Ulcère chronique

Introduction Les défauts de la peau ou des muqueuses associés à une infection chronique, une plaie non cicatrisée à long terme est appelé ulcère chronique. L'ulcère chronique fait référence aux lésions de la muqueuse causées par le système digestif, telles que l'estomac, le duodénum, le côlon, etc., causées par divers facteurs, tels que des facteurs génétiques, une infection, une infection bactérienne, des facteurs psychologiques et un régime alimentaire inapproprié, entraînant une mauvaise digestion. De plus, il est facile de provoquer des selles sanglantes et de provoquer une anémie. Les membres inférieurs sont le site le plus fréquent des ulcères, en particulier le dessus du bas de la jambe et de la cheville. Il est facile de prolonger et de guérir, formant ainsi des ulcères chroniques des membres inférieurs.

Cause

1. Facteurs génétiques.

2. Facteurs chimiques: la consommation à long terme d'alcool ou l'utilisation à long terme d'aspirine, de corticostéroïdes et d'autres médicaments peuvent être à l'origine de cette maladie. En outre, le tabagisme et la consommation de thé à long terme ont également une certaine relation avec elle.

3. Les facteurs de la vie: peuvent être liés à la loi de l'alimentation. Un travail excessif peut également provoquer des ulcères chroniques.

4. Facteurs mentaux: le stress mental ou l'anxiété, la sentimentalité et le travail mental excessif sont également des facteurs induisant des ulcères chroniques.

5. Facteurs infectieux: Helicobacter pylori.

Chèque

Inspection connexe

Test sanguin test bactériologique

Inspection de laboratoire

1. Analyse du suc gastrique et détermination de l'acide gastrique: L'analyse du suc gastrique et la détermination de l'acide gastrique sont utiles pour le diagnostic et le traitement de l'ulcère gastroduodénal. Le débit d'acide basal (BAO)> 5 mmol / h peut être un ulcère duodénal, et un BAO> 7,5 mmol / h doit être traité chirurgicalement. BAO> 20 mmol / h sécrétion acide maximale (MAO) supérieure à 60 mmol / h, ou BAO / MAO> 0,6 peut être un gastrinome, une détermination plus poussée de la gastrine.

2. Détermination des taux sériques de gastrine et de calcium sérique: La détermination des taux sériques de gastrine peut aider à écarter ou diagnostiquer un gastrinome, une gastrine sérique> 20pg / ml considère un gastrinome; lorsque celle-ci est> 100pg / ml peut être définitivement un gastrinome. Les patients atteints d'hyperthyroïdie sont sujets à l'ulcère peptique. Le dosage du calcium sérique est donc également utile.

3. Test de sang occulte dans les selles: un ulcère gastrique avec saignement combiné peut être positif, mais si le test de sang occulte dans les selles reste positif, des lésions malignes gastriques doivent être envisagées.

4. Tests associés pour les saignements avec ulcère gastrique: hémoglobine, hématocrite, numération des réticulocytes, saignements et temps de coagulation.

5. Test de Schilling: Test de Schilling pour la détermination de la vitamine B12 chez les patients atteints de gastrite atrophique étendue.

6. Examen de Helicobacter pylori: Bien que ce test ne soit pas la base du diagnostic de la maladie ulcéreuse, il est étroitement lié à la récurrence de la maladie ulcéreuse et revêt donc une grande importance pour le traitement. Toute personne séropositive pour cette bactérie devrait être éradiquée avec un médicament efficace.

Autre inspection auxiliaire

1. Gastroscope plus biopsie: la précision et la sensibilité sont meilleures et le taux de diagnostic élevé. Le gastroscope à fibres électroniques peut comprendre avec précision la taille et la localisation de l'ulcère gastrique, qu'il s'agisse d'une phase saignante, pénétrante, active ou stationnaire, selon la morphologie pathologique de cet ulcère. . Dans le même temps, le gastroscope peut également être associé à la détection de Helicobacter pylori afin de comprendre la présence ou l'absence d'infection par Helicobacter pylori. Le gastroscope peut effectuer certains traitements, tels que l'hémostase locale au microscope.

2. Vérification des repas au baryum: facile et facile, moins douloureux. Selon la forme générale de lestomac, il peut comprendre le péristaltisme de lestomac et savoir sil sagit dun sac en cuir tout en identifiant les signes bénins ou malins en fonction des modifications de lombre et de la muqueuse. Les ulcères bénins sont principalement situés à l'extérieur de la paroi de l'estomac et la muqueuse environnante est concentrée de manière radiale. Des repas de baryum peuvent également être vus dans le duodénum et le pylore présente une déformation, une sténose, une obstruction. Mais la farine d'orge a un certain faux négatif.

3. Examen CT: Ce n'est pas le premier choix ni l'examen systématique de cette maladie, mais elle a toujours une certaine importance dans le diagnostic et le diagnostic différentiel de la maladie ulcéreuse.

Diagnostic différentiel

1, ulcère gastrique chronique

1 Menstruations chroniques, à l'exception d'un petit nombre de patients qui ont été traités plus tôt, la majorité de la maladie a duré plusieurs années, dix ans ou plus.

2 Périodicité: À l'exception d'un petit nombre (environ 10-15%), le patient ne rechute pas après le premier épisode et la plupart des épisodes récurrents se produisent au cours de l'épisode. Il reflète le processus répété du cycle ulcéreux de la période active aiguë de l'ulcère, de la guérison progressive et de la formation de cicatrices. La période d'attaque peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois, et la période de rémission peut aller jusqu'à plusieurs mois, voire plusieurs années. La fréquence des crises et la durée des crises et les périodes de rémission varient en fonction des différences entre les patients, de l'apparition d'ulcères et des effets du traitement et des mesures visant à consolider l'efficacité.

3 rythme: la douleur ulcéreuse est liée à la stimulation de l'acide gastrique, et il existe un rythme typique entre la douleur clinique et l'alimentation. La douleur de l'ulcère de l'estomac survient plus d'une demi-heure après un repas, dure une à deux heures et disparaît progressivement jusqu'à ce que la règle suivante soit répétée après le prochain repas.

4 Le site de la douleur: La douleur de l'ulcère gastrique se situe principalement au centre ou à gauche du processus xiphoïde et l'ulcère duodénal se situe au centre ou au côté droit de la partie supérieure de l'abdomen. L'étendue de la douleur est généralement limitée et il existe une sensibilité locale. La localisation de la douleur viscérale est floue et le site de l'ulcère ne peut pas être déterminé à partir du site de la douleur. Si l'ulcère est profond dans la couche séreuse ou est un ulcère pénétrant, la douleur peut être relâchée vers la poitrine, l'abdomen supérieur gauche, l'abdomen supérieur droit ou le dos en raison de la différence entre la partie pénétrante.

5 Nature et étendue de la douleur: Le degré de douleur ulcéreuse varie en fonction du seuil de douleur du patient et des différences individuelles. Il peut être décrit comme un inconfort semblable à la faim, une douleur sourde, des éructations, une pression, une sensation de brûlure ou une douleur intense et des picotements.

2, ulcère duodénal chronique

Le rythme de la douleur de l'ulcère duodénal est le suivant: pas de douleur le matin, 2 à 3 heures après le petit-déjeuner, soulagement après le déjeuner, douleur l'après-midi de 15 heures à 16 heures et soulagement après le dîner. La douleur avant le coucher ou minuit est une caractéristique importante des ulcères duodénaux.

3, ulcère chronique du côlon

Le début est lent et la condition est différente. Les symptômes sont principalement la diarrhée, l'excrétion de matières fécales contenant du sang, du pus et du mucus, souvent accompagnée d'une douleur colique paroxystique, puis l'urgence et le poids, peuvent être soulagés après la défécation.

Diagnostic

1, douleur locale dans l'abdomen, la nature de la douleur peut être différente.

2, à travers la collecte des antécédents médicaux, pour comprendre si le patient a un régime alimentaire inapproprié ou dautres facteurs psychologiques.

3, la douleur se produit périodiquement, les changements rythmiques, s'il y a du sang, il devrait être plus important.

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