Les sécrétions de la prostate contiennent de nombreuses cellules purulentes
introduction
Introduction La sécrétion de prostate contient de nombreuses cellules pustuleuses, l'une des manifestations typiques du syndrome de Reiter, un type de maladie caractérisée par de la fièvre, des lésions de la peau et des muqueuses, de l'urétrite et de la conjonctivite. Plus fréquent chez les hommes adultes. Le terme d'arthrite réactive (ReA) a été proposé pour la première fois par Aho en 1974. Depuis lors, une série d'études cliniques et de laboratoires ont été menées sur cette maladie et son nom a été progressivement reconnu. À l'heure actuelle, l'arthrite réactive fait référence à une arthrite aiguë non suppurée consécutive à une infection dans d'autres parties du corps. L'arthrite réactive après une infection intestinale ou génito-urinaire est la plus courante. Au cours des dernières années, de nombreux cas d'infection à streptocoques et d'arthrite réactive après une infection à Chlamydia pneumoniae ont été signalés. On considère qu'il s'agit de deux types d'arthrite réactive.
Agent pathogène
Cause
1. Théorie de l'infection
Shigella flexneri, Salmonella, Yersinia et Campylobacter. De plus, le taux de morbidité de la dysenterie est plus élevé [. Cependant, cela na rien à voir avec Shigella dysenteriae, ce qui suggère que larthrite réactive est associée à certains composants de certains micro-organismes spécifiques. À l'heure actuelle, outre les maladies sexuellement transmissibles, les bacilles dysentériques, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, B. sylvestris et même les virus sont liés à l'intrinsèque, en particulier l'infection de Shigella dysenteriae. Il existe de plus en plus de preuves que l'intrinsèque est directement liée à l'infection, car les agents pathogènes non associés à l'infection souffrent tous de la maladie intrinsèque.
2. Génétique et immunologie
Parce que les patients intrinsèques ont une RSE accrue, la protéine C-réactive est positive, les IgG, IgA et 2 globuline sont augmentées, et une synovite aseptique peut survenir après une urétrite ou une entérite non bactérienne, ce qui suggère que les facteurs immunitaires ont une certaine pathogenèse. Fonction. Cependant, il na pas été confirmé que les anomalies immunitaires intrinsèques des fluides corporels ou cellulaires soient aussi courantes que le lupus érythémateux disséminé.Larthrite intrinsèque peut ne pas être provoquée par des anticorps ni par des réponses à médiation par des lymphocytes T. Récemment, la chlamydia a été trouvée dans la synoviale de certains patients, et il peut être suggéré que certains composants bactériens cachés dans l'articulation induisent une inflammation.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Urine sanguine sanguine routine prostatique culture de la prostate examen par ultrasons B marqueur de tumeur de la prostate (PSA)
Les tests de laboratoire ne sont pas spécifiques au diagnostic d'arthrite réactive. Cependant, il est utile de juger de l'étendue de la maladie, d'estimer le pronostic et de guider le traitement. Les principaux projets dinspection en laboratoire comprennent:
Hématologie
La protéine ESR et C-réactive peut être significativement augmentée dans l'arthrite réactive en phase aiguë et peut être réduite à la normale chez les patients en phase chronique. L'examen sanguin de routine a révélé une augmentation du nombre de globules blancs, du nombre de lymphocytes ou une anémie légère. Chez certains patients, on observe une hypertrophie des globules blancs ou une hématurie microscopique dans les urines, et une protéinurie survient rarement.
2. Examen bactériologique
Une culture de prélèvements dans l'urine, les selles et la gorge en cours de stade intermédiaire peut aider à détecter les agents pathogènes réactifs liés à l'arthrite. Cependant, les résultats de culture négatifs sont souvent dus à des différences de méthodes de culture, de caractéristiques bactériennes et de choix du moment des matériaux. Par conséquent, la détermination des anticorps anti-protéines bactériennes et bactériennes dans le sérum est importante pour identifier les types bactériens. Actuellement, dans le diagnostic de l'arthrite réactive, les microorganismes capables d'effectuer la détection d'anticorps conventionnels incluent Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi et Streptococcus hemolyticus. De plus, les méthodes de détection de Chlamydia et de virus par PCR présentent également un grand intérêt pour le diagnostic de larthrite réactionnelle.
Détermination 3.HLA-B27
Le HLA-B27 positif a une certaine signification de référence pour le diagnostic, le jugement de la maladie et même le pronostic de l'arthrite réactive. Cependant, un test négatif HLA-B27 n'exclut pas l'arthrite réactive. Récemment, plusieurs études ont analysé la relation entre le sous-type HLA-B27 et la maladie, mais il nya pas de conclusion cohérente.
4. Autoanticorps et immunoglobulines
Le facteur rhumatoïde, le facteur périphérique et les anticorps antinucléaires étaient négatifs chez les patients atteints darthrite réactionnelle, tandis que les IgG, IgA, IgM sériques au sérum augmentaient. Ces indicateurs sont utiles pour le diagnostic et le diagnostic différentiel de l'arthrite réactive.
Examen du liquide articulaire: L'examen du liquide articulaire est d'une grande importance pour le diagnostic de l'arthrite réactive et l'identification d'autres types d'arthrite. Dans le liquide synovial de l'arthrite réactive, les leucocytes et les lymphocytes peuvent être surélevés et la mucine est négative. La culture fluide commune était négative. Les composants protéiques bactériens peuvent être détectés dans la membrane synoviale et le liquide synovial de certains patients par PCR, immunofluorescence indirecte et microscopie électronique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Polyarthrite rhumatoïde: sa performance dans l'arthrite et même les résultats de ses rayons X sont similaires à ses sens intrinsèques, mais la polyarthrite rhumatoïde générale ne survient pas simultanément avec l'urètre, la conjonctivite et les lésions de la peau et des muqueuses.
2. Spondylarthrite ankylosante: les patients atteints de maladie rachidienne chronique intrinsèque doivent être distingués de la spondylarthrite ankylosante. Il nexiste pas de différence significative entre les yeux et les résultats de radiographies, mais en cas de périarthrite avec urétrite, en particulier La performance de la kératose catarrhale purulente est soutenue par lintrinsèque.
3. Arthrite à gonorrhée: l'arthrite à Neisseria gonorrhoeae se limite à la membrane synoviale, elle n'envahit pas l'articulation et la culture gonococcique de l'articulation est négative, mais la culture de la sécrétion purulente de l'urètre est positive, tandis que la culture intrinsèque n'est pas retrouvée dans la gonorrhée. Bien qu'il existe une balanite en anneau dans l'intrinsèque, mais la balanite du prépuce et la rougeur et le gonflement de l'urètre. Les lésions cutanées intrinsèques et la kératose pyélonégique sont des caractéristiques caractéristiques. La gonorrhée se caractérise par une maladie de la peau pustuleuse vasculaire.
4. Psoriasis pustuleux: le psoriasis pustuleux et le kératose à pyelomyma sont très similaires en clinique et en histologie, comme le psoriasis impliquant la conjonctive, il est plus confus, mais l'argent Il n'y a pas d'antécédents d'urétrite ni de dysenterie.
5. Syndrome de Baisai: syndrome de Baisai sans urétrite ni arthrite. Les lésions orales et génitales intrinsèques sont écrasées et marquées après la rupture de la cloque, tandis que la maladie de Behcet est un ulcère profond. Pour les femmes, cette dernière est plus courante chez les femmes; l'intrinsèque est rare en Chine et la maladie de Behcet n'est pas rare.
