La prostate rétrécit et durcit

Introduction La prostatite bactérienne chronique a des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie, un inconfort urinaire ou des brûlures au moment d'uriner. Les sécrétions blanches coulent souvent de l'urètre après la miction et après les selles. Parfois, il peut y avoir du sang, une douleur périnéale, un dysfonctionnement sexuel et des symptômes mentaux. La prostate est pleine, élargie, molle et tendre. Au long cours de la maladie, la prostate se contracte, se durcit, la surface est incomplète et il y a une petite induration.

Cause

Les bactéries pathogènes sont des bactéries aérobies à Gram négatif telles que Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa. Certains cliniciens pensent que les bactéries à Gram positif (telles que les staphylocoques, les streptocoques, les bactéries de type diphtérique) peuvent également causer la prostatite, mais contrairement aux infections de la prostate causées par des bactéries à Gram négatif, causées par des bactéries à Gram positif Les infections de la prostate sont rarement retardées ou provoquent des infections récurrentes, à l'exception de la prostatite à Enterococcus. Cependant, de nombreux auteurs sont sceptiques quant aux bactéries à Gram positif causant une prostatite chronique. Il est actuellement prouvé que la chlamydia et le mycoplasme peuvent également causer une infection de la prostate, mais cela est rare.

Chèque

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Examen de laboratoire: En l'absence d'épididymite secondaire ou d'exacerbation aiguë d'une infection chronique, le sang est généralement normal et les globules blancs ne sont pas élevés. Un grand nombre de cellules inflammatoires se trouvent souvent dans les fluides de massage de la prostate. De nombreux chercheurs et cliniciens pensent que plus de 10 leucocytes dans le champ de haute puissance du liquide prostatique sont anormaux et plus de 15 sont des leucocytoses. La grande quantité de macrophages riches en lipides dans le liquide prostatique est significativement associée à la présence d'inflammation prostatique: en cas de vessie secondaire, l'urine moyenne peut être une pyurie et une urine bactérienne, et les bactéries pathogènes correspondent aux agents pathogènes infectés par la prostate.

Lorsque l'urine elle-même est infectée, la collecte de l'urine segmentée et du fluide de massage de la prostate pour la culture bactérienne peut déterminer la source de l'agent pathogène. Lors de l'utilisation de cette technique, les médecins doivent soigneusement collecter l'urine du patient et les échantillons non contaminés de sécrétions de la prostate. Les échantillons ci-dessus ont été injectés dans le milieu de culture pendant 24 à 48 heures, et la croissance de diverses bactéries a été identifiée à l'aide de méthodes d'examen microbiologique standard. Lorsque le spécimen de vessie (urine moyenne) est cultivé de manière aseptique ou sensiblement aseptique, les comptes de colonies des autres spécimens sont comparés pour déterminer le site de l'infection. Si le nombre de colonies du spécimen urétral (urine primaire) dépasse largement (au moins 10 fois) celui de la prostate, l'infection se situe dans l'urètre et inversement, l'infection provient de la prostate.

Examen aux rayons X: Sauf pour diverses complications (telles que calculs prostatiques, hypertrophie de la prostate, rétrécissement de l'urètre, infection du rein, etc.), sinon, une urographie excrétrice est normale.

Examen du dispositif: la cystoscopie ou la chirurgie urétroscopique peut ne pas sembler anormale ou se trouver dans le segment prostatique de la congestion de l'urètre et de l'dème, avec ou sans polypes inflammatoires. Ces manifestations ne sont pas propres à la prostatite bactérienne chronique et peuvent être présentes dans d'autres inflammations de la prostate.

Diagnostic différentiel

Les patients de sexe masculin présentant des symptômes aigus ou chroniques d'uréthrite peuvent être incités à contracter une prostatite. Un échantillon segmenté de la sécrétion d'urètre, de vessie ou de prostate est mis en culture ou coloré et des frottis sont généralement utilisés pour déterminer le site de l'inflammation et de l'infection.

La cystite peut parfois être confondue avec la prostatite bactérienne chronique. Il est également facile d'avoir une cystite lorsque la prostate est infectée. Les échantillons d'urine segmentés et les échantillons de sécrétion de prostate mentionnés ci-dessus peuvent être identifiés et mis en culture pour identifier le site de l'infection. Si la cystite est compliquée par une prostatite bactérienne, la présence d'une infection de la prostate peut être déterminée par traitement antibiotique répété après traitement antibiotique répété (utilisation d'antibiotiques difficiles à diffuser dans la prostate, tels que la furantanidine, la pénicilline G) pour détruire les bactéries de la vessie.

Les maladies anales (telles que fissure anale, acné thrombotique) peuvent causer des douleurs périnéales, voire des mictions fréquentes, mais un examen physique devrait permettre de les distinguer.

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