Changements dendritiques cornéens

Introduction Linfection par le virus de lherpès simplex de la kératite dendritique a de nombreuses manifestations cliniques conduisant souvent à une inflammation cornéenne répétée, à une angiogenèse, à la formation de cicatrices et à une perte de vision. Les symptômes de la kératite dendritique et les signes dinfection initiale (primitive) sont généralement caractéristiques de la conjonctivite spontanément résolutive et peuvent être associés à une blépharite vésiculeuse. La récidive (secondaire) correspond généralement à une kératite épithéliale (également Kératite dendritique, caractérisée par une lésion dendritique de l'épithélium cornéen, semblable aux nervures des feuilles, à extrémité sphérique. Les premiers symptômes sont une sensation de corps étranger, des larmoiements, une photophobie et une hyperémie conjonctivale.En cas de récidive répétée, la sensation cornéenne diminue ou disparaît, ce qui peut provoquer une ulcération cornéenne et la formation permanente de cicatrices cornéennes. La kératite discoïde implique le stroma cornéen, qui est un dème discoïdal localisé et une opacité dans la cornée profonde, accompagnée d'une iritis, se produisant souvent après une kératite épithéliale. La kératite discoïde peut représenter la réponse immunitaire de l'organisme au virus.Il ne s'agit pas d'un défaut épithélial causé par un virus d'herpès simplex répété qui ne guérit pas ou ne guérit pas très lentement. Il s'agit d'un ulcère indolore. Le traitement de la kératite dendritique avec un traitement topique (par exemple, collyre à 1% de fluoroside, 9 fois par jour ou 3% de pommade pour les yeux à ladénosine 5 fois par jour) est souvent efficace. Même besoin de prendre 400 mg d'acyclovir par voie orale, 5 fois par jour. Si l'épithélium autour de la lésion dendritique est lâche et démateux, un écouvillonnage avec un coton-tige pour le débridement peut accélérer la guérison avant le début du traitement par médicament. La kératite épithéliale désactive localement les corticostéroïdes, mais plus tard, lorsque le stroma cornéen (kératite discale) ou la membrane uvaire est impliqué, la combinaison de corticostéroïdes et de médicaments antiviraux peut être efficace. En cas d'uvéite, des gouttes oculaires à 1% d'atropine sont bénéfiques. Les cas qui ne sont pas guéris après une semaine et ceux impliquant le stroma cornéen ou l'uvée doivent être traités avec un ophtalmologiste. Le zona ophtalmique peut être associé à une inflammation orbitaire, une conjonctivite, une kératite, une sclérite, une uvéite, une rétinopathie (nécrose aiguë de la rétine), une névrite optique, une ophtalmoplégie, etc. 60% d'entre eux peuvent développer une kératite herpès zoster, qui provoque des cicatrices cornéennes et affecte gravement la vision. Il y a eu une tendance à augmenter progressivement ces derniers temps et cela mérite la vigilance.

Cause

La varicelle et le virus de l'herpès zoster (VZV) sont le même virus. Un statut immunitaire différent peut conduire à la varicelle ou au zona. Après l'infection initiale du VZV, le virus se cache dans un ou plusieurs virus. Dans les cellules nerveuses des ganglions spinaux ou dans les cellules des ganglions sensoriels du cerveau, lorsque l'immunité du corps décline, le virus est réactivé, descendant le long des fibres nerveuses sensorielles jusqu'à la peau, proliférant dans un certain nerf sensoriel et dans la région de l'il, et se manifeste par le zona herpes. Il est le plus commun dans la première branche du nerf trijumeau.

La maladie est causée par une infection récurrente par le virus varicelle-zona (VZV), qui est latent dans le ganglion du trijumeau. Lorsque la fonction immunitaire cellulaire est diminuée ou induite par d'autres stimuli externes, le virus est activé et propagé. Les patients présentant une morbidité ou une immunodéficience, tels que les patients atteints du SIDA, les greffés de cellules et les patients présentant des antécédents de cancer, une intervention chirurgicale récente et des antécédents de traumatisme, sont également sujets à une infection récurrente du VZV cachée dans le corps.

Chèque

Inspection connexe

Examen de la cornée par les yeux et la région sacrale

Lorsqu'il y a des signes spécifiques de la peau, des yeux et de la cornée, il n'est généralement pas difficile à diagnostiquer, les signes atypiques sont rares et les cas présentant moins d'éruptions cutanées sont souvent mal diagnostiqués: HSK. L'auteur pense que lorsque la kératite ou d'autres signes oculaires apparaissent, les caractéristiques suivantes sont présentes Devrait être suspecté de VZV.

1. Une histoire d'éruption faciale unilatérale.

2. Cicatrices cutanées ou précipités brunâtres dans cette zone.

3. L'iris se contracte.

4. La chambre antérieure est calme (plus concentrée que les autres pigments d'uvéite).

Diagnostic différentiel

Fausse kératite dendritique: kératite dendritique associée à l'herpès zoster, car sa morphologie est très similaire à la kératite dendritique à HSV, la principale différence est que ses lésions cornéennes sont légèrement surélevées, légèrement plus élevées que la surface de la cornée, lumière, La coloration modérée à la fluorescéine, contrairement à la HSK avec dépression du sulcus, est évidente: l'extrémité de la lésion dendritique n'a pas de bulbe terminal comme la HSK, on l'appelle donc kératite pseudodendritique. La différence

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