Spasme cérébral

Introduction Vasospasme cérébral se réfère à la stimulation de la paroi artérielle du cerveau d'approvisionnement pour diverses raisons, provoquant un vasospasme, réduisant le flux sanguin cérébral et une attaque ischémique transitoire.

Cause

Les causes du vasospasme cérébral sont:

1. Plaque artérioscléreuse de l'artère carotide interne ou du système artère vertébrale basale, qui rétrécit la lumière vasculaire et présente des courants de Foucault, stimule la paroi du vaisseau sanguin pour provoquer un vasospasme et provoque un apport sanguin insuffisant à l'artère vertébrale basale.

2, l'hypertension artérielle soutenue, peut causer un vasospasme cérébral ou une encéphalopathie hypertensive;

3, lorsque l'hémorragie méningée peut provoquer un vasospasme cérébral étendu et focal.

Chèque

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Après la survenue d'un vasospasme cérébral, il se produit souvent une augmentation clinique de la pression intracrânienne (maux de tête, vomissements, dème du fond d'il ou aggravation) et une perturbation de la conscience est aggravée. Le patient passe de l'état de veille à la léthargie ou au coma, ou du coma (le vasospasme cérébral précoce se rétablit en 2 jours) réveillé coma (vasospasme re-cérébral). Ce changement dynamique de conscience est une caractéristique importante du vasospasme cérébral. En même temps, des signes focaux apparaissent ou s'aggravent à différents degrés, tels que l'hémiplégie, les troubles sensoriels partiels et l'aphasie. La patiente a continué à avoir de la fièvre et les leucocytes du sang périphérique ont continué à augmenter. Les symptômes ci-dessus sont aggravés et il est difficile de saigner de nouveau (comme une ponction lombaire qui n'a pas été confirmée), d'un hématome intracrânien et d'autres interprétations, et d'une angiographie pour rechercher un vasospasme, vous pouvez diagnostiquer un vasospasme cérébral.

Diagnostic différentiel

Vasospasme cérébral: Une plaque artérioscléreuse de l'artère carotide interne ou du système artère vertébrale basale rétrécit la lumière vasculaire et présente des courants de Foucault. Lorsque le courant de Foucault s'accélère, la paroi des vaisseaux sanguins est stimulée pour provoquer un vasospasme. Une attaque ischémique transitoire se produit et les symptômes disparaissent lorsque le vortex ralentit. Cependant, certains chercheurs pensent quen raison de la nature particulière de la structure vasculaire cérébrale, il nest pas facile de se produire. Cependant, la plupart des spécialistes pensent qu'un vasospasme peut certainement se produire dans l'artère carotide interne et l'anneau de l'artère cérébrale, une angiographie cérébrale peut être observée dans la sténose aortique; une hémorragie sous-arachnoïdienne peut provoquer un vasospasme cérébral étendu et focal; Lorsque l'aorte est opérée, le diamètre de l'artère est considérablement aminci. Par conséquent, les spasmes artériels cérébraux peuvent également être provoqués par une hypertension persistante, une lésion locale ou une stimulation des microparticules, et provoquer une attaque ischémique transitoire.

Irritation méningée: l'irritation méningée est une série de symptômes causés par des lésions méningées, notamment la rigidité cervicale, le signe de Kernig et le signe de Brudzinski.

La raideur de la nuque est un signe objectif important dirritation méningée, qui se manifeste principalement par divers degrés de rigidité musculaire, en particulier les extenseurs. La flexion de la tête est évidemment réduite, cest-à-dire que la flexion passive du cou rencontre une résistance, et que la courbure du côté de la tête est également soumise à Restreint, le mouvement de rotation de la tête est limité à la lumière et l'arrière de la tête n'est pas fort. Présent dans divers types de méningite, hémorragie sous-arachnoïdienne, augmentation de la pression intracrânienne, maladie cervicale, etc.

Le signe 2Kernig est également appelé test d'extension du fléchisseur et du genou. Lorsque le signe K est positif. Signe de Kernig positif en plus de suggérer l'existence de signes d'irritation méningée, il est suggéré que la racine postérieure soit stimulante, radiculopathie lombo-sacrée, la douleur est limitée à la taille et au membre atteint, alors que le signe de Kernig de stimulation méningée est bilatéral et de même intensité, douleur Situé sur la poitrine et le dos et non limité à la taille et aux membres affectés.

3 patients de Brudzinski avec décubitus dorsal, flexion bilatérale et flexion du genou lors de la flexion du cou, compression des joues bilatérales provoquée par une double abduction de la partie supérieure du bras et de la flexion du coude; claquant leur symphyse pubienne par une double flexion du membre inférieur et Adduction, dit positif pour Brudzinski.

Après la survenue d'un vasospasme cérébral, il se produit souvent une augmentation clinique de la pression intracrânienne (maux de tête, vomissements, dème du fond d'il ou aggravation) et une perturbation de la conscience est aggravée. Le patient passe de l'état de veille à la léthargie ou au coma, ou du coma (le vasospasme cérébral précoce se rétablit en 2 jours) réveillé coma (vasospasme re-cérébral). Ce changement dynamique de conscience est une caractéristique importante du vasospasme cérébral. En même temps, des signes focaux apparaissent ou s'aggravent à différents degrés, tels que l'hémiplégie, les troubles sensoriels partiels et l'aphasie. La patiente a continué à avoir de la fièvre et les leucocytes du sang périphérique ont continué à augmenter. Les symptômes ci-dessus sont aggravés et il est difficile de saigner de nouveau (comme une ponction lombaire qui n'a pas été confirmée), d'un hématome intracrânien et d'autres interprétations, et d'une angiographie pour rechercher un vasospasme, vous pouvez diagnostiquer un vasospasme cérébral.

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