie de la prostate n'est pas constant. L'utilisation d'un homme ou d'une femme en association avec le traitement de l'hypertrophie de la prostate ne permet pas d'obtenir des résultats fiables. En résumé, l'hypertrophie de la prostate est étroitement liée au trouble du système endocrinien gonadal, mais le mécanisme spécifique n'est pas encore clair. L'hyperplasie bénigne de la prostate nécessite deux conditions: l'une est un âge avancé et l'autre est la présence de testicules fonctionnels. Il y a 90 ans, il avait été signalé que les hommes castrés ne développaient pas d'hyperplasie de la prostate.

(deux) pathogenèse

1. Changements pathologiques dans la prostate

La prostate normale est divisée en couches interne et externe: la couche interne est la muqueuse urétrale entourant l'urètre et la glande sous-muqueuse, également appelée zone de transition, et la couche externe est la zone périphérique, avec séparation par membrane fibreuse entre les deux couches. Lorsque la prostate grossit et change, tout d'abord, il existe plusieurs nodules fibromusculaires centraux et une hyperplasie stromale dans la glande sous-muqueuse du segment de la prostate, puis une hyperplasie épithéliale glandulaire. La pathologie peut être divisée en deux types: nodules glandulaires et nodules matriciels: si les nodules apparaissent dans la zone dépourvue de glandes, des nodules matriciels se forment, puis les cellules épithéliales adjacentes sont stimulées pour proliférer et envahir les nodules hyperplasiques. Adénome matriciel. Le tissu hyperplasique comprime le tissu de la prostate jusqu'à la périphérie et le tissu extrudé dégénère et se transforme en tissu fibreux, formant une enveloppe pseudomembranaire-chirurgicale dure gris-blanc.

(1) Classification pathologique: Certaines personnes divisent les différents composants tissulaires de l'hyperplasie en 5 types: hyperplasie fibromusculaire, hyperplasie musculaire, hyperplasie de type fibroadénome, hyperplasie adénomateuse fibromusculaire et hyperplasie stromale. L'hyperplasie matricielle est une caractéristique importante de l'hyperplasie bénigne de la prostate.

(2) Modification de la composition structurelle: en cas dhyperplasie de la prostate, la proportion dinterstitiels (environ 60%) est nettement supérieure à celle dune prostate normale (environ 45%) et les composants structurels de linterstitium changent également. L'hyperplasie épithéliale est caractérisée par une hyperplasie des cellules basales, qui passent de la normale à la colonne plate et à la colonne cubique normale. Les cellules musculaires lisses étaient épaisses, denses, distribuées de manière diffuse dans l'interstitiel et la morphologie nucléaire ne changeait pas anormalement, mais l'activité de l'ADN et de l'ARN dans les cellules épithéliales glandulaires augmentait, alors que les principales caractéristiques de l'hyperplasie bénigne de la prostate chez les personnes âgées montraient une diminution de la composition vasculaire. .

(3) Changements pathologiques associés aux symptômes: Les symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate sont liés aux trois changements suivants:

1 Lésions du détrusor: des expériences sur des animaux ont montré quaprès une obstruction, le détrusor de la vessie change considérablement et que les terminaisons nerveuses du muscle du détrusor diminuent, cest-à-dire que la dénervation est partielle, que le volume de la vessie augmente, mais que la force de contraction musculaire est relativement affaiblie. L'activité de l'acétylcholinestérase était significativement réduite.

2 Facteurs de motilité de la prostate: La prostate humaine contient plus de récepteurs 1-AR, dont 98% sont présents dans la matrice glandulaire.Les cellules musculaires de la prostate peuvent stimuler la contraction de la contraction du muscle lisse par ce récepteur, entraînant une obstruction de la sortie de la vessie.

3 facteurs statiques de la prostate: laugmentation progressive du volume de la prostate a provoqué une pression sur le cou de la vessie et des symptômes dobstruction.

La prostate, le tissu conjonctif et le muscle lisse prolifèrent lors de l'hyperplasie prostatique pouvant former de multiples nodules.Ces processus histologiques commencent dans la prostate et d'autres tissus autour de l'urètre, puis se propagent à la couche externe de la prostate. Ces nodules continuent à se développer, comprimant le tissu glandulaire environnant pour former une enveloppe pseudo-péricodique d'une épaisseur de 2 à 5 mm, blanche et solide, et élastique.

2. Modifications de l'urètre et de la vessie: La cause sous-jacente des modifications physiopathologiques de l'hyperplasie bénigne de la prostate est l'obstruction du canal de sortie de la vessie, sur la base de laquelle se produisent un dysfonctionnement de la vessie, une dilatation des voies urinaires supérieures et un dysfonctionnement rénal.

(1) Obstruction du canal de sortie de la vessie: l'hyperplasie prostatique provoque d'abord une obstruction de la sortie de la vessie. L'obstruction à la sortie de la vessie est une obstruction mécanique causée par une hyperplasie prostatique causée par une diminution de la section transversale de l'urètre et une prolongation de l'urètre, une obstruction dynamique causée par une tension accrue de l'urètre, du tissu prostatique et de la capsule prostatique de la prostate. Dans le tissu prostatique en prolifération, le tissu musculaire lisse et les récepteurs alpha en prolifération marquée sont les principaux facteurs influant sur cette tension.

(2) fonction vésicale anormale: se manifeste par une vessie instable, une faiblesse de la vessie et une vessie à faible compliance. 52% à 82% de lHBP a une vessie instable. La vessie instable est la principale cause des mictions fréquentes, de l'urgence et de l'incontinence par impériosité. Faiblesse du détrusor de la vessie, diminution de la fonction systolique, peuvent également causer une dysurie et une récupération postopératoire médiocre.

L'hyperplasie prostatique de la prostate peut être allongée, déformée et comprimée après l'urètre, l'hyperplasie du lobe moyen et même le col de la vessie provoquent une obstruction entraînant des difficultés à uriner. Si la prostate ne prolifère que vers la périphérie et n'oppresse pas l'obstruction de l'urètre et du col de la vessie, elle ne cause pas de difficulté à uriner. Par conséquent, on peut voir cliniquement que certains hommes âgés ont une augmentation marquée de la prostate, mais urinent librement. Cliniquement, il a également été constaté que le degré d'hyperplasie bénigne de la prostate n'est pas proportionnel aux symptômes de la dysurie. Par conséquent, c'est un facteur qui cause la dysurie chez les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate.

Il est maintenant clair que la dysurie est également étroitement liée à la tension de la capsule de la prostate et au tonus de la vessie, de la prostate et du tonus des muscles lisses urétraux. Augmentation de la tension et de la tension, augmentation des symptômes de la dysurie. La tension dans ces sites augmente avec l'excitabilité sympathique croissante et l'excitabilité sympathique est régulée par les récepteurs alpha 1 abondants présents sur ces sites. Par conséquent, il nest pas difficile dexpliquer que lexcitation nerveuse sympathique, telle que lanxiété, la tension et le froid, aggrave la dysurie chez les patients présentant une hyperplasie bénigne de la prostate et que les bloqueurs 1 atténuent les symptômes de la dysurie chez ces patients. En outre, la dysurie est également associée à la compliance et à la synergie du détrusor de la vessie. Des expériences ont montré que toute maladie chronique qui diminue le débit urinaire peut avoir un effet sur la vessie: elle se manifeste généralement par un épaississement de toute la couche de la vessie (incidence des cellules épithéliales, du tissu conjonctif du muscle lisse et de la séreuse), de la compliance et de la synergie réduite.

Lhyperplasie prostatique continue de progresser, la dysurie sintensifie, le détrusor de la vessie en raison dun excès excessif durine prolongeant éventuellement la lésion, paroi de la vessie augmentée de la compensation initiale augmentée jusquà lamincissement final de la paroi de la vessie, recouverte de chambre trabéculaire et même de diverticule de la vessie Dysurie plus exacerbée.

3. Modifications pathologiques du tractus urinaire supérieur: une grande quantité d'urine résiduelle, une pression intravésicale continue> 40 cm H2O sont les deux causes principales de l'expansion du tractus urinaire supérieur de l'hyperplasie bénigne de la prostate, en fonction des principales caractéristiques pathologiques de la vessie, se divisent en:

1 rétention urinaire chronique à haute pression, caractérisée par une vessie à faible compliance, une pression intravésicale> 40 cm H2O pendant le stockage et une récupération de la fonction des voies urinaires supérieures après dilatation des voies urinaires supérieures est également médiocre. 2 rétention urinaire chronique à basse pression, caractérisée par une altération de la fonction sensorielle de la vessie, un grand nombre d'urines résiduelles, principalement associée à une faiblesse de la vessie, et une pression intravésicale au cours du stockage

Si l'obstruction des voies urinaires inférieures ne peut pas être traitée correctement, la paroi de la vessie peut perdre sa capacité de compensation, la vessie s'agrandit, la paroi de la vessie s'amincit et un développement ultérieur conduit à une faiblesse musculaire soutenant le segment de paroi de la vessie, et des dommages à la valve à l'entrée de l'uretère sont endommagés. Il se produit un reflux urétéral dans la vessie et des hydrops bilatéraux rénal et urétéral, le pelvis rénal se dilate dans un sac, se dilatant progressivement, le parenchyme rénal s'allongeant progressivement et se diluant, ainsi que l'encombrement, le pelvis rénal se dilatant et s'agrandissant progressivement, le cône du rein et le rein La colonne est pressée et amincie et finalement disparaît. Le glomérule peut toujours maintenir la fonction urinaire, mais en raison de la nécrose tubulaire et de la perte de la fonction concentrée, la proportion d'urine est faible, ce qui peut provoquer divers changements pathologiques dans la pathogenèse:

1 Reflux du bassinet du rein: Après la hydronéphrose, une partie de l'urine peut encore être évacuée de l'uretère, mais une autre partie retourne dans la veine du rein et les vaisseaux lymphatiques autour du bassinet du rein.

2 Équilibre rénal et compensation: après l'apparition d'une hydronéphrose, tout comme la perte de fonction des tissus rénaux causée par d'autres raisons, le tissu restant peut produire une hypertrophie et compenser certaines fonctions, mais cet effet augmente avec l'âge. Atténuée, généralement après 35 ans, cette fonction compensatoire est presque perdue, vasoconstriction rénale, atrophie tubulaire, la pression urétérale est progressivement réduite, le débit sanguin rénal est réduit, entraînant un dysfonctionnement rénal, se manifestant par une perte d'appétit, une anémie, une pression artérielle élevée, Somnolence, dysfonctionnement et azotémie, ces symptômes ne sont pas faciles à détecter et sont souvent diagnostiqués à tort comme des maladies de lappareil digestif. Par conséquent, une hyperplasie bénigne de la prostate doit être envisagée chez les patients âgés présentant une insuffisance rénale inexpliquée.

4. Autres modifications: en raison d'une dysurie à long terme, il reste souvent de l'urine dans la vessie, ce qui entraînera une infection secondaire et la formation de calculs, aggravant encore la dysurie et aggravant la fonction rénale. En raison de la difficulté à uriner, il est nécessaire de contracter les muscles abdominaux et les muscles du diaphragme, ainsi que la pression de l'haleine pour favoriser l'écoulement de l'urine.A long terme, il est facile de provoquer des complications telles que crachats, expectorations, emphysème, de sorte que les dommages causés par l'hyperplasie de la prostate sont systémiques.

Chèque

Inspection connexe

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Examen physique: lorsque l'urine est dans l'urine, le bas de l'abdomen est bombé. La zone sus-pubienne touche la vessie remplie. Examen rectal, la prostate grossit, la surface est lisse, élastique et le sillon central devient peu profond ou disparaît. L'hyperplasie prostatique peut être divisée en 3 degrés selon le degré d'élargissement de la glande. I degré d'élargissement: la prostate est 1,5 à 2 fois plus grande que la normale, le sillon central devient peu profond et la distance au rectum est de 1 à 2 cm, le deuxième degré est élargi: la glande est modérément élargie, 2 à 3 fois plus grande que la normale, et le centre Le sulcus a disparu ou a légèrement dépassé, et il a pénétré dans le rectum de 2 à 3 cm.Le degré de gonflement était de 3 degrés: la glande était gonflée et dépassait sévèrement dans le rectum de plus de 3 cm.Le sulcus central était proéminent et le doigt ne pouvait pas toucher le bord supérieur pendant l'examen.

Inspection de laboratoire:

Lorsque la rétention urinaire à long terme affecte la fonction rénale, la créatinine et l'azote uréique sont élevés.Lorsqu'elle est associée à une infection des voies urinaires, l'urine est systématiquement testée pour la recherche de globules rouges et de cellules de pus.

Mesure du PSA: Bien que le PSA puisse être augmenté à lHBP, limportance de la mesure du PSA nest pas de diagnostiquer lHBP, mais de détecter le cancer de la prostate à un stade précoce. Associée au PSA libre et à l'examen rectal numérique, la B-échographie permet de détecter la plupart des cancers de la prostate.

Autres inspections auxiliaires:

1. Examen d'imagerie

(1) Rayon X: Dans lUVI ou la vessie, une angiographie de lurètre était réalisée: les conditions antérieure, postérieure et urinaire étaient prises: le fond de la vessie était surélevé, la densité de larc était réduite et la longueur de lurètre postérieur était augmentée. Tels que la fusion du diverticule, des tumeurs, des calculs peuvent présenter des défauts de remplissage. L'UIV tardive peut présenter un reflux vésico-urétéral, une hydronéphrose ou des reins peu développés, voire aucun développement.

(2) Échographie B: Il existe deux méthodes d'échographie transrectale et transabdominale. L'échographie transrectale B est préférable. La taille de la glande, l'urine résiduelle peut être mesurée et le cancer de la prostate peut être exclu selon le sonogramme.

2. Cystoscopie: renflement visible du col de la vessie, déformation de l'orifice urétral. La paroi de la vessie forme des trabécules, une petite chambre et même un diverticule. Par exemple, les calculs de la vessie et les tumeurs de la vessie peuvent également être diagnostiqués ensemble. Cette méthode nest pas systématiquement examinée et nest exécutée que lorsque cela est indiqué.

3. Examen urodynamique: pour un examen non invasif, le volume de la vessie doit être> 150 ml lors de la mesure. Les principaux indicateurs sont les suivants: débit urinaire maximal (Qmax, normale> 15 ml / s), capacité vésicale (capacité de la vessie, mâle normal 350 ~ 750 ml, femme 250 ~ 550 ml), contractilité du détrusor, etc., options de traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate Et le pronostic est important.

4. Mesure du volume d'urine résiduelle Une fois que le patient a uriné, le cathéter est inséré dans l'urine. L'urine de la vessie est collectée et le volume de l'urine est déterminé par le volume d'urine résiduel de la vessie. L'échographie peut également être utilisée pour mesurer la capacité de la vessie après la miction et calculer le volume résiduel d'urine. Normal <50ml. Lorsque l'hyperplasie de la prostate survient, la quantité d'urine résiduelle augmente souvent.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel

La maladie doit être différenciée de la contracture du col de la vessie (maladie de Marion), du cancer de la prostate, de la vessie neuropathogène, du cancer de la vessie, de la tuberculose de la prostate, du calcul prostatique, du kyste de la prostate, de l'hypertrophie de l'uretère, des calculs, d'un corps étranger, etc.

Contracture du col de la vessie

La contracture du col de la vessie est secondaire à des lésions inflammatoires. Le muscle lisse du col de la vessie est remplacé par du tissu conjonctif. Il peut également être anormal au cours du développement du muscle du col de la vessie, de sorte que le cou ne puisse pas être ouvert lorsque le détrusor de la vessie se contracte. Au cours de la cystoscopie, la lèvre postérieure du col de la vessie est relevée et la contraction de l'urètre postérieur et du triangle de la vessie devient plus courte.

2. Cancer de la prostate

La prostate présente des nodules, PSA> 4ng / ml, et la zone hypoéchogène de la prostate est visible à léchographie rectale. Le scanner montrait une forme irrégulière de la prostate, l'angle de la vésicule séminale disparaissait et la forme de la vésicule séminale changeait. Une biopsie peut confirmer.

3. vessie neuropathique

Tous les âges peuvent survenir, avec des antécédents évidents et des signes de dommages neurologiques, souvent accompagnés de sensations des membres inférieurs et de troubles du mouvement, parfois accompagnés de relaxation du sphincter anal et de disparition des réflexes. L'examen rectal n'est pas grand et l'examen urodynamique peut être utilisé pour l'identification.

4. Cancer de la vessie

Le cancer de la vessie près du col de la vessie peut se manifester par une obstruction à la sortie de la vessie, souvent associée à une hématurie et à une cystoscopie.

5. Sténose de l'urètre

Il existe de nombreux antécédents médicaux, tels que lésion et infection urétrale.

Les maladies ci-dessus peuvent être identifiées dans la plupart des cas par un examen physique, des tests de laboratoire, un examen du doigt anal et une cystoscopie. Seul cancer de la prostate dans les cas atypiques, selon les méthodes d'examen susmentionnées, il est difficile de tirer des conclusions, les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour faciliter le diagnostic différentiel:

1. Détermination de la phosphatase acide sérique: le tissu de la prostate contient une phosphatase acide élevée et son contenu augmente lorsque le cancer est cancéreux. Ce principe est utilisé pour cet essai. La valeur normale de la phosphatase acide sérique est comprise entre 1 et 5 unités selon Bodensky. Il est compris entre 0,5 et 2 unités et sa valeur est estimée à 0,7 unité KKA depuis la nouvelle méthode de contrôle mise en place en 1950. Plus de la moitié des patients atteints d'un cancer de la prostate sont au-dessus de la normale. Notez que des faux positifs peuvent survenir après l'application de massage à la testostérone ou à la prostate.

2. Dosage de la phosphatase sérique: en cas de métastase osseuse, la phosphatase sérique est élevée, valeur normale Bodahsky 2 ~ 4,5 unités, King-Armstrong 8 ~ 14 unités, mais doit faire attention aux faux positifs.

3. Biopsie de la prostate: la biopsie de la prostate peut être réalisée par voie périnéale ou rectale.

4. Angiographie de l'éjaculation séminale: l'hypertrophie de la prostate ne peut être observée qu'avec une expansion de symétrie, des bords nets, le cancer de la prostate peut être observé avec une forme étroite, irrégulière, marginale ou défectueuse.

Diagnostic

Fréquence urinaire

Les mictions fréquentes sont la manifestation la plus précoce, en premier lieu les mictions nocturnes fréquentes, suivies des mictions fréquentes pendant la journée. Après la décompression décompressive de la vessie, l'urine résiduelle a augmenté et la capacité effective de la vessie a diminué, ce qui a également rendu la fréquence urinaire plus grave.

2. Dysurie mourante

La dysurie progressive est une caractéristique prédominante de la maladie. Les symptômes peuvent être divisés en deux types: obstruction et irritation; les symptômes obstructifs comprennent la fistule urinaire, la perfusion intermittente, la perfusion en phase terminale, les voies urinaires fines et faibles et l'incontinence urinaire. Les symptômes irritants sont les mictions fréquentes, la nycturie, l'urgence et la dysurie. Les symptômes peuvent être aggravés par le froid, l'alcool et l'utilisation d'anticholinergiques et de psychotropes. Une obstruction prolongée peut entraîner des symptômes d'urémie tels que fatigue, léthargie, nausée et vomissements.

3. hématurie

Hyperémie capillaire et dilatation des petits vaisseaux sanguins sur la muqueuse de la prostate, ainsi que rupture et saignement dus au remplissage et à la contraction de la vessie. L'hématurie survient également lorsque les tumeurs de la vessie sont combinées.

4. Score international des symptômes de la prostate (IPSS) Posez au patient environ 7 questions sur la miction et évaluez chaque question en fonction de la gravité des symptômes (0 à 5 points), avec un score total de 0 à 35 points (symptômes asymptomatiques à très graves). ). Parmi eux, 0 à 7 sont classés comme symptômes bénins, 8 à 19 sont classés symptômes modérés et 20 à 35 sont classés symptômes graves. Bien que l'analyse IPSS tente de quantifier l'ampleur des changements de symptômes, elle reste soumise à des facteurs subjectifs.

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