Oeil pyogénique du nouveau-né

Introduction La pyorrhée néonatale est une conjonctivite bactérienne hyperacute provoquée par une infection gonococcique, également appelée "conjonctivite gonococcique" en médecine.

Cause

La cause de la maladie est principalement due à linfection des sécrétions vaginales de la mère par une vaginite à gonocoque à la naissance, qui peut également être infectée par dautres voies. L'enfant a généralement les deux yeux 2 à 4 jours après la naissance et la maladie se développe très rapidement: elle a peur de la lumière, des larmoiements, d'un dème élevé des paupières et de la conjonctive, ainsi que d'un dème conjonctival grave et de crevasses oculaires proéminentes. La sécrétion des yeux de lenfant commence à devenir séreuse, puis se transforme rapidement en purulents. Une grande quantité de pus jaune jaillit continuellement de la fente oculaire, lenfant a du mal à clignoter et, dans les cas graves, un ulcère de la cornée et une leucoplasie de la cornée peuvent être compliqués. La maladie affecte gravement la vision de l'enfant et même la perforation de l'ulcère de la cornée et l'inflammation oculaire totale peuvent conduire à la cécité et peuvent également être associées à une inflammation purulente dans d'autres parties du corps, telles que l'arthrite, la méningite, la pneumonie, la sepsie.

Chèque

Inspection connexe

Examen de la fonction oculaire ophtalmologie examen ophtalmoscopie

Le diagnostic peut être fait par culture de sac conjonctival, par anticorps marqué par immunofluorescéine ou par immunomarquage.

Diagnostic différentiel

Sur le plan clinique, la maladie se divise en une conjonctivite gonococcique chez ladulte et une conjonctivite gonococcique néonatale.

La conjonctivite gonococcique chez l'adulte a une courte période d'incubation de plusieurs heures à trois jours. Commence généralement par un côté, mais la plupart dentre eux concernent les deux yeux, lapparition est rapide, la condition est un développement progressif, des douleurs oculaires, une photophobie, des larmoiements et dautres symptômes sont évidents, les paupières sont très enflées, douloureuses, avec une hypercongestion de la conjonctive, de petits saignements et de faux Formation de membranes, dème bulbaire de la conjonctive, saillie importante dans la fente palatine, ganglions lymphatiques enflés devant l'oreille, patients graves pouvant même subir une suppuration des ganglions lymphatiques de l'oreille. La maladie se caractérise par une grande quantité de sécrétions, les sécrétions précoces sont séreuses ou sanglantes et la présence de diplocoque dans le cytoplasme des cellules épithéliales du frottis conjonctival: après 3 à 5 jours, le gonflement des paupières est soulagé et une grande quantité de sécrétions purulentes apparaît. Le sac conjonctival coule en continu, formant un phénomène typique de pus: à ce stade, la sécrétion contient un grand nombre de bactéries gonocoques: après 2 à 3 semaines, la sécrétion purulente diminue progressivement, l'dème conjonctival diminue, la conjonctive palpébrale est extrêmement hypertrophiée et le mamelon est hyperplasique. Après quelques mois, l'inflammation disparaît et une cicatrice profonde peut rester sur la conjonctive.

La conjonctivite gonococcique néonatale est la principale cause de l'ophtalmie néonatale: la plupart d'entre elles sont infectées par le canal génital de la mère, le taux d'incidence est d'environ 0,04% et la période d'incubation est de 2 à 4 jours.Les deux yeux sont atteints en même temps. Les manifestations cliniques ressemblent à celles des adultes: il s'agit d'une conjonctivite suppurée aiguë sévère, mais le processus clinique est plus doux que celui des adultes: les complications cornéennes sont moins graves que celles des adultes et surviennent plus tard et sont plus légères. Toutefois, si le traitement n'est pas opportun, des ulcères et des perforations de la cornée peuvent se produire. Il affecte la vision car il se produit au centre de la cornée.

Le diagnostic peut être fait par culture de sac conjonctival, par anticorps marqué par immunofluorescéine ou par immunomarquage.

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