Hypoglycémie à jeun

Introduction La glycémie à jeun (GLU) fait référence au sang prélevé avant le petit déjeuner après le jeûne nocturne (au moins 8 à 10 heures sans aucun aliment, sauf de l'eau potable). La valeur de la glycémie mesurée est le test le plus utilisé pour le diabète et répond aux cellules . Fonction, représentant généralement la fonction de sécrétion de l'insuline basale. La glycémie à jeun chez les personnes normales est de 3,89 à 5,83 mmol / L. Si elle est supérieure à 5,83 mmol / L et inférieure à 7,0 mmol / L, la glycémie à jeun est altérée. Si elle est supérieure ou égale à 7,0 mmol / L, tenez compte du diabète, par exemple une glycémie inférieure à 2,8 mmol / L. Les symptômes cliniques qui y sont associés s'appellent "hypoglycémie".

Cause

Les symptômes de l'hypoglycémie à jeun sont principalement liés à certaines maladies, telles que les maladies endocriniennes, les maladies graves du foie et les maladies rénales à un stade avancé. Regardons de plus près le contenu pertinent ci-dessous. Les causes de l'hypoglycémie à jeun sont:

1. Utilisation excessive de glucose:

(1) hyperinsulinémie: insulinome, nouveau-nés atteints de diabète obèse (mère atteinte d'hyperinsulinémie), médicaments (tels que consommation excessive d'insuline, sulfonylurées, agents hypoglycémiants, salicylates, propranolol, Isopropylbenzylamine, inhibiteur de la monoamine oxydase), hypoglycémie auto-immune de linsuline.

(2) Tumeurs: telles que les tumeurs stromales géantes, les cancers primitifs du foie, les tumeurs gastro-intestinales et les lymphosarcomes.

2. Production de glucose insuffisante:

(1) Maladies endocriniennes: dysfonctionnement de l'hypophyse antérieure, insuffisance surrénalienne, hypothyroïdie.

(2) Maladie d'accumulation de glycogène hépatique.

(3) maladie grave du foie et congestion du foie.

(4) insuffisance rénale en phase terminale.

(5) Galactosémie (en raison de carences en galactose 1 phosphate duridine invertase, le galactose ne peut pas être converti en glucose).

(6) Autres: alcoolisme à long terme (inhibition de la gluconéogenèse), sepsis, famine, cachexie, exercice physique intense.

Chèque

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Test de libération du peptide C glucose sanguin peptide C urinaire

Il est préférable de prendre la glycémie à jeun entre 6 h et 8 h du matin. Pas de médicaments pour la glycémie, pas de petit-déjeuner, pas d'exercice avant la collecte de sang. Si le sang à jeun tarde trop, il est difficile de mesurer la glycémie mesurée pour refléter réellement l'effet du traitement du patient, et le résultat peut être supérieur ou inférieur.

Certains patients présentent principalement une glycémie postprandiale élevée, alors que la glycémie à jeun est normale. Il est donc nécessaire de mesurer la glycémie postprandiale pour bien comprendre la situation. Le contrôle du sucre dans le sang du diabète est à temps plein, cest-à-dire que non seulement le taux de sucre dans le sang à jeun devrait atteindre la norme, mais également que le taux de sucre dans le sang post-prandial devrait être réduit à un certain niveau.

[Méthodes de diagnostic chimiques couramment utilisées]

Constitution Folin-Wu

Méthode O-toluidine

Méthode GOD-POD (colorimétrie couplée à la glucose oxydase)

Diagnostic différentiel

Cette maladie est due à une variété de raisons, il devrait être rapidement un examen approfondi, en particulier pour identifier la tumeur des cellules des îlots ou l'hyperplasie de l'hypoglycémie fonctionnelle et inexpliquée. En général, ces derniers sont généralement plus légers et ne présentent que des symptômes évidents d'hypertrophie sympathique ou d'adrénaline, tandis que le premier présente des symptômes neurologiques et psychiatriques évidents. Des tests de laboratoire et autres tests spéciaux peuvent être combinés pour confirmer le diagnostic.

1. Pour les épisodes (surtout l'estomac vide) présentant des anomalies psycho-neurales, des convulsions, des anomalies du comportement, des troubles de la conscience ou du coma, en particulier chez les patients diabétiques traités à l'insuline ou à des hypoglycémiants oraux, la possibilité d'une hypoglycémie doit être envisagée. Vérifiez votre glycémie à temps. Il est à noter que certains patients hypoglycémiques ont une glycémie normale au moment de la présentation et ne présentent aucun symptôme d'hypoglycémie: ils ne montrent souvent que les séquelles d'une hypoglycémie chronique, telles que l'hémiplégie, la démence, l'épilepsie, les troubles mentaux et les enfants dont le QI est nettement inférieur. En conséquence, le diagnostic clinique est souvent mal diagnostiqué comme une maladie mentale, l'épilepsie ou une autre encéphalopathie organique (telle qu'une encéphalite). Par conséquent, il convient de la différencier d'autres maladies du système nerveux central telles que l'encéphalite, la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux, l'épilepsie, le coma de l'acidocétose diabétique, le diabète, le coma hyperosmolaire non cétotique, la psychose, les médicaments Empoisonnement et ainsi de suite.

2. Hypoglycémie avec excitation sympathique comme manifestation principale du jeûne, des heures après un repas ou une activité physique et maladies associées à une excitation sympathique, telles que l'hyperthyroïdie, le phéochromocytome, le dysfonctionnement autonome, Identification de la neuropathie autonome diabétique, du syndrome de la ménopause, etc.

3. L'hypoglycémie après l'alcoolisme doit être différenciée de l'alcoolisme.L'éthanol peut non seulement causer une hypoglycémie, mais également une cétose.Parfois, une hypoglycémie et une cétose causées par l'éthanol peuvent être confondues avec une acidocétose diabétique. Besoin de faire attention à.

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