Mal de tête après un traumatisme crânien

Introduction Maux de tête après une lésion cranio-cérébrale: Les maux de tête précoces d'une lésion cranio-cérébrale sont liés à une lésion des tissus mous, un dème cérébral, une hémorragie intracrânienne, un hématome, une infection, etc. Les céphalées tardives sont assez courantes, principalement débilitantes, appelées «névrose traumatique» ou «syndrome post-traumatique». Cependant, une grande proportion de patients ont d'autres maux de tête concomitants ou séparés, et le mécanisme est très compliqué. Elle est liée aux lésions des vaisseaux nerveux locaux, du centre des mouvements vasculaires, du cuir chevelu, du muscle cervical, de la racine du nerf cervical ou de la tête et du cou, et certaines sont liées à lischémie transitoire de lartère vertébrale causée par une lésion cervicale simultanée.

Cause

Elle est liée aux lésions des vaisseaux nerveux locaux, du centre des mouvements vasculaires, du cuir chevelu, du muscle cervical, de la racine du nerf cervical ou de la tête et du cou, et certaines sont liées à lischémie transitoire de lartère vertébrale causée par une lésion cervicale simultanée. Un petit nombre de maux de tête sont causés par des complications traumatiques tardives, telles qu'un hématome intracrânien, une arachnoïdite cérébrale traumatique, un syndrome de basse pression intracrânienne, un cerveau cérébral spontané, des maux de tête épileptiques, un abcès cérébral à apparition tardive, une méningite, etc. Par conséquent, les antécédents médicaux doivent être examinés en détail et des examens appropriés doivent être effectués pour clarifier la nature et le type de mal de tête.Il est déconseillé de diagnostiquer la séquelle d'un traumatisme cérébral sans analyse supplémentaire.

La pathogénie des maux de tête est compliquée, principalement en raison de la stimulation des récepteurs de la douleur dans les structures sensibles à la douleur intracrâniennes et extranodales, qui sont causées par la transmission de voies de détection de la douleur au cortex cérébral. Les structures sensibles à la douleur intracrânienne incluent les sinus (comme le sinus sagittal), les artères cérébrales antérieures et moyennes, la base dure du crâne, le nerf trijumeau (V), le nerf glossopharyngé (IX) et le nerf vague (X), partie proximale de la carotide interne Et la branche annulaire de Willis adjacente, la substance grise de l'aqueduc du tronc cérébral du cerveau et le noyau du relais sensoriel thalamique; les structures sensibles à la douleur extracrânienne, y compris le périoste, la peau de la tête, les tissus sous-cutanés, l'aponévrose, les muscles de la tête et du cou et les relations extracrâniennes Artères, 2e et 3e nerfs cervicaux, yeux, oreilles, dents, sinus, oropharynx et muqueuse nasale. La stimulation mécanique, chimique, biologique et les changements biochimiques dans le corps peuvent causer des maux de tête dans les structures intracrâniennes et extranodales. Si les artères intracrâniennes ou externes sont dilatées ou tirées, les veines intracrâniennes et les sinus veineux sont déplacés ou tirés, les nerfs crâniens et les nerfs cervicaux sont compressés, tirés ou irrités, spasmes des muscles cervicaux et crâniens, irritation inflammatoire ou traumatologique. Irritation méningée causée par diverses causes, pression intracrânienne anormale, dysfonctionnement du système de projection de neurones sérotoninergiques intracrâniens.

Chèque

Inspection connexe

Échographie cranio-cérébrale Examen par scanner de la pression intracrânienne par IRM cérébrale

L'électroencéphalogramme et le cerveau évoquent des anomalies potentielles associées à un traumatisme cranio-cérébral primaire peuvent être détectées. Le scanner de tête, l'angiographie cérébrale à gaz, etc. ont des changements différents en fonction de la lésion cérébrale du patient.

Dans le diagnostic des maux de tête, la première distinction doit être primaire ou secondaire. Les céphalées primaires sont généralement bénignes et les céphalées secondaires sont causées par des lésions organiques.Le diagnostic de tout céphalée primaire doit être fondé sur l'exclusion des céphalées secondaires.

La cause du mal de tête est compliquée: dans lhistoire des patients souffrant de mal de tête, l'apparition du mal de tête, la fréquence de l'attaque, l'heure du début, la durée, l'emplacement du mal de tête, la nature, le degré de douleur, la présence ou l'absence de symptômes prodromaux et des facteurs prédisposants clairs doivent être demandés. , facteurs qui augmentent les maux de tête et atténuent les maux de tête.

Dans le même temps, afin de mieux identifier la cause et la nature du mal de tête, nous devons également bien comprendre l'âge et le sexe, le sommeil et la situation professionnelle, les antécédents médicaux et les maladies qui l'accompagnent, des antécédents de traumatisme, des antécédents de toxicomanie et des antécédents familiaux. . Un examen physique complet et détaillé, en particulier lexamen du système nerveux ainsi que des caractéristiques du crâne et du visage, aide à détecter les lésions du mal de tête. L'utilisation appropriée de la neuroimagerie ou du liquide céphalo-rachidien lombaire et d'autres examens auxiliaires peuvent fournir une base pour le diagnostic et le diagnostic différentiel des lésions organiques intracrâniennes.

Diagnostic différentiel

Besoin d'être différencié des symptômes suivants:

Céphalée épileptique: douleur plus intense, principalement profonde, éclatante, souvent accompagnée de vomissements plus ou moins graves, de lésions du système nerveux, de convulsions, de troubles de la conscience, de troubles mentaux et même de modifications des signes vitaux.

Céphalée fonctionnelle: La céphalée fonctionnelle est aussi appelée céphalée psychogène. Il comprend principalement la neurasthénie, le rachitisme, les séquelles de commotions cérébrales, la dépression et le syndrome ménopausique. Les maux de tête souvent récurrents, principalement les douleurs, les parties irrégulières, la nature ambiguë, le manque de régularité, ont souvent une contraction en forme de capuchon au sommet de la tête, ou entraînent des douleurs du front au cou, et il y a beaucoup d'insectes au sommet de la tête. Le sentiment d'y aller. En outre, souvent accompagnée de vertiges, fatigue, rêves multiples, insomnie, perte de mémoire, manque de concentration et autres symptômes, longue durée, quand le temps est propice.

Migraine: La migraine est une sorte de mal de tête pulsant qui se répète et constitue une «grande famille» parmi de nombreux types de maux de tête. Avant l'apparition, il y a souvent des signes de clignotement, une vision floue, un engourdissement des membres et la douleur d'un côté de la tête qui saute d'environ quelques minutes à une heure environ, et augmente progressivement jusqu'à la nausée et les vomissements. Mieux vaut soulager les maux de tête dans un environnement calme et sombre ou après le sommeil. Il peut s'accompagner d'un dysfonctionnement neurologique et mental avant ou pendant un mal de tête. Dans le même temps, il sagit dune maladie qui peut se détériorer progressivement et la fréquence de ses débuts est généralement de plus en plus élevée. Selon les recherches, les patients migraineux ont plus de risques de subir des lésions cérébrales locales que les personnes normales, ce qui peut entraîner un AVC. Plus vous souffrez de migraine, plus votre cerveau sera endommagé.

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