Rehaussement fibrinolytique secondaire

Introduction Le système fibrinolytique est le système anticoagulant le plus important du corps humain.Au cours du processus de dissolution, la thrombine hydrolyse la fibrine en libérant du monomère de fibrine soluble et en formant une fibrine réticulée stable sous l'action du facteur xIIIa. Au stade avancé de la coagulation intravasculaire disséminée, le système fibrinolytique est activé en raison de la coagulation intravasculaire, ce qui entraîne une fibrinolyse secondaire et les symptômes de saignement sont plus évidents.

Cause

Fibrinolyse secondaire, telle que maladie thrombotique, CID, etc., en raison du mécanisme amélioré de la coagulation du sang au stade précoce de la maladie, la fibrine est produite en grande quantité, ce qui provoque la fibrinolyse. Au stade avancé de la coagulation intravasculaire disséminée, le système fibrinolytique est activé en raison de la coagulation intravasculaire, ce qui entraîne une fibrinolyse secondaire et les symptômes de saignement sont plus évidents.

Chèque

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Détermination du plasminogène dans les tissus plasmatiques par dosage de l'antigène activateur plasmatique du plasminogène par le plasminogène

1. Lorsque le temps de thrombine prolonge le fibrinogène de manière significative ou que les produits de dégradation (PDP) du fibrinogène (d'origine) augmentent, le temps de thrombine est prolongé, mais les résultats du test peuvent être affectés par le traitement par l'héparine. L'utilisation du temps de thrombine continu est un indicateur plus sensible pour le diagnostic de la FDP.

2. Temps de coagulation du venin plasmatique Le temps de thrombine a été déterminé en remplaçant la thrombine par une enzyme (Reptilase) extraite du venin de serpent. Lorsque le FDP augmente, le temps de coagulation est prolongé et l'avantage de la méthode est qu'il n'est pas affecté par l'héparine.

3. Examen des produits de dégradation de la fibrine Il n'y a que des traces de FDP dans le sérum humain normal. Si le FDP augmente de manière significative, cela signifie que la fibrinolyse est hyperactive, ce qui reflète indirectement le DIC. Il existe de nombreuses méthodes de détermination, notamment le test d'immunodosage Fi (test d'agglutination des particules de latex, titre normal <1: 8), le test de floculation du FDP, la méthode de dosage radioimmunologique, le test d'expectoration du staphylocoque (valeur de FDP normale de 0,57 ± 0,1 g / dl, le CID peut atteindre 60 µg / dl), le citrate est meilleur que le test dinhibition de lhémagglutination indirecte dans les globules rouges (valeur sérique de FDP normale <10 µg / dl, CID supérieur à 20 µg / dl), technologie dimmunoadsorption sur membrane enzymatique. Si le FDP augmente, cela indique la possibilité d'un CID aigu.

4. Test de co-coagulation de la protamine dans le plasma (test 3P abrégé) et test du gel d'éthanol Il s'agit d'un test qui reflète le complexe de fibrine soluble dans le plasma. Lors de la coagulation intravasculaire, le FDP se lie à des monomères de fibrine pour former un complexe soluble qui ne peut être coagulé par la thrombine. La protamine peut séparer le complexe et précipiter de nouveau le monomère de fibrine. Il en résulte une auto-polymérisation du monomère de fibrine et du FDP, formant un précipité floculant macroscopique appelé test de coagulation. Le principe du test de la colle à l'éthanol est le même que celui du test 3P Selon les données nationales, le taux positif du test 3P est compris entre 72,6 et 88,2% et le taux positif de la colle éthanol est faible. Les deux méthodes peuvent avoir des résultats faux positifs ou faux négatifs. En revanche, le test au gel d'éthanol est peu sensible, mais plus fiable, alors que la spécificité du 3P est faible et qu'il existe de nombreux faux positifs Si le poids moléculaire de la division du FDP est faible, le test du 3P peut également être négatif. Il est préférable de comparer les deux et la signification est encore plus grande.

5. Temps de lyse de leuglobuline Leuglobuline est un composant protéique du plasma précipité en milieu acide contenant du fibrinogène, du fibrinogène et son activine, mais aucun inhibiteur fibrinolytique ne peut être utilisé pour déterminer la fibrine. Si l'activateur de lysogène est augmenté. La valeur normale doit être supérieure à 2 heures. Si dissous dans les 2 heures, cela signifie que la fibrinolyse est hyperactive. Lorsque la fibrinolyse augmente, le plasminogène diminue, la plasmine augmente et leuglobuline est accélérée par une grande quantité de plasmine. Le taux positif de déclarations de données nationales est de 25 à 42,9%.

Diagnostic différentiel

D-dimère plasmatique Il s'agit d'un produit spécifique après dégradation de la fibrine, qui permet de déterminer si de la fibrine s'est formée, ce qui constitue une base importante pour l'identification de la fibrinolyse primaire et secondaire.

Test qualitatif: Test quantitatif négatif: <400 g / L. Dans la fibrinolyse primaire, le fibrinogène est dégradé avant d'être transformé en fibrine en grande quantité, le D-dimère est négatif ou non élevé, tandis que la fibrinolyse secondaire, telle que la maladie thrombotique, la CID Etc., en raison du mécanisme amélioré de coagulation du sang dans la période précédant la maladie, la fibrine est produite en grande quantité, ce qui provoque la fibrinolyse, ce qui fait que le D-dimère est positif ou significativement élevé. Généralement, le sang veineux à jeun est recueilli à létat calme.

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