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Énorme vessie

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Agent pathogène
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Diagnostic

introduction

Introduction L'énorme syndrome urétéral, appelé aussi énorme vessie, présente un grand signe urétéral, caractérisé par un énorme épaississement de la vessie-uretère, mais pas d'obstruction des voies urinaires ni de reflux vésico-urétéral, ni d'obstruction des voies urinaires. Certaines personnes pensent quune énorme vessie ou un énorme uretère devrait être diagnostiquée comme une maladie distincte. Avec lavancée des techniques dinspection, il a été constaté que la vessie dilatée est également réversible et que la dilatation de luretère est également réversible. En ce qui concerne l'absence d'obstruction des voies urinaires, une obstruction est également constatée.

Agent pathogène

Cause

1. Diminution du nombre de cellules ganglionnaires parasympathiques dans la paroi distale de l'uretère.

Une diminution, une hypoplasie ou l'absence de cellules ganglionnaires parasympathiques dans la paroi distale de l'uretère a entraîné une perte de péristaltisme urétéral et une obstruction fonctionnelle, mais cela n'a pas été confirmé par l'histologie.

2. Le muscle longitudinal de la paroi de l'uretère est absent (muscle de l'anneau normal), ce qui provoque une obstruction fonctionnelle. On pense que la déficience musculaire longitudinale est causée par la compression de l'uretère dans le tube du rein moyen 12 semaines après l'embryon.

3. Fibres de collagène anormales dans la couche musculaire distale de l'uretère

La couche distale du muscle uretère et le nerf sont normaux, mais des fibres de collagène anormales dans la couche musculaire interfèrent avec la disposition stratifiée de la couche cellulaire, ce qui entrave la transmission des ondes péristaltiques et produit une obstruction fonctionnelle. Ce sont toutes des études complémentaires à organiser.

4. Facteurs génétiques

On a également signalé des cas de mère et de fille souffrant de cette maladie. Il reste donc à déterminer sil existe une prédisposition génétique familiale.

Examiner

Chèque

Inspection connexe

Injection urinaire de la vessie

Selon la survenue clinique d'infections récurrentes des voies urinaires, associée à une angiographie et une cystographie par voie intraveineuse, un diagnostic préliminaire peut être établi. Les conditions diagnostiques proposées par Tongji Xinfu sont:

1 congénitale.

2 dilatation urétérale bilatérale.

3 expansion de la vessie.

4 irréversible.

5 pas d'obstruction des voies urinaires.

6 pas de vessie neurogène.

7 pas de dysurie.

Diagnostic

Diagnostic différentiel

Uretère géant obstructif

Une sténose urétérale congénitale, une valve, une atrésie, une ouverture extra-utérine, etc., des polypes, des calculs, des pierres, une infection, un traumatisme, etc. acquis peuvent provoquer une obstruction de l'uretère géant.

2. Uretère géant à reflux

Reflux vésico-urétéral primaire ou secondaire, tel que valvule urétrale postérieure secondaire congénitale, rétrécissement de l'urètre, diverticule de l'urètre, vessie neurogène, obstruction du bas appareil urinaire. Il est difficile de distinguer la vessie neurogène de la maladie.

3. Uretère géant secondaire non obstructif

Tels que le diabète, le diabète insipide, etc., la polyurie à long terme conduit à une dilatation de l'uretère. Pour identifier la vessie neurogène, on peut utiliser l'électromyographie urétérale et la télévision à rayons X pour démontrer en permanence la motilité de l'uretère, ainsi qu'une cystoscopie et une cystographie permettant de confirmer la présence ou l'absence d'obstruction des voies urinaires inférieures.