Jaunisse chez le nouveau-né après l'allaitement

Introduction Les nourrissons allaités développent une jaunisse 4 à 7 jours après la naissance, avec un pic au bout de 2 à 4 semaines (la bilirubine sérique peut dépasser 256,6 à 342,0 mol / L), généralement en bon état, sans hémolyse ni anémie. La jaunisse dure généralement de 3 à 4 semaines. Le deuxième mois a progressivement diminué, et quelques-uns peuvent être prolongés à 10 semaines avant de se retirer. Si le lait maternel est arrêté pendant 3 à 4 jours au cours de cette période, la jaunisse est évidemment réduite et la bilirubine est réduite de 50% Si vous reprenez l'allaitement, la jaunisse n'apparaîtra pas nécessairement et même si elle apparaît, elle n'atteindra pas le niveau initial.

Cause

Étant donné que le lait maternel contient davantage de lipase et de -glucuronosidase, le premier augmente la quantité d'acides gras insaturés dans le lait, inhibant ainsi l'activité de la glucuronyltransférase hépatique; le second peut décomposer la liaison ester de la bilirubine glucuronosole, La liaison combinée de la bilirubine à la bilirubine non conjuguée se résorbe facilement dans l'intestin grêle, ce qui augmente la circulation intestino-hépatique, entraînant une augmentation de la bilirubine non liée dans le sang et l'ictère.

Chèque

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Après la naissance, l'allaitement n'a pas d'autres raisons de l'hyperbilirubinémie, la bilirubine atteint souvent 256,5 ~ mol / L (15 ~ 20 mg / dl). Les nouveau-nés sont généralement bons, ont un bon lait, une croissance et un développement normaux. L'astragale peut durer de 3 semaines à 3 mois.

Bilirubine élevée: La bilirubine est un pigment produit par l'hémoglobine dans les globules rouges, dont la durée de vie est fixe et qui sont détruits quotidiennement. À ce stade, l'hémoglobine est décomposée en hème et hème. Ensuite, l'action de l'hème-enzyme se transformera en bilirubine et l'hème sera reconstitué en protéines tissulaires.

Valeur normale: bilirubine totale: 1,7 à 17,1 mol / L; bilirubine directe: 0 à 3,42 mol / L; bilirubine indirecte: 1,7 à 13,68 mol / L.

Diagnostic différentiel

L'astragale est fréquent chez les nouveau-nés, quel que soit leur âge, et sa cause est particulière et complexe, avec à la fois un ictère physiologique et un ictère pathologique, ainsi qu'un ictère au lait maternel. Ces situations doivent être traitées différemment et traitées.

Jaunisse pathologique: si l'enfant présente une jaunisse ou une jaunisse dans les 24 heures qui suivent la naissance, elle se développera trop rapidement et durera longtemps, accompagnée même d'anémie, d'une température corporelle anormale, d'une mauvaise alimentation, de vomissements et d'une coloration anormale de l'urine et de l'urine. Certains sont des expectorations jaunes qui ont diminué ou diminué, puis réapparu et aggravé, principalement un ictère pathologique. Les causes courantes d'ictère pathologique sont la maladie hémolytique néonatale, l'infection néonatale, la malformation biliaire et l'hépatite néonatale.

Jaunisse physiologique: La jaunisse débute deux à trois jours après la naissance et dure environ une semaine, principalement avec bilirubine non liée, hémolytique et hépatocellulaire, sans symptôme clinique.

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